پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,872 پرسش)

کریم یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام
در چه صورت ارکیت باعث ناباروری در مرد می شود؟؟؟؟
اگر هردو بیضه متورم شده باشد و یا فقط یک بیضه متورم شده باشد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  با درمان نه
کریم یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام
من در دوره نوجوانی دچار بیماری اوریون و ارکیت (سمت چپ فقط) شدم و حالا پس از یک سال هنوز بچه دارد نشده ام
2 سوال دارم
1-آیا ارکیت باعث ناباروری و عقیمی می شود؟
2-نیاز به عمل خاصی است یا با دارو حل می شود؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ÷1-نه2-فقط دارو
behzad یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام. مردی هستم 25 ساله که یکساله نامزد کردم
آقای دکتر من دچار انزال زود راس هستم بطوری که بدون استفاده از تاخیر کنندها انزال من به 1 دقیقه هم نمیرسه و عذاب اوره برای خودم و خانمم. و برای بار دوم که بخواهیم نزدیکی کنیم التم به خواب رفته و باید کلی بهاش ور رفت تا بیدار شود و حداقل 10 دقیقیه طول میکشه و اینکه کمرم دیگه مٍل قبلا نیس چون قبلا برای بار دوم سریع میشد و نمیخوابید. لطفا راهنمایی کنید ک چگونه انزال دیر راس داشته باشم. ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلب جدید سایت من را بخوانید
روزبه یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام آفای دکتر.وقتتون بخیر.روزبه معماریان هستم 27 ساله .از دوران بلوغ تا به امروز هر 7-8 روزی که ار ارضای قبلی می گذره بیضه هام به شدت درد میگیرن به طوری که وقتی ارضا می شوم درد آن ها ساکت می شود.البته گاهی اوقات درد به قدری اذیت می کنه مجبورم خودمو ارضا کنم(سابقه سکس با هیچ دختری رو ندارم و به مدت 2 ساله که فهمیدم با خود ارضایی می تونم از دردش خلاص شم).درد به صورت موقت بوده(40 الی 50) و بیشتر بعد از تحریکات مکرر جنسی اتفاق می افته.شکل بیضه ها کاملا متقارن و بیضه چپ کمی پایین تر از راست.اگه ممکنه منو راهنمایی فرمایید؟؟؟ با تشکر فراوان از لطف و محبت شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهترین کار ورزش و بیخیالی است
هادی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام وتشکر از وبلاگ خوبتان میخواستم از خدمتتون بپرسم ایا واریکوسل در حالت عادی پیشرفت میکنه ؟در کارهای سنگین چطور؟چون من دارای واریکوسل با گرید 2.5 هستم و کارم سنگین هست نگرانم .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  کار سنگین بدتر میکند
وحید یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من پارسال تو بیمارستان پارسیان توسط دکتر ارمنده هرنی راست و واریکوسل چپ و عمل کردم.از بعد عمل یه دردی تو بیضه چپم احساس میکنم.خیلی زیاد نیست.بیضه ام بزرگ نشده فقط انگار یه چیزی کوچیک اندازه یه بند انگشت روش هست که وقتی دست میزنم درد میکنه ولی درحالت عادی درد نداره.قبل عمل درد نداشتم.میخواستم ببینم مشکلم چیه؟ممنون میشم اگه جوابمو تو ایمیلم بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
شاهین یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام لطفا این ازمایش را تفسیر فرمایید
Viscosity low
PH 8
Sperm concentration 48m/l
Rapid progressive 35.9%
Slow progressive 30.6%
Non progressive 7.4%
Immotile 26.1%
Morphology normal 66%
Wbc/hpg 0-1
RBC/hpf none
Immature germ 0_2
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
سهند یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر عزیز.آقای دکتر من چند وقت یه سوال در مورد واریکوسل پرسیدم که در ناحیه ی زیر شکم درد احساس میکنم.با مراجعه به دکتر و بعد از سنوگرافی دکتر فرمودن که هرنی داری به قطر 15 میلیمتر و اصلا واریکوسل نداری.بعد گفتن که باید عملش کنی.من هم چون مشغله ام زیاده عمل رو انداختم برای فروردین ماه. به نظر شما تا اون موقع بدتر نمیشه؟ چون همین الان هم زیر شکمم سمت راست احساس درد دارم.به نظر شما چیکار کنم؟همین الان عملش نکنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباشید
علی دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر کرمی
واقعا خدا اجرتون بده که وقت میذارید و بطور رایگان پاسخ مراجعه کنندگان رو میدید. انشاله که همیشه سلامت و سربلند باشید.
ببخشید جناب دکتر من ۲۹ سالمه و مجردم. از کوچکی احساس میکردم آلتم انحنای رو به پایین داره. ولی بخاطر کم رویی به دکتر مراجعه نکردم. تا اینکه دو‌ماه پیش به دکتر کلیه مراجعه و پس از معاینه، آمپول پاپاورین رو گفت تهیه کن و مراجعه کن که مجددا بخاطر کم رویی مراجعه نکردم.
اندازه آلتم خوبه و سفت هم میشه اما بطور مادرزاد انحنای رو به پایین داره دقیقا شبیه موز (با عرض معذرت). میترسم در آینده در رابطه زناشوییم تاثیر بگذاره.
خواستم بنده رو راهنمایی کنید و بنظرتون چکار کنم؟؟
با تشکر
اگر پاسخ هم به ایمیل بنده ارسال نمایید سپاسگذار حضرتعالی خواهم بود.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباشید
2. علی دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام و احترام و تشکر از پاسخگویی جنابعالی
  جناب آقای دکتر فقط میخواستم ببینم با جراحی آلت تناسلی میشه انحنا رو برطرف کرد؟ و آیا جراحی آلت عوارض خاصی دارد یا خیر؟
  با تشکر
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
من محمد (مجرد) 23 ساله هستم من دو سال پیش این آزمایش اسپرم رو دادم میخواستم بدونم وضعیت من خیلی خرابه؟ امیدی برای بهبودم هست؟
بازم ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باز نشد

« قبلی 1 ... 5891 5892 5893 5894 5895 5896 5897 ... 6288 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1139 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود