پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,419 پرسش)

محمود دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.. تا حالا ۲بار سوال پرسیدم حواب ندادی... ببخش مزاحم شدم.. واسه خاطر جوش روی بیضم هست جکار کنم آیا دارو جیزی هست مصرف کنم... اخه رفتم دمتر پوست گفت کسیته. من اللن چکارکنم خیلی نگرانم اگه هر چی شما بگین من قبول میکنم.. داروی چیزی دآره برآم بگید... توروقران حواب بدید خیلی نگرانم.. ممنون از شما منتظر حوابتون هستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  کار دکتر پوست است
iman دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با عرض سلام
آقای دکتر اگه ممکنه بفرمایید تا چه سنی آلت مرد رشد میکنه و این رشد منوط
به چه چیزهایی میشه؟
شما برای افزایش قطرچه راهکاری رو پیشنهاد میدید؟اگه نیاز به مراجعه
حضوری هم هست لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
sana دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
Salam ,man ehsas mikona ke hamsaram alatesh moshkel dare,chon ro be paeine. Va in ghazie aziatam mikone..hamsaram 22 saleshe va vaghti behesh migam be doktor moraje kon, mige ke to sene man in adiee. Man bara inke narahat nashe esrar be dr raftan nemikonam. Omidvaram shoma komakam konid....a
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس مراجعه نمایند
تاجیک دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
پدرم با78سال سن وتمام آزمایشات وسی تی اسکن و...به دکترمراجعه وگفته اندکلیه چپ ازکارافتاده وبایدآنرابرداشت.آیامیشوددرمان دیگری کرد.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با مدارک بیایید ببینم
مهرداد دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من پسری هستم 30 ساله. اطراف ناحیه تناسلی چند عدد زگیل دارم که حدود 2 سال می شه ظاهر شده و تقریبا خیلی از نظر اندازه و تعداد تفاوتی نکرده. جدیدا به پزشک مراجعه کرده و انواع آزمایشات مثل VDRL، HIV، HBc و .... دادم و خدا رو شکر همه منفی بودآزمایش U/Cو C.B.C هم خوب بود. اما برای ادرار کردن مشکل دارم و پزشک معالجم گفته احتمال داره داخل مجرا هم زگیل داشته باشم اما گفته که ابتدا باید زگیل های دور آلت برداشته بشه. برای من پماد کرم ایمیکویمود ۵% تجویز کرده اما با توجه به طولانی بودن دوره درمان نگران این هستم به لحاظ مجاری ادراری یا پروستات یا .... دچار مشکل بشم یا عفونت پیدا کنم. درد خفیفی هم در محلی که مثانه قرار داره دارم( بالای آلت تناسلی). خیلی نگرانم آقای دکتر. توصیه شما چیه آقای دکتر؟
با تشکر فراوان از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست بروید
پیمان سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
من در حالت عادی هنگام نعوظ کامل و حس جنسی کامل آلتم به شکمم خیلی نزدیک میشه و به سختی پایین میره یعنی واسم اذیت کنندس ولی وقتی امتحانی اسپری تاخیری میزنم یا حس شهوت 100% ندارم با وجود نعوظ کامل آلتم موازی با بدنم قرار میگیره تقریبا، علت چی میتونه باشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی ندارد
2. پیمان سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر خیلی سکس در این حالت خیلی سخته ،‌ مخصوصا که من آلتم کمی هم به چپ منحرف میشه ... نمیشه رباط آویران کننده آلت روقطع کرد>؟؟
3. پیمان سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  یه راهی یه چیزی ... یعنی من نباید ازدواج کنم؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
h سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2038 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من حدود ۵ ماه پیش جراحی udt بیضه داشتم و ۲۵ سالم هست ۱۵ روز بعد عمل یکی از رگهای کوچک بالای التم سفت شد که بعضی وقتا با درد همراه هست در صورتی مالش و لمس پیشرفت میکنه و دور کلاهک هم محل رگ سفت شده مشخصه و در حالت نعوظ کاملا مشخص و سفت هست به دکتر جراحم که در میون گذاشتم گفت خودش خوب میشه اما هنوز خوب نشده و متاسفانه دسترسی به دکتر جراحم هم ندارم (نقل مکان) ایشون تنها دکتری بود از بین دکتر هایی که رفتم و اقدام به جراحی کرد برای درمان (بقیه پزشکان محترم برداشتن بیضه رو تنها راه درمان میدونستن) بعد از ۲ ماه پیش ویزیت یه متخصص شدم بهم متاکاربامول و یه ضد التهاب استروییدی اسمشو یادم نیست داد اما فرقی نکرد لطفا منو راهنمایی کنید اگه خوب میشه چقد طول میکشه؟ مراقبت داره؟ فعالیت جنسی مخلش نیست؟ بسیار سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکتر معالجتان بپرسید بهتر است
2. h سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  پزشک معالجم گفت خودش خوب میشه اما نگفت چقد طول میکشه و متاسفانه دیگه در دسترس نیست اگه امکان داره شما راهنماییم کنید تو اینتر نت نوشته ۵ تا ۱۸ ماه طول میکشه تا خوب بشه.... مراقبت اگه داره بهم بگید تا رعایت کنم الان متاسفانه به خاطر موقعیت شغلی و مکانی دسترسی به پزشک عمومی هم ندارم اگر خطری نداره منتطر باشم خودش خوب بشه اما اگه نه باشرایط خیلی سختی که دارم مهیا کنم برم پیش یه اورولوژیست در دسترس.
  مرسی
3. نمایش سایر 1 پاسخ
گیتی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
غرضاز مراحمت اینکه من مبتلا به اچ.پی.وی هستم البته ندانسته از طریق همسرم مبتلا شدم دکتر به هم کرم داده وهنوز h.p.v tiping ندادم.ایا سرکه باعث مرگ این ویروس میشود یا نه من یک دختر 7 ماه دارم چقدر خطر دخترم را تهدید می کند ایا حمام و توالت مشترک خطرناک است و سن ابتلاع به این بیماری چه سنی میباشد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیلی حساسیت نشان ندهید وسایل بهداشتی جدا شود کافی است
شمشیزی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
با سلام
من پسر مجرد 26 ساله هستم و حدود یک ماه قبل یک توده کوچک در داخل الت تناسلی احساس کردم و این در طی این مدت کم بزرگتر شده و احساس میکنم تعداد ان به 2 عدد رسیده. توده ها در وسط الت در زیر بین دو اجسام غاری میباشند، پیش متخصص ارولوژی رفتم و گفتند چیز مهمی نیست وبه اجسام غاری مربوط نمیشود. بعد از مدتی یک توده بر سمت چپ الت بر روی اجسام غاری احساس میکردم و پیش پزشک عمومی رفتم و تعدادی انتی بیوتیک تجویز کرد. داروها رو مصرف کردم هیچ تاثیری نداشت. در ضمن احاس میکنم توده ها رشد طولی در امتداد و اطرافرگها داشته اند لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
مردانی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از مناعت طبع جنابعالی، 45 سال سن دارم. سال قبل بعلت انزال دردناک آزمایش psa دادم که نتیحه 1/6 بود و خود بخود بهتر شدم . در سال جاری حدود دو ماه قبل بعد از عمل جراحی فتق دچار اختلال در ادرار شدم و به مدت 8 روز در سوند بودم . دو هفته بعد از خارج کردن سوند دچار سوزش اداری شدم . آزمایش کشت ادرار عفونت را نشان داد و 10/68= psa را نشان می داد . بمدت یک ماه قرص افلو کساسین و تامسولوسین مصرف نمودم و اعلام بیماری از بین رفت . به دکتر مراجعه نمودم آزمایش سونوگرافی نشان می دهد پروستات با ابعاد 36*31*35 و به حجم 20 میلی لیتر و اکوی هموژن و تخلیه کامل است و 6/65=psa می باشد. دکترم توصیه نموده یک ماه دیگر صبر کنم و یک با دیگر آزمایش بدهم و فقط قرض تامسولوسین را مصرف کنم. و ضمناًهیچ گونه علام تکرر و یا شوزش را ندارم .خواهش می کنم مرا راهنمایی فرمایید از نتیجه psa نگران هستم . با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر بالا بماندبیوپسی بکنید

« قبلی 1 ... 6079 6080 6081 6082 6083 6084 6085 ... 6442 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود