پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,632 پرسش)

امیر چهارشنبه ۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
سلام دکتر من کنار بیضه ورم داره درحالت سفت شده وقتی شل هست سالمه عکس می‌فرستم نگاه کنید در عکس سالم میاد اگه عکس خوب نبود بگید دوباره ارسال کنم لطفا جواب بدید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سونوگرافی بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام بشه
2. امیر سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  ورم نرم هست از دید خودم از دید کس دیگه این ورم دیده نمیشه عکس رو دید فرستادم سالم بودحتی توعکسم چیزی مشخص نمیشه؟
3. امیر سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با دست می‌ره تو ورم خیلی نرمه ورم موج
  چک
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  باید سونو انجام زشهبشه
5. امیر چهارشنبه ۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  نه دکتر منظور بنده این هست که چیز غیرعادی در عکس دیدید یا درکل چون احساس میکنم ورم کرده میگید باید سونو انجام بدم سوال من این هست؟
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  خیر در عکس چیز غیرعادی نداشتید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مهدی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
سلام.با توجه به سونوگرافی انجام شده،و وجود سنگ در کلیه که بزرگترین آنها ۱۴میلیمتر است،چه درمان و تجویزی میفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سنگ شکنی یرون اندامی برای سنگ ۱۴ میلی متری چون سنگ ها پخش شده تو کلیه برای باقی سنگ های ریز اقدامی لازم نیست
محمد سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
مدتی هست در کیسه بیضه درد و سوزش دارم سونو دادم اندازه پروستات ۲۶دبوده و التهاب پروستات گفتن دکتر علت این درد و سوزش برا چه علتی هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  ازمایش و سونوگرافی انجام شده؟
امیر سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
بیمار ما عمل واريكوسل انجام داده هم بيضه چپ هم بيضه راست
ولي بيضه سمت چپ هماتوم شده و هيدروسل شده
هفته پيش سونوگرافي انجام داده مقدار هماتوم ٧ سي سي بوده ولي امروز سونو انجام داده شده هماتومش كمتر نشده كه هيچ بيشتر هم شده ١٩ سي سي شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  حتما به جراح معالجتون مراجعه حضوری داشته باشید حتما باید از نزدیک معاینه شوید
فرهاد سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
میخواستم بدونم با عمل جراحی کجی آلت تناسلی برطرف میشه . هزینه عمل چقدره ؟ از بیمه نیروهای مسلح جهت عمل استفاده میشه یا نه ؟ خیلی رنج میبرم از کجی الت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
علی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب دکتر جان من حدود دو ماه هست که چندروز اول روی مثانه ام نبض میزد و درد خفیفی زد به بیضه سمت چپم تا یک هفته بعد زد به بیضه سمت چپم و بعد از چند روز رد مقعد و ناحیه بین مقعد و بیضه و الان بالای آلت تناسلیم یعنی زیر ناف و اطراف تناسلی بض می‌زنه و یکم درد خفیف داره رفتم دکتر دوتا سونا گرفتم ز کلیه مثانه فرد و بیضه‌ها میگن مشکلی نداری فقط یه واریکوسل خفیف داری ۲ میلی هست گفتم که مشکلی نداری ولی من این درد خفیف رو دارم چه دارویی باید مصرف کنم آقای دکتر این درد میشه از کیست مویی باشه
1. علی دوشنبه ۲ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سلام دکتر جان من ۲۹ سالمه و مجردم و حدود دو ماه است که درد بیضه و بین مقعد و بیضه دارم دوبار سونا گرفتم و آزمایش گرفتم میگن مشکلی نداری ولی من همچنان این درد خفیف رو دارم چه کار باید کنم الو
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
3. علی دوشنبه ۲ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  دکتر جان الان مثانه ام درد خفیفی دارد
4. علی دوشنبه ۲ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  دکتر جان الان مثانه ام درد خفیفی دارد و سمت چپم یک وچب بغل نافم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  داروها رو مصرف کنید علایمتون بهتر خواهد شد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
آبنیکی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
سلام روزبخیرطی مکاتبه باجنابعالی طی کدپیگریUIWKI337543درخواست نوبت رادارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  مشکلتون چیه
2. آبنیکی دوشنبه ۲ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  سلام دکتر من سونوگرافی قبلا براتون فرستادم خانمم سوزش ادار داره
  میخوام حضوری بیام مطب نوبت بدید برای پانزدهم به بعد
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  تو واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من سنگ کلیه دارم 12میل درد زیر مثانمه ولی سنو گرفتم میگه سنگ داخل کلیه است میخواستم وقت بگیرم واسه شکستن هزینش چقد میشه آقای دکتر ببخشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  هزینه رو بیمارستان میگیره دوست عزیز بنده اطلاعی ندارم
مصطفي سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشيد اقاي دكتر در جواب سوال ٣٣٨٢٢٨فرمودين زنجيره اي از اتفاقات با عدم داشتن رابطه جنسي اتفاق ميوفته منظور دقيقا فرمايشتون چي بود ؟ اقاي دكترقبلا از جنابعالي هم پرسيدم كه رابطه داشتن تو سايز و حجم پروستات تاثير داره كه فرمودين خير ؟ دقيقا ميخوام بدونم 🙏
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  اگر رابطه دارید بهتره برای سلامتی بدنتون اگر ندارید هم نداشتن رابطه منجر به سرطان پروستات نخواهد شد سری قبل هم عرض کردم خدمت شما که بهتره به خاطر وسواس بیماری که دارید به روانپزشک مراجعه کنید
حسین سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید بنده 18 سالمه و مدت طولانی هست که خود ارضایی دارم و یک موضوعی ذهنم رو درگیر کرده : بعد از انزال حس ادرار شدید دارم و وقتی میخوام ادرار کنم به سختی ادرار میکنم و ادرار قطع و وصل میشه و این شرایط فقط در مواقع بعد از انزال برام پیش میاد انزال نه دردی داره و نه هیچ مشکلی در دفع ادرار در حالت عادی دارم این حالت بعد حدود 1 ربع بر طرف میشه و دفع ادرار به حالت عادی بر میگرده و هیچ مشکلی نیست و فقط در تایم های بعد از انزال یعنی بلافاصله بعد از انزال این مشکل رو دارم . میتونه مشکل حادی باشه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
  خیر مشکلی نیست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید حتما بعد از انزال اقدام به دفع ادرار کنید

« قبلی 1 ... 597 598 599 600 601 602 603 ... 6364 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود