پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

نرگس سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام دکتر شوهر من ئاریکوسل دارد که دکتر گفته باید عمل بکند ولی ازمایش اسپرم انجام داده ازمایشش نرماله حالا باید با این حال ازمایش انجام بده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد معاينه كنم
محمدی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
سلام
بنده محمدی هستم در رابطه با کجی الت ازتون پرسیدم که نیاز به عمل جراحی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس باز نشد
علی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
با عرض سلام
بنده مدت چند ماه است که مرتبا در طول روز التم کوچک میشود و احساس میکنم پوستی اضافی دور التم را میگیرد که نیاز است با دست به حالت اول برگردانم و به شدت منو اذیت میکنه.درد و یا سوزش خاصی ندارد.
احساس میکنم پوست دور التم اضافه است در صورتی که ختنه هم انجام داده ام.
به نظر جنابعالی نیازی هست که به متخصص مراجعه کنم؟
مریسی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكسش را بفرستيد
صمدزاده سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من یک ماهه که ازمایش شوهرمو براتون رستادم اما جوابی از طرف شما برای من نرسیده میشه دلیلشو بگین؟چون دو سوال اولمو ک جواب دادید.ممنونم خدا خیرتون بده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  دوباره بفرستيد نبودم
سیدرضا جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت جنابعالی
پدر بنده دچار یه حادثه تصادفی از ناحیه چشم و کمی سر شدن که بعد از ام ار ای مشخص شد سر اسیبی ندیده( یک مقدار لگن ایشان هم ضرب دید اما دردی الان ندارن از این ناحیه) و چشم رو هم عمل کردیم اما بعد از عمل دچار تکرر ادرار هستند میخواستم بدون خطر ناک هست این موضوع و یا به مرور زمان بهتر میشن و یا نیاز به مراجعه میباشد.باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید از نظر عصب مثانه با انجام تست عصب نثانه مطلب سایت من در مورد تکرر را بخوانید
مجتبی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید میخاستم بدونم هزینه جراحی الت با دفترچه نیروهای مسلح (عائله جانباز)زیاد میشه یا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت معاينه در خدمتم
آقای سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما ،آقای53ساله ای هستم که حدود3یا4 روزاست که یکی ازبیضه هایم بزرگ ودچارکمی درد شده، ورنگ ادرارم هم زرد شده،لطفا راهنمایی کنید،درضمن بیماری دیابت هم دارم که از قرص متفورمین وگلی بنکلامید وقرص فشارخون وچربی هم استفاده می کنم.باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي از بيضه بدهيد
حسین سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام
دیروز سوالی درباره هزینه عمل واریکوسل داشتم
آدرس ایمیلم تغییر کرده است در صورت پاسخ گویی از طریق ایمیل لطفا به این آدرس ارسال فرمایید.
hosein9351@chmail.ir

شماره پیگیری قبلی w44r04169
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بر اسا تعرفه است
سید سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
خدا قوت
یکسالی میشه درد جلو شکم و بیضه دارم
و چند سالی هست خود ارضایی انجام میدم
یکسالی هست بیضه هام درد میکنه،درد میزنه به نافم،ببخشید باد معده ام زیآد شده قبلا اینطوریی نبودم
درد جلو شکم در موقع استمنا و تحریک شدن زیآد میشه
سونوگرافی ام انجام دادم
هیچ مشکلی نبود
یکم بیضه هام آویزان هست
آیا افتادگی بیضه ندارم؟این درد ناشی از افتادگی بیضه نیست؟
با سونوگرافی افتادگی بیضه ثابت میشه؟
ممنون و متشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما سالم هستيد
متین سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
آقای دکتر چرا به آلت 14_15 سانتی میگین نرمال؟؟ در صورتی که اکثرا بعد ازدواج با این اندازه به خاطر کوتاه بودنش به مشکل بر میخورن. هر چقدر هم پیشنوازش و بقیه مسایل نزدیکی رو رعایت کنی باز هم زمانی که نوبت به نقش آلت میرسه با این اندازه ها اکثرا به مشکل بر میخورن .ولی باز شما میگین نرمال!!!؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  من بر أساس علمي عرض ميكنم

« قبلی 1 ... 5966 5967 5968 5969 5970 5971 5972 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 657 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1138 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود