اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عماد شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جنابعالی؛
    میخواستم ببینم چطور میتونم عکس آلت تناسلی خودم رو بفرستم تا ببینم آیا نیاز به درمان هست یا نه !؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      فائل ضميمه
  • تصویر کاربر Alireza شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 3 ماه پیش بخاطر درد ورید بیضم که واریکوسل داشتم عمل انجام دادم اما هنوزم درد میکنه گاهی موقع ها انقدر دردش زیاد میشه که پای چپم تیر میکشه دلیلش چیه؟راه درمان دردش چیه؟تا اخر عمر باید با درد بمونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما جناب دکتر
    حدودا سه ماه میباشد که به هنگام ارکت کردن دردی در الت من احساس می شود لطفا بنده راجهت رفع این مشکل راهنمایی فرمایید خواهشا پاسخ را ایمیل نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      از نظر پيروني بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر مهردادغفاری شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید جناب آقای دکتر کرمی.ببخشید از اینکه وقت تون رو میگیرم.
    من 8مهرامسال عمل واریکوسل انجام دادم و 1آبان رفتم خدمت سربازی الان در پادگان پست میایستم گاهی اوقات 5 ساعت پشت سرهم سراپا هستم گاهی اوقات بیشتر یا کمتر،میخواستم بببینم من میتونم با ارائه مدارک پزشکی و مدارک عمل معاف از پست دادن بشوم؟ممنون میشم راهنمایی م کنید.
    اگر راهی هست ترخدا دریغ نکنید یه کمی هم درد رو احساس میکنم.دستور چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دكتر آنجا مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    من در سن سيزده سالگي عمل جراحي هيپوسپادياس انجام دادم والان نوزده ساله هستم اما بعد از عمل دچار كجي الت شدم. به نظر مياد پوست التم در حالت نعوظ در زير التم كشيده ميشود. ميخواستم بدونم بايد عمل جراحي ديگري انجام بدهم. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سايت من را بخوان وگوش كن
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید یه سوالی داشتم
    من جوانی 22 ساله ام و از حدود یک سال پیش در دستشویی وقتی ادرار می کردم احساس می کردم که کامل تخلیه نمی شم و بعد از ادرار چند قطره ادرار از من خارج می شد و پس از آن احساس حبس ادرار داشتم همچنین بعد از عطسه سرفه و خندیدن با صدای بلند پریدن و یا در حالت عادی ایستاده و نشسته بی اختیار چند قطره ادرار از من خارج می شود
    پس از مراجعه به پزشک و انجام معاینات لازم نتیجه این معاینات را برایتان شرح می دهم لطفا کمکم کنید این بیماری بیچارم کرده
    نتیجه عکس برداری از مجاری ادراری :
    در بررسی RUG به عمل آمده از بیمار پس از تزریق ماده حاجب از طریق سوند در ابتدای مجرا مسیر مجرای قدامی به صورت نرمال رویت گردید ---Filling defect و نامنظمی رویت نگردید .
    نتیجه سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات :
    کلیه راست به دیامتر طولی 102 م.م و کلیه چپ به دیامتر طولی 100 م.م هردو با ضخامت و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده گردیدند---تصویری از سنگ و یا هیدرونفروز و یا هیدرویورتر در کلیه ها مشاهده نشد---دیستال حالب ها نرمال رویت شد---مثانه با شکل و حجم طبیعی و ضخامت جداری نرمال و فاقد توده و یا سنگ رویت شد---پروستات به ابعاد 36×22×22 م.م و حجم 9 سی سی رویت شد---PVR در حدود 4 سی سی رویت شد

    آقای دکتر خواهش می کنم کمکم کنید من پس از مراجعه به متخصصین اینجا و خوردن داروهایی از قبیل افلوکساسین 200 و 300-پرازوسین-اکسی بونیتین و سایر داروهایی که الان یادم نیست هنوز هیچ تغییری در بیماری من ایجاد نشده و بهبودی حاصل نشدهخواهشا کمکم کنید این بیماری بیچارم کرده
    با آرزوی سلامتی برای شما
    والسلام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر نادر پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت طی ازمایش ادرار ، ادرار اسیدی گزارش شده است. بقیه قسمت ها مشکلی ندارد . ضنا کیست کلیه هم دارم؟ درمان چیه ؟ بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      مايعات زياد و پس گيري
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما پزشک گرامی

    من جوانی سی ساله و متاهل هستم که از نظر فعالیت جنسی هیچ مشکلی در خود احساس نکرده و به طور متناوب و مکرر با همسرم به رابطه جنسی می پردازیم.
    من از سالها پیش (شاید از زمان تحصیل در دوره راهنمایی) احساس می کردم که بیضه سمت راستم بزرگتر و سفت تر از بیضه سمت چپ ام می باشد. در حالی که هیچ درد یا ناراحتی در من بوجود نمی آورد و من هم بدلیل شرم و خجالت بی مورد هیچگاه به پزشک مراجعه نکردم. به یاد هم نمیآوردم که آیا این بزرگی بیضه پس از برخورد توپ فوتبال با بدنم بوجود آمده بود، یا به دلیل مسئله دیگری. چهار سال پیش نیز آزمایش اسپرم دادم که نتیجه اش متعادل بود و نقص خاصی از نظر تعداد و سلامت اسپرمها در آن دیده نمی شد. مشکل من این است که از حدود یک ماه پیش بیضه سمت راستم بدون هیچ تغییری در ابعاد و وضعیت اش به شدت دردناک شده بود، و دردی عمیق (و نه متمرکز) در آن بوجود آمده بود. این مسئله دوباره نگرانی شدیدی در من بوجود آورد که نکند این ناشی از تومور بیضه بوده باشد و تمامی این سالها هم در من وجود داشته و .... / پس از مطالعات اینترنتی و با احتمال ابتلا به اپیدیدیمیت بیضه به مصرف ایبوپروفن پرداختم و درد من ظرف مدت 3 روز کاملا خوب شد و الان نزدیک به یک هفته است که هیچ دردی ندارم ولی همچنان نگرانم. پیش از مراجعه به پزشک خواستم از شما بپرسم که آیا تا چه حد امکان ابتلا به بیماریهای بدخیم بیضه و پروستات (با توجه به شرح حال داده شده) در من وجود دارد. سپاس از وقتی که برای خواندن مطالبم میگذارید. موفق باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي بيضه بكنيد و نتيجه را اطلاع دهيد
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام
    رگهای اطراف بیضه راستم بیشتر از شش ماه است که وقتی زیر دستم کمی لمس می کنم و کمی فشار میدم درد میاد بطوریکه دردش اگر زیاد فشار بدم میاد بالا سمت شکممم.بدون دست زدن هم گاهی اوقات این درد را احساس می کنم.لطفا راهنمایی بفرمایید(مخصوصا زمانی که شلوار یا شرتم کمی تنگ باشد).با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافي بيضه بكنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب