اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتت بخیر من جوان ۲۸ ساله هستم مجردم که واریکوسل سمت چپ رو دارم و حدود ۳ ماه هست که نبض در بین مقعد و کیسه بیضه دارم و بالای آلت تناسلی هم بعضی اوقات درد می‌گیره و صبح ها فشار ادارم نسبت به قبل کمترشده حجم پروستات ۱۸ سی سی هست هرچه هم سونا و آزمایش میدم میگن مشکلی نداری ولی دیروز سونا دادم از مثانه باقی مانده ۱۲ سی سی بود و نبض در بغل آلت تناسلی دارم گاهی وقتها هم درد خفیفی در بیضه ها ولی الان درد در مقعد وپرینه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر آیا این بیماری درمان می‌شود طول درمانش چقدر هست
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بعضی ها میگن این بیماری تا آخر عمر با آدم میمونه و درمان نداره آیا صحت داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم درمان طولانی مدت با عود بالاست ینی امکان بهبودی و ابتلای مجدد هست
    5. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه جراحی کنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اصلا و ابدا جراحی رو توصیه نمیکنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    54 سالمه 10 سال قبل ویاگرا 100 ابی رنگ 1 بود قبل رابطه میخوردم نعوظ خوبی داشتم به مرور نعوظ کمرنگ شد الان حدود 4 سالمه ک کلا نعوظ ندارم دیابت دارم قندم کنترله نورپاتی پا دارم حدودا سال 96 انژیو انجام دادم و یک استنت در عروق قلبی دارم . ولی قلبم بعد از کنترل چربی و قند خونم مشکلی نداشتم . سابقا نعوظ های نیمه شب یا دم صبح داشتم ولی الان ندارم شاید صبحا احساس پری سرویس کوچک داشته باشم و التم به صورت یک رگ احساس میکنم ولی نعوظ ندارم
    آیا با عمل جراحی میشه دوباره نعوظ داشت ؟؟ امکاناتی تو ایران وجود دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به علت دیابت و نوروپاتی که ایجاد شده دچار مشکل شدین سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    من ۵۴ سالمه در سن ۴۳ سالگی از قرص وایگرا ۱۰۰ ابی رنگ استفاده میکردم مشکلی نبود خوب هم بود به مرور چون دیابت دارم و نورو پاتی پا هم دارم کم کم کلا نعوظ رو از دست دادم الان حدود ۴ سال کلا نعوظ ندارم حتی شب و صبحا ک از خواب پا میشم البته فشار تخلیه ی شاش را دارم کمی خیلی ضعیف الان شبیه رگ احساس میکنم ولی نعوظ ندارم عملی کاری میشه انجام داد نعوظ برگرده یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر دیابت و نوروپاتی دیابتی هست باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر نعمت پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    نه سال پیش جراحی بدخیمی پروستات انجام دادم.گفتن یکی از عوارض جراحی بی اختیاری ادرار هست که بین ۲ ماه تا یکسال برطرف میشه.ولی متاسفانه هنوز بهبودی حاصل نشده.خواستم بپرسم آیا راه درمانی برای این معضل وجود داره؟ممنون میشم راهنمایی و کمک بفرمایید .سپاسگزارم البته مشکلات دیگه ای هم برام به وجود اومده ولی بزرگترینش بی اختیاری ادرار هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مدت زمان طولانی گذشته روش های جراحی برای درمان بی اختیاری مثل تعبیه اسفنگتر هست باید به همکاران فلوشیپ ترمیم مجرا مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر نعمت سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام.سپاسگزارم
      لطف میکنید دکتری در این رابطه به من معرفی کنید
      ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر سید جلیل حسینی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مم سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید این برجستگی های ریز روی الت من چبه نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پاپول های مرواریدی
    2. تصویر کاربر مم دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر نیاز ب درمان نیس؟خطرناک نیس؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    چشم فقط شماره واتساپ میشه دوباره ارسال کنید
    چون یه عدد کم افتاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      09101142080
  • تصویر کاربر Morvarid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ،من چند وقت پیش عفونت قارچی گرفتم و مجبور به مصرف فلوکونازول شدم از زمان مصرف یکسری لک های قهوه ای میبینم در ناحیه پایین واژن ،دوتا عکس براتون آپلود کردم یک عکس پوستم رو کشیدم و مانند لک هستند و تو یک عکس پوستم رو نکشیدم و یکی از اون ها انگار روی فولیکول مو هست و کمی برآمدگی داره تشخیص شما چیه این لک های تیره چی هستن؟
    1. تصویر کاربر Morvarid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      و اینکه دکتر هیچ برآمدگی نداره وقتی دست میزنم
    2. تصویر کاربر Morvarid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ریزه ولی تو دوربین درشت میوفته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      لک های معمول پوستی هست بهتره پاپ اسمیر انجام بشه
    4. تصویر کاربر Morvarid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر ،کرم برای از بین بردن این لک ها نیست؟ و اینکه پس این لک ها زگیل نیستند خیلی نگرانم کرده چند روز
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم زگیل نیستند به متخصص پوست مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرین دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام. روز بخیر. من 56 سالمه و یه آزمایش دادم به همراه یک سونوگرافی که توش مشخص شده توی کلیه سمت راست من یک توده وجود داره، میخواستم بدونم چه خطراتی وجود داره و چه کاری رو باید انجام بدم در این رابطه. چون دکتری که رفتم به شدت منو ترسوند و گفت این یک نوع سرطانه. ممنون میشم راهنماییم کنید.عکس هم ارسال کردم خدمتتون
    1. تصویر کاربر شیرین دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      جواب سونوگرافی: تصویر یک MASS ایزو تا هایپردنس همراه با انهنسمنت اطراف به ابعاد تقریبی 26*29 میلی متر در پل تحتانی کلیه سمت راست مشاهده می شود. ضایعه فاقد نمای تیپیک آنژیومیولیپوم است و احتمال ضایعاتی مانند RCC و یا انکوسیتوم را مطرح می نماید. ( بررسی بافت شناسی توصیه می شود )
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      حتما باید عمل بشه و اون قسمت از کلیه که توده داره تحت عمل جراحی قرار بگیره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مارال سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر خدا قوت ممنون از پاسختون .میشه خواهش کنم آزمایش سیتولوژی ادرار که فرمودید در سه نوبت انجام بدم رو برام ثبت کنید ؟؟؟ یا هر آزمایش دیگه ای اگر لازم باشه کامل ادرار و کشت ادرار .ممنون میشم ..
    6479323858
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به شماره واتس اپ 09101142080 کد ملی ارسال کنید
  • تصویر کاربر آقا سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم بعد از عمل دوباره درد واریکوسل رو رو داریم یا رفع میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال اینکه درد برطرف بشه ۵۰/۵۰ هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب