پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,868 پرسش)

پدرام شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
سلام
من ۱۶ سالمه
دو روز پیش از خواب بلند شدم حس کردم دردی در قسمت بیضه دارم و نگاه کردم دیدم بیضه سمت چپم هست و درد میکنه و بزرگ تر از دیکری شده و تا الان بعضی وقتا تا قسمت دلم قسمت چپش درد میگیره دلم و همچنین بیضه سمت چپم میخواستم ببینم مشکل چیه و راه درمانش چیه
مرسی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه بکنید
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام
با آزمایش hpv pcr یا همان hpv dna چند درصد میتوان فهمید که به زگیل الوده شدیم یاخیر درصورتی که هنوز زگیلی مشاهده نشده
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ضایعه برجسته نداری بیخیال
کاوه شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر عزیر اولین سوال اینجانب بعد از چهار روز هنوز بی پاسخ ماندهه است ایا بعد از درمان تبخال تناسلی ویروس باز هم انتقال داده می شود ؟؟ شخص آلوده به این ویروس نباید رابطه جنسی بدون کاندوم داشته باشد و ایا از طریق بوسه یا بوسه عمیق هم قابل انتقال است خواهش می کنم اینبار به سوالم پاسخ بدهید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فقط زمان بثورات الوده است در دوران نهفته مانعی نیست و محدودیتی نیست
اسلم پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید نطفه من آزمایش گرفتم پزشک می گویدصعیف است عمل وارکسول هم کرده ام ایا امانش است خوب بشه -چرا درموقع آزمایش گرفتن دیر ازطریق استمنا دیر خیلی دیر انزوال می شوم وباید خانومم پیشم باشه ولی وقت همبستری زود انزوال دارم ممنونم اگر راهنمایی کنی من اهل چابهارم نم توانم حضوراً خدمت شما بیایم می توانم آزمایش نطفه راایمیل کنم برایم داروتجویز کنی هزینه ویزیت راهم پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  برای باروری iui بکنید مطلب انزال زود رس سایت من را بخوانید
سامره پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید آقای دکتر خانمی 33 ساله و داری یک فرزند هستم حدود 3 سال است که از این بیماری بخصوص دایما سوزش واژن نه ادار رنج میبرم که البته این بیماری دو سه ماه یکباربه سراغم می آید البته در ابتدا با نزدیکی شروع میشود ابتدا خارش و رفته رفته سوزش و تکرر ادار به دنبال دارد آقای دکتر بارها در تبریز به متخصصان کلیه و حتی زنان زایمان مراجعه کردم ولی متاسفانه جواب اساسی نگرفتم با دارو به طور موقت خوب میشوم ولی دوباره عود میکند مخصوصا سوزش داخل واژن امانم را بریده البته به علت استفاده از کرم های واژینال متعدد پوست واژنم هم دچار نوعی خشکی گردیده لطفا کمکم کنید اگر پزشک خوب در تبریز دارید راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمیشناسم شرمنده
راحله پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام خانمی 30ساله هستم همسرم حدود 33 سال سن دارند و چند ماهی است که دچار زگیل تناسلی شده اند قصد داریم بچه دار شویم آیا مشکلی برای جنین ایجاد میشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباشید سزارین بهتر است
نيما پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
باسلام من ازبندرعباسم..من حدود2ماه ميشه عمل فتق و واريكوسيل هردو سمت چپ عمل كردم..يه چندروزي ميشه همون سمت چپ گشانه رانم درد دارم وهمينطور كاربيضه (يه وقتي دردميگيره و دوباره خوب ميشه ودوباره همينجورميشه) آيا اين مربوط به عمله خوب ميشه جاي نگراني نيست؟ من آزمايش اسپرم انجام دادم اسپرمم ضعفيه ؟ آيا بعد ازسه ماه نتيجه نشون ميده؟ مرسي
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است نگران نباشید
محسن پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
با سلام.....چند مدتی شده شاید یکسال بیضه هام به شدت درد میکنه....به این صورت که وقتی دارم راه میرم یا موقع دراز کشیدن احساس میکنم یه وزنه ای به بیظه هام آویزون شده که منجر به درد میشه؟؟؟2- یه چندماهی هم شده درد بیضه به سمت ناحیه بالا مثانه وشکم خودشو میکشونه(دور ناف و از اونجا به سمت طرفین و پشت) و یه طوری که زیاد نمیتونم بایستم....نمیدونم چکار کنم چون میخام ازدواج کنم دنبال راه حل ام.....حتی الان به صورتی شده که در حالت نشسته ام اذیتم میکنه...تشکر از جواب شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونگرافی بکنید
مهشید شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید میخواستم بپرسم من و همسرم تقریبا 9 ماه میشه که اقدام به بارداری کردیم ولی جوابی نگرفتیم خود من تحت نظر دکتر بودم هیچگونه مشکلاتی وجود نداشت و برا احتیاط تمام کارهای اولیه رو انجام دادم از قبیل آزمایش در روز سوم پریود و روز هشتم پریود عکس رنگی رحم که هیچکدام مشکلی نداشته دکتر من برای همسرم آزمایش اسپرم نوشته که هنوز انجام نداده میخواستم بدونم فقط این آزمایش کفایت میکنه یا لازمه کارهای دیگه انجام بدیم نیازی به آزمایش ژنتیک یا غیره نیست ممنون میشم از اینکه راهنمای فرمایید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اولین اقدام همان است
کیانوش پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
باسلام وعرض ادب اقای دکتریکسال است که دفع ادراربافشارصورت میپذیردوپس ازتخلیه دراخرانگارسیخ داغی داخل نفسم میکنندوقتی هم دفع مدفوع دارم بیضهایم والت تناسلیم خیلی بزرگ میشوندبه دکترمرادی فرفوق تخصص کلیه ومجاری درشهرمان کرمانشاه مراجعه وقرص افولوکساسین 300به بنده داداستفاده میکنم خوبه ولی دوروزقطعش کنم انقدراذیت میشم که حدنداردالبته سه ماه 30حبه سیرو4عددلیموترش با4لیوان اب بامخلوط کن سپس جوشاند وبعدساف وروزی درقاشق خوردم سه ماه خوب شدم ولی مجدداسراغم امدوکلافم کرده بخاطرخداکمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سیستوسکوپی بکنید

« قبلی 1 ... 6010 6011 6012 6013 6014 6015 6016 ... 6287 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1137 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود