پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشی ایا ازمایش اسپرم توسط پزشک عمومی نوشته و تشخیص میشود مثل ازمایشات دیگر ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
جعفری سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
مدت چند ماهی است که بیضه ی سمت چپم بزرگتر از بیضه ی راستم شده است ودرپوست چین میان آلت تناسلی وبیضه گه گاه ماده ی سفید رنگ(به مقدارکم)وجود دارد
تشخیص شما چیست
البته گه گاهی بصورت چند ثانیه زیر شکم وکشاله ران درد می گیرد
در معاینه بیضه توسط خودم گاهی بیضه واطراف شل وگاهی کمی سفت می باشد
سپاس از پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو گرافی از بیضه بکنید
علی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
1-می شه لطفا غذاهای محرک جنسی را به من معرفی کنید؟
2-این غذاها چقدر موثر هستند در جنب شدن در خواب؟بهتره کم تر خورده شوند؟
3-من در هفته 3 بار نسکافه با کافیین می خورم.آیا این مورد میتونه یکی از دلایل جنب شدن زیاد من در خواب باشه؟بهتره کمش کنم؟یا اصلا نخورم؟
جسارتا می شه لطف کنید به همه سوالات پاسخ دهید؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ورزش بکنید وتخلیه انرزی
ارمین سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان مرسی از زحماتتون
پسری ۱۹ ساله هستم الت تناسلیم کوچک است
ایا عمل جراحی وجود دارد برای افزایش طول و قطر الت ؟؟
یا راهی برای بزرگ کردنه التم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه راهی ندارد
امیر سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید جناب اقای دکتر کرمی . الت تناسلی من حالت دو قلو و از ناحیه سر کج میباشد و سر الت من سوراخ نیست حالت پاره است واندازه الت نرمال نیست من یک ساله که ازدواج کردم و توی این یک سال خانمم خوب از من ارضا نشده است و من نمی دونم که پرده بکارت خانم من پاره شده یا نه من بزرگترین مشکل رو دارم امید دارم که با راهنمایی شما ان شاالله به نتیجه ای خوب برسم منتظرم خدا نگهدار
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
حمید سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
تو رو خدا جواب منو کامل بدین خیلی تو فکرم
من کنار بیضه راستم یه چیزه اضافه اندازه یه نصف بند انگشت مثل یه تیله چسبیده به بیضم که انگار همجنس بیضمه خواهشا بگین فقط چی میتونه باشه تو رو خدا فقط نگین ک باید معاینه کنم بگین چی میتونه باشه.ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
سعید سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
سلام

من از دوران جوانی بیضه های حساسی داشتم و بعضی اوقات احساس درد در ناحیه بیضه داشتم. علاوه بر این بیضه ها به فشار و ضربه حساسیت زیادی داشت. به همین علت در آن دوران به پزشک مراجعه کردم و پزشک مشکل خاصی در من مشاهده نکردند. الان 3 سال است که ازدواج کرده و در 6 ماه گذشته که اقدام به بارداری نمودیم بارداری رخ نداد. آزمایش اسپرم همه فاکتور هاش نرمال بود بجز نرمال فرم که 25 درصد بود که از 30 درصدی که آزماشگاه به عنوان طبیعی مطرح کرده بود پایین تر بود. مابقی فاکتور ها همه بالاتر از حد طبیعی بودند.

حالا مساله اینجاست که آیا من بایستی توسط اورولوژیست معاینه شوم یا 25 درصد اسپرم نرمال کافی است؟

سوال بعدی این که اگر واریکوسل باشد ، شما عمل در کدام بیمارستان را توصیه میکنید و هزینه عمل واریکوسل چقدر است ؟

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل ندارید
فاضلی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام- اینجانب هنگامی که برای تخلیه ادار وارد دستشویی میشوم باید حتما 2-3 دقیقه منتظر بمانم تا ادرار خارج شود> البته بیش از 10 سال این مشکل را دارم من 25 سال دارم ولی بعضی اوقات بعد از ادرار در مسیر مجرای الت احساس سوزش دارم -باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بگیرید 02122642744
علی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام . من هنگام سکس آلت تناسلیم به صورت افتاده است ، یعنی به صورت راست و شق نیست ، به خاطر همین هنگام دخول آلتم داخل نمیره و باید با کمک دست بزارم داخل . باید از چه قرص یا دارویی استفاده کنم ؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
احمد سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
اینجانب دارای 60 سال سن که مبتلا به پروستات میباشم و نتیجه سونوگرافی پروستات اندکی بزرگ است(28 cc) و اکوی پارانشیم هتروژن اینگونه اعلام شده و نتیجه آزمایش PSA=0.54 میباشد که طبق دستور دکتر معالج از قرص ترازوسین آریا 5 یک عدد در شب و قرص فیناستراید5سها یک عدد در روز مصرف میکنم.
با توجه به اینکه مصرف قرص های فوق کاهش قدرت جنسی بهمراه دارد جهت رفع این مشکل و افزایش قدرت جنسی دستورات لازم را بیان فرمائید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فیناستراید را قطع کنید

« قبلی 1 ... 6319 6320 6321 6322 6323 6324 6325 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود