پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,787 پرسش)

پیمان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام دکتر.من یه مشکلی برام پیش اومده خواستم اگر میشه راهنماییم کنید. حدود یک ماه پیش اخرهای شب بود که چن تا الو سیاه تقریبا نشسته رو خوردم و فرداش حالم بد شد و اسهال شدید داشتم اما تحمل کردم و روز دوم که به دکتر رفتم ازمایش اسهال دادم که اسهال خونی بود ( به رنگ قیر سیاه) و دکتر دو تا امپول زد و خوب شدم.اما نگرانی من اینجاست که شاید اون مقطع که حالم بد شد اصلا به خاطر الو سیاه نبوده باشه و سرطان معده باشه(.چون چن تا مطلب در رابطه با سرطالن معده خوندم)و اون موقع اشتهام کور شده بود و اسهال خونی داشتم.در ضمن الان هم مشکلی ندارم.اما نگرانم شاید مشکل من به خاطر الو سیاه نبوده باشه و مساله سرطان معده باشه.لطفا راهنماییم کنید.(پیمان هستم 23 سالمه از شیراز)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر گوارش مراجعه نمایید
الناز دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر .
کلیه همسر من سنگ ساز هست والان که به دکتر مراجه کرده وباتوجه به جواب سونوگرافی یکی از کلیه ها پر شده از سنگ باتوجه به اینکه قبلا در دوران کودکی یک بار عمل جراحی بر روی کلیه همسرم انجام شده آیا برای بار دوم میتوننکلیه رو عمل کرده وسنگها رو خارج کنن.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس مراجعه کنید
فرشاد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
در دور بیضه راست من رگهایی قابل لمس هستند که با عث حجیم شدن بیضه راستم نسبت به بیضه چپم شده و قابل ذکر است که من دو بار فتخ و یک بار هیدروسل خویش را عمل نموده ام. آیا این تورم بیضه راستم توسط این رگ ها خطرناک می باشد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا
محمد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من 16سالم هست دچا رتخلیه ی نشدن کامل مثانه هستم وقتی ادرار می کنم باز هم احساس می کنم ادرار دارم و خیلی هم زور میزنم تا مثانم خالی بشد اما خالی نمی شود وتا از دست شوی میام بیرون فورا ده دقیقه بعد الی نیم ساعت بعد دوباره دست شویم می گیرد وهیچ وقت مثانه ام تخلیه نمی شد ودر ضمن پروستات من 43میلی متر است تو را خدا اگه قرصی هست تو را خدا به هم بگید خیلی عذاب دارم می کشم راستی اقای دکتر میگند درمان پروستات با لیزر هم هست از من را نمی شد با لیزر کوچیک کردبا تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بدهید02122642744
ایمان جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت شما..
تقریبا 1سال میشود که بعد از ادرار کردن چند قطره از ادرارم بدون اینکه بخواهم میاید و شورتم را نجس میکند،تعداد قطراتش کم است ولی احساس می کنم جدیداً یه ذره بیشتر شده تا الان زیاد اهمیت نمیدادم،به نظر شما چیزه مهمیه؟ به دکتر رفتن احتیاجی هست؟
1. ایمان جمعه ۱۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام دوباره،میشه لطفا جواب سوال من زودتر بدید،من تو سوال قبل سن خودم ذکر نکردم،25 سال دارم،منتظرم،مرسی
مرتضی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
با سلام جوانی 33 ساله هستم چند سالی هست دچار تکرر ادرار در روز هستم در موقع خواب مشکلی ندارم اما به محض بیدار شدن باید به دستشویی برم به چندین دکتر مراجعه کردم که میگویند مثانه پیش فعال دارم در سرما یا در موقع اب خوردن به بدن بیشتر باید به دستشویی برم وقتی هم میرم بعد از نیم ساعت احساس ادرار داشتن را دارم که خود این موضوع باعث دردسره اخرین قرصی که بهم دادن یوریناسین 10 روزی 1 قرص میباشد که در زمانی که این قرصو میخورم فشار برای رفتن به دستسویی کمتره ولی احساسو دارم ولی اگر نخورم احساس همراه با فشار جهت ادارار بیشتره .آیا قرصی هست یا راهی هست خوب بشوم متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بدهید02122642744
رضاگنجى دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام
من دو روز پيش سؤالى مطرح كردم ولى كد پيگيرى رو ياداشت نكردم فك كردم مثل آرشيو ميذاريد براى عموم
حالا بايد چه جورى پاسخ دكتر رو داشته باشم
يه پيشنهاد هم دارم
براى افرادى مثل من كه سر بهوا هستن در قسمت سؤال بنويسيد كه كد پيگيرى را ياداشت كنند
از زحمات بى دريغ شما سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چشم
پویا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. یکی از بستگان ما کلیه¬اش دچار سنگ است و معمولا سالی یکبار برای سنگ شکن مراجعه به دکترمیکند. به تازگی سنگ از کلیه عبور کرده و داخل لوله های هالپ شده است که گفته اند باید تحت عمل با بیهوشی قرار گیرد. از آنجایی که قلب ایشان نیز مشکل دارد و دچار گرفتگی عروق قلب میباشد پزشکان نمیتوانند وی را دچار بیهوشی کنند و بیهوشی را برای وی خطرناک میدانند.سن بیمار حدود 80 سال است. به نظر شما چه راه حلی برای درمان سنگ کلیه ایشان وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در این سن نیاز به درمان نیست
محمدی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 25781 مشاهده پرسش
سلام ببخشید دکتر من 16 سالمه و روی آلتم یه رگ بزرگ است و چنیدن رگ کوچک هستش که در حال نعوظ(ایستاده) پدیدار میشن البته اون رگ بزگ که گفتم در حالت عادی هم مشاهده میشه ولی اون چند تای دیگه وقتی الت شروع به بزرگ کردن دیده میشه
میخواستم بدونم این رگ ها علتش چیه که به وجود میان و هی بیشتر میشن و مشکلی به وجود نمیاره؟(خود ارضایی هم میکنم)یه عکس هم از نت که تقریبا این رگ ها روش بود پیدا کردم و اپلود میکنم تا بهتر متوجه بشین چی میگم(ببحشید دیگه خیلی رک حرف زدیم)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
سید دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
جناب دکتر شما چ درمانی برای پدرم توصیه میکنید.با توجه ب امپول دیفرلین با دز 11/25میلی گرم که با نظر دکتر زده هیچ گونه تاثیری در بیماری نداشته و همچنان بیماری اذیتش میکنه
سپاس از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  همان بهترین است اگر جواب ندهد بر داشتن بیضه

« قبلی 1 ... 6088 6089 6090 6091 6092 6093 6094 ... 6279 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1135 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود