اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ارش دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر ملکی .من جوانی 22 ساله هستم که در ناحیه ی کلاهک دچار مشکلی شدم بعضی از مناطق پوست روشن وبعضی از مناطق رنگ تیره تری داره که در دوران کودکی بعد از ختنه این مشکل بوجود اومده ایا این مشکل حل میشه?باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر پوست بروید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باعرض سلا خدمت آقای دکترکرمی.آقای دکترپدرم سال 89درحالی که خودش هم خبرنداشت متوجه شد که توموردر کلیه سمت چپش وجوددارددربیمارستان هاشمی نژاد تهران بستری شد وکلیه سمت چپش رابیرون آوردند ودرسال92به علت عود تومور درهمان جای کلیه چپش دوباره جراحی شد.درسال 93اسفندماه نیزبه علت اینکه چندتا تومورریز درکنارریه اش وجودداشت باز جراحی شدوبر اساس جواب پاتولوژی ازهمان کلیه سرایت کرده بودبه ریه وچند روز پیش در تهران داروهای سوتن واینترفرون با دوز 50رابهش داده اند خواهشمندم راهنمایی کنید که چیکار باید بکند؟.یا آیا این دارو ازپخش شدن تومور جلوگیری میکند ؟آیا خطری بقای عمر بیمار را تهدید میکند؟درحالی که 40سال دارد.قبلا ازسوتن واینترفرون با دوز 25استفاده میکرد.خیلی ممنون ازسایت جالبتون لطف جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      10 در صد کمک کننده است
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر محترم و ارزنده کشور.
    بنده جوانی هستم 19 ساله که از 16 سالگی احساس کردم رگ های بالای بیضه ام ورم کرده اند فکر میکردم طبیعی هستن و پیگیری نکردم. تا.پارسال که طی تحقیقات اینترنتی متوجه شدم واریکوسل هستن(بالای بیضه چپ رگ ها کلفت تر هستند و در حالت ایستاده نمایانند که فکر کنم گرید3 هم باشه.
    حدودا 8 ماه پیش متوجه شدم که همان سمت واریکوسل روی کیسه بیضه بیشتر قسمت زیرین رگ های قرمزرنگ هم مشاهده میشوند. (رنگ قرمز و بسیار نازک که در سمت راست نیستند . آیا این رگه ها که روی کیسه بیضه به رنگ قرمز نمایانند طبیعی هستند؟)
    با خوابیدن به پشت رگ های بالای بیضه خیلی کم میشن.
    بیضه ای که مبتلا به واریکوسل هستش الان متوجه شدم که کوچکتر از بیضه سمت راست هستش(آیا طبیعیه که بیضه چپ کوچکتر باشه یا علتش واریکوسله؟).
    تا الان هم تو این چند سال هیچگونه عوارض دیگری رو احساس نکردم و حتی کوچکترین درد هم نداشتم . فقط بابت واریکوسل و بیشتر کوچک تر بودن بیضه چپم نگرانم.
    من یکبار در کودکی عمل داشتم که نمیدانم علتش چه بود اما مربوط به بیضه بوده. جای جراحی یک شکاف 4 سانتی زیر ناف سمت راست مشاهده میشه. بعد از اون عمل 8-9 روز نمیتونستم راه برم و واقعا عمل بدی بود و از اون به بعد سکته میزنم برم دکتر و تاحالا حتی واسه سرماخوردگی هم دکتر نرفتم.ِ
    از جراحی واقعا میترسم و میترسم برم دکتر .
    ------------------
    آیا با توجه به اینکه بیضه چپ من کوچکتر از سمت راسته و من تاحالا هیچ عوارض ندیدم و کوچکترین دردی هم نداشتم جراحی واریکوسل واجبه؟
    هیچ داروی خوراکی جزجراحی وجود نداره؟
    با تشکر از شما.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
    2. تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جان من از عمل میترسم و با پدر و مادرم درمیان نزاشتم.
      هیچکی جز من و شما نمیفهمه. البته چون درد یا عوارضی فعلا ندیدم مجبورنشدم برم دکتر.
      درضمن من فیناستراید هم مصرف میکنم(برای درمان ریزش مو).
      نظر شما اینکه باید عمل کنم؟
      آخه اصلا حتی سنگین ترین کار هم انجام میدم درد نمیگیره.
      بازم تشکر دکتر جان.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ضروری نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام.پسرى ٢٥ساله هستم ك چند سالى هست ك متوجه كوچك بودن الت خود شده ام،لظفا راهنمايى كنيد ك آيا راهى هست ك ب من كمك كند؟در ضمن من ١ بار از داروهاى افرايشى استفاده كرده ام ولى جواب نداده است.با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر پدرام دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید. مدت 6ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که اسپرم سالم و فعال 13 درصد بود. بعدماه دوم پس از مصرف دارو تعداد به 10درصد رسیدو بعد 3ماه مصرف دارو به 33درصد رسیده اما باوری در این زمان اتفاق نیافتاده.آیا حالت نزدیکی خاصی توصیه می شود؟و یاراهنمایی خاصی امکان دارد انجام دهید؟ ضمنا واریکوس هم با تست سونوگرافی که انجام شد ،نداشتم. و لازم به ذکر است این ماه هم حاملگی صورت نگرفت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ای یو ای بکنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید حدود یکسال است خودارصایی میکنم که تعداد آن بسیار زیاد شده تا اخیرا دچار درد در بیصه چپ شده ام که هیچ مورد دیگری بهمراه ندارد تورم و تغییر در ادرار مشاهده نمیشود
    آیا این درد به خودی خود تسکین می یابد یا خیر
    خواهشا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      با ترک بهتر میشوید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید حدود یکسال است خودارصایی میکنم که تعداد آن بسیار زیاد شده تا اخیرا دچار درد در بیصه چپ شده ام که هیچ مورد دیگری بهمراه ندارد تورم و تغییر در ادرار مشاهده نمیشود
    آیا این درد به خودی خود تسکین می یابد یا خیر
    خواهشا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      قطع کنید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    من پسری 15 ساله هستم .به مدت 9 ماه خود ارضایی داشتم و الان ترک کردم .در ابتدا هنگامی که در خواب جنب میشدم مایع منی من بیرنگ مایل به سفید بود ولی مدتی است که مایل به زرد است (بعضی موقع ها بیشتر و بعضی مواقع کمتر).میخواستم بدانم ایا من مشکلی دارم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      کشت بدهید
  • تصویر کاربر محرم سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.وضمن تبریک عید نوروز.اقای دکتر کرمی من هر موقع یک استکان چای بخورم بعد 10دقیقه یا 20دقیقه دیگر باید برم دستشویی هیچ نشان درد و سوزش هم ندارم شب هم شاید بعضی موقع یک بار برا دستشویی بلن میشم علت چیست وچه دارویی بخورم خوب میشم
    1. تصویر کاربر محرم یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیابانی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیریم مثانه02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام بنده جوانی 23 ساله و مجرد می باشم که 3 سال پیش عمل واریکوسل چپ انجام داده و بهبود یافتم ولی اخیرا به مدت 2 هفته است که در اثر راه رفتن و حتی در بعضی مواقع به صورت یک دفعه محل عمل جراحی تا بیضه چپم و کمرم درد می کند و حتی می سوزد. دلیل آن چیست؟ همچنین احساس می کنم که محل عمل جراحیم تا محل اتصال به بیضه ورم کرده است. لطفا راهنمایی نماید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب