اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر افشار شنبه ۲۷ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3748 مشاهده پرسش
    با سلا و خسته نباشید
    من مدت 36 ماه پیش جراحی واریکوسل دوطرفه انجام دادم.بعد از عمل بیضه سمت راست شروع به ورم کردن کرد و بعد از یک هفته ورم خوابید و اما درد فراوانی داشتکه توان راه رفتن و تکان خوردن از جا را نداشتم و بعد از یک ماه از جراحی گذشت توانستم شروع به حرکت کنم.اما پس از گذشت 36 ماه درد بهتر شده است اما به طور کامل خوب نشده است(موقع دست زدن و تلنگر خوردن) درد داره و از نظر شکل به به حالت اولیه بر کشته است.)بیشتر سمت پشت و قسمت تحتانی آن می باشد
    نتیجه سونوگرافی به شرح زیر می باشد
    در سونوگرافی کالرداپلر:تستیس راست 24*43 میلیمتر و تستیس چپ 26*44 میلیمتر اکوژنسیته تستیس چپ طبیعی است.
    در طرف راست قسمتی از قطب تحتانی تستیس به ابعاد 14*21 میلیمتر هیپواکو و قدری آتروفیک است که در سونوگرافی کالرداپلر عروق این قسمت نیز کاهش یافته است و بیشتر حاکی از ایسکیمی سگمنتال تستیس راست و آتروفی حاصل از آن است عروق تستیس چپ طبیعی است
    مقداری مایع هیدروسل در اطراف هر دو تستیس مشاهده می شود.
    در حالت استاده و بامانوروالسالوا علایمی از ریفلاکس و وریدی حاکی از عود واریکوسل در دو طرف مشهود نیست
    نتیجه آزمایش:
    color : gray-white
    viscosity :increased
    ph: 8
    volume 2 ml
    sperm count 216 million/ml
    active motility(a+b) 45%
    slow motility(c) 15%
    lmmotility(D: 40%
    normal morphology 55%
    total motile fun.sperm : 107 mil/ej
    wbc : 0-1 /H.P.F
    cell :1-2 /H.P.F
    بعد از این سونوگرافی و آزمایش دکتر بهم قرص تاموکسیفن 10 به تعداد 150 عدد داده شد که طریقه مصرف را روزی 2 عدد به مدت 25 روز و 5 روز استراحت بینش داده شده است.
    و به اندازه موهای سرم قرص دیکلوفناک و ویتامین ای خوردم
    جناب آقای دکتر با عرض شرمندگی برای بهتر شدن چه عملی و چه کاری باید انجام بدم درد کلان خوب بشه؟
    یک نکته دیگر جناب آقای دکتر من نامزد دارم و دارای سن 28 سال هستم
    ممنونم که وقتتون در اختیار من گذاشتید.
    با تشکر فراوان
    اگر کمکم کنید یک عمر مدیونتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با همین ازمایش شانس باروریتان بالاست
    2. تصویر کاربر افشار شنبه ۲۷ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام مشکل من درد بیضه ام هست که قطب تحتانیش بر اثر گرما و تلنگر درد می گیره یا پشت فرمان می نشینم و بر اثر سرما دردش بهتر می شه
      در جهت درد چه کاری باید انجام بدم که دردش بهتر شود
      با تشکر فراوان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر navid جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید.
    من 24 سالمه و مجردم. انحراف آلت به سمت چپ و پایین دارم ولی زمانیکه آلتم رو با دستم نگه میدارم انحراف خیلی کمتره. عکساش رو هم براتون فرستادم. به نظرتون نیاز به عمل دارم؟ عکسا دفعه قبل باز نشدند ایشالا این دفعه مشکلی نباشه.
    ممنونم از حوصله و جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر غلام جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    MICROSCOPIC DESCRIPTION:Sections show urothelial tumor with papillary pattern and mild nuclear atypia.
    DIAGNOSIS:Bladder biopsy:
    -Low grade urothelial carcinoma (WHO/ISUP)
    -Tumor growth pattern:Papillary
    -Lamina propria and muscle layer are tumor free
    -Tum0r stage: Ta Nx Mx
    آقای دکتر جواب پاتولوژی تومور پیدا شده در مثانه من به شرح بالا میباشد.آیا بد خیم است یا خوش خیم .؟ چه نوع درمان را پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بد خیم ولی از نوع خوب است تحت نظر دکترتان باشید
  • تصویر کاربر صابر جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من حدود 2 سالی هست که ازدواج کردم و میانگین هفته ای 3 بار با همسرم نزدیکی دارم
    الان حدود یک سالی هست که احساس میکنم بیضی ها من بزرگ شده اند . الان حدود دو ماهی میشه که زود به زود میرم واسه دفع ادرار ... همیشه هم طوری میشم که انگار ساعت زیادیه که ادرار نکردم و مثانه ام در میگیره . دلیلش چی میتونه باشه آقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مدت 8 ماه ازدواج کردم . در ابتدای هیچگونه مشکل جنسی نداشتم تا اینکه پس از چند وقت دچار زود انزالی شدم که با استفاده از اسپری های تاخیری این مشکل برطرف شد. اما یک هفته س با مشکل جدیدی مواجه شدم. در شروع رابطه جنسی به نعوظ کامل میرسم ولی پس از تقریبا 5 دقیقه نعوظم از دست میدم.لازم به ذکر که بدلیل سردرد دکتر متخصص مغز و اعصاب برام " اورلپت 200 و پرانول " تجویز کردن ، ممنون میشم راهنمایی کنید چیکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید عارضه دارویی است
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    برای بازگرداندن طول و حالت آلت تناسلی و بیضه ها به حالت طبیعی چه ورزش ها و مواد غذایی مناسب است؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام نظر شما درباره ازمایش رو می خواستم بدونم اقای دکتر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      از نظر واریکوسل باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر مازیار جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، نتیجه آزمایشم را خدمتتان ارسال میکنم. آیا موردی داره؟ میتوانیم IUI انجام بدیم؟ چند درصد احتمال بارداری و موفقیت در تعیین جنسیت وجود داره؟ از صبر و حوصله شما در پاسخگویی سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      شانس باروری طبیعی نیز بالااست
  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید اینجانب دختری 28 ساله هستم که تقریبا از سال 90 هنگام خم شدن یانشستن مداوم روی نیمکت و درس خوندن احساس درد در کلیه سمت چپم میکردم تا اینکه سال 92 رفتم سونوگرافی که کردم گفتن دوتا سنگ به قطر شش و چهار میلی در کالیس تحتانی کلیه چپم وجود داره همون موقع بانظر پزشک سنگ شش میلی رو توسط سنگ شکن خوردش کردن افتاد ولی چهار میلی ماه پیش که کوهنوردی رفته بودم احساس درد شدید کردم سونوگرافی که رفتم نوشته بود که سنگ در انتهای دیستال حالب چپ مشاهده میشه که با اتساع حالب پروکسیمال و هیدرونفروز کلیه چپ دیده میشه تقریبا سه هفته اونجا گیر کرده بودکه باورزش مداوم یه هفته پیش افتاد.
    الان سوالی که دارم اینکه با اینکه سنگم افتاده تو کلیه چپم احساس درد باز دارم مخصوصا موقع خم شدن یا جاروبرقی کشیدن بند کفش بستن و مجاری ادارم احساس سوزش خفیف هم دارم
    میشه راهنماییم کنید من چیکار باید بکنم آیا وضعیتم حاد؟
    تو شهرمون متخصص کلیه و مجاری ادار وجود نداره ممنون میشم به سوالم جواب بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا عکس کنترل گرفته اید؟
  • تصویر کاربر شیری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    در ضمن جناب دکتر هنگام اجابت مزاج سوزش ادرار داشتم ک به تازگی شدید تر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمايش إدرار دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب