اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علي شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام عرض ميكنم خدمت جناب آقاي دكتر
    بنده 28 سال سن دارم و 4 سال هست كه متاهل ميباشم پارسال همينطوري رفتم پيش يه اورولوژيست و تشخيص دادن كه واريكوسل دوطرفه دارم دارم طرف چپم نوع 3 و طرف راستم نوع 1 و بهم گفت بايد عمل كنم ديماه سال گذشته عمل دوطرفه كردم بعد از گذشت قريب به 4ماه ارديبهشت ماه امسال بود كه رفتم و گفت طرف چپم عود كرده و بايد دوباره برم عمل و رفتم براي عمل چپم برج 6 بود كه رفتم آزمايش و همه چي خوب بود تا برج 9 رفتم كه خيلي اومده بود پايين دكتر گفت نگران نباش و 10 تا آمپول HCG و 10 تا HMG داد براي دوماه هفته پيش رفتم آزمايش دادم يه خرده اومده بود بالا ولي رضايت بخش نبود برام داپلر نوشت كه نظريه پزشك بر واريكوسل چپ گريد 2 يا3 و راست گريد 1 الان دكتر ميگه تو بدنت استعداد واريكوسل داره و بايد بازم عمل شي موندم ازشم ميپرسم چنتا بايد عمل كنم تا بهبودي حاصل شه كه جوابي نداره بگه الان به نظر شما من برم عمل سوم يا برم پيش يه دكتر ديگه والا چون تو شهرستانم هستم نميدونم چيكار كنم ممنون ميشم راهنماييم كنين
    93/12/05 اين سوالو پرسيدم ولي كد پيگيريشو ننوشته بودم مجبورم شدم دوباره وقتتونو بگيرم بازم تشكر ميكنم از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    اقای دکتر من 21 سالمه و ازدواج کردم طول الت من در هنگام شلی 2/5تا3 سانت هست و قطر ان 1/5 می باشد وقتی در حالت نعوظ قرار میگیره 12/5 تا 13 سانت می باشد وقطر ان 2سانت
    همسرم از رابطه راضی نیست و در خواست دارد طول الت و به خصوص قطر الت بیشتر باشد
    لطفا کمکم کنید چون این موضوع بهانه جدایی شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر م شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من نامزدی دارم که از کودکی به صورت مادرزادی دچار اختلالات آلت تناسلی شده و الان که مردی 30 ساله است سایز آلت تناسلی ایشون 1 سانت میباشد میخواستم بدونم آیا امکان بزرگی آلت با عمل جراحی یا مصرف دارو برای ایشون هست یا خیر؟ آیا ایشون میتوانند عملی شبیه تغییر جنسیت برای به دست آوردن آلت تناسلی مناسب انجام دهند؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      خيلي سخت است
  • تصویر کاربر شاهین شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 965 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر... اقای دکتر من 3 سال خودارضایی میکردم . 1 ساله که قطع شده . در حال حاضر واریکوسل گرید 2 و درد در 2 بیضه دارم . بعد از ادرار هم با کمی فشار ترشحاتی که نه ادرار است نه منی چند قطره خارج میشود. لطفا کمکم کنید از نظر روحی تاثیر بدی روی من گذاشته است. سن 22 لطفا راهکاری بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با قطع خوب ميشويد
    2. تصویر کاربر شاهین شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      متشکر از شما . اما اقای دکتر در حال حاضر 1 ساله که به هیچ عنوان خودارضایی نداشته ولی درد بیضه پابرجاست . سوال 1 )ایا ترشح پرستات طبیعی است ( مایه ایی غلیظ و چسبناک دقیقا بعد تخلیه ادرار با کمی فشار ) ...... سوال 2) ایا در سن 22 سالگی با توجه به گرید واریکوسل 2 احتیاج به عمل هست ؟ سوال3 ) جناب دکتر برای پیشگیری از مشکل واریکوسل که باعث ناباروری میشود ایا در حال حاضر اقدامی بکنم ؟؟ .... در صورت امکان جواب 3 سوال را به بنده بدهید که اقدامات لازم را انجام دهم ...یه دنیا سپاس جناب دکتر عزیز
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      1-بله2-نه3-نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ص.ب شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام
    خداقوت
    نتایج آزمایش اسپرم بنده به این شرح است.
    Volume2.7
    Viscosity normal
    PH. 7.2
    Liquefaction. 20
    Coun . 54milion
    Total count ejacuate. 145.8 milion
    Motility. 30%
    ℅ ^rapid progression 8
    Slow progression. 12%
    Non progressive. % 10%
    Immotile.% 70%
    Normal. % 65%
    W.B.C/hpf 0
    R.B.C/hpf. 0
    +Aggregation. 1

    نظرتان در مورد این نتیجه چیست؟آیا مشکل خاصی در مورد باروری وجود دارد؟لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر شکیبا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید. جناب دکتر بنده 25 سال سن دارم آقا هستم. در اکثر موارد هنگام رفتن به دستشویی ادرار بنده کاملا خارج نمی شود و پس از خروج از دستشویی و دراز کشیدن یا نشستن احساس میکنم دوباره ادرار دارم اما وقتی به دستشویی برمیگردم در حد چند قطره ادرار باقیمانده خارج میشود و دیگر مشکلی ندارم. این مشکل اکثر اوقات در مواقعی که ادرار و مدفوع باهم است رخ میدهد. درضمن آزمایشات و چکاپ کامل هم داده ام و همه چیز نرمال مشاهده شده. ممنون میشوم مرا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر سيدعلي شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده نياز به عمل واريكوسل دارم. خواستم بدونم هزينه روش هاي مختلف جراحي شامل جراحي سنتي و لاپاراسكوپي با يكديگر تفاوت دارد ياخير؟ به چه ميزان حدوداً. هزينه جراحي واريكوسل توسط حضرتعالي با روش لاپاراسكوپي چه ميزان است؟
    باتشكر و احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بر اساس تعرفه است
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، پدرم 64 سال سن دارند و 2 ماه پیش به دلیل بزرگی پروستات جراحی کردند. الان بعد از 2 ماه هر یک ساعت به دستشویی می روند و احساس کرختی شدیدی در پای سمت چپ دارند به طوری که شب ها نمی توانند راحت بخوابند و سوال دیگر اینکه این بیماران باید آب و مایعات زیاد بخورند یا خیر و در ضمن آزمایش نمونه برداری سرطان که انجام دادند منفی بود ممنون می شوم به سوال من پاسخ بدهید. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوند
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام من با مراجعه به پزشک و تشخص دچار تبخال تناسلی شدم و انقدر استرس دارم که باز بعد از خوب شدن تاول ها با اولین استرس باز تاول جدیدی شکل میگیره من الان باید چیکار کنم یعنی اصلا خوب نمیشم تا آخر عمر این ویروس توی بدنمه و من اصلا جرات عنوان کردن این مسعله رو با نامزدم ندارم و اینکه باید بدونم خوب میشم چون تصمیم دارم با توجه به مطالبی که در این باره خوندم راهمو از ایشو به دلیل مبتلا نشدن ایشون جدا کنم ممنون میشم کمکم کنید من واقعا الان از لحاظ روحی توی شک هستم و توانایی در میون گذاشتن این مسعله رو با کسی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      حضوری بیایید
  • تصویر کاربر خادمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر با سلام و تشکر به جهت پاسخگویی به سوال قیلی
    احتراما" بنده 30 روز پیش tul انجام دادم و چند روز پیش خورده سنگی از من دفع شد . منتهی مجددا" درد کمی در کلیه دارم و خونریزی کمی در ادرار
    ظاهرا" باقیمانده سنگ ها است که میخواد دفع بشه ولی هرچی بالا پایین می پرم و آب میخورم دفع نمیشه
    راهی داره که راحت تر بتونم سنگمو دفع کنم؟ یا دارویی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسته به اندازه سنگ است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب