پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عارف پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام دکتر.اگه بزرگ کردن آلت تناسلی راهی نداره پس چجوری میکرو پنیس هارو درمان میکنین؟
1. عارف پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  چجوری؟
عباس سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام ، و خسته نباشبد ، بنده 46 سال سن و متاهل میباشم مدت یکهفته می باشد که هر چند روز یک بار درد خفیفی در ناحیه سمت چپ زیر شکم و بیضه چپ احساس میکنم که بعد از مدتی قطع میشود فکر میکنم از زمانی شروع شده که مجبور شدم ادرار خود را نگهداشته و دیرتر به دستشویی بروم قابل ذکر است که مدت یکسالی میباشد که مشکل نعوظ نیز دارم با آزمایش سونوگرافی که 10سال پیش انجام دادم ریفلاکس خفیفی در سمت چپ بیضه دیده شده است به پیوست آزمایش لطفا راهنمائیم کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو مشکلی ندارد ناتوانی باید بررسی شود
لیلا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر چند وقت پیش مادرم برای اطلاع از وجود کیست رفت برا سونوگرافیسونوگرافی به طور اتفاقی یه توده کمتر از یک سانت داخل مثانشو نشون داد پیش دکتر متخصص رفت و سیستوسکوپی انجام داد و یه نمونه از توده رو دادن واسه ازمایش میخاستم ببینم که ایا اوضاعش نگران کنندس یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  جوابشان را بفرستید
مختار سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام. چطور عکس رو براتون بفرستم تا تشخیص بدین که کجی آلتم نیاز به عمل داره یا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  همینجا یا مراجعه حضوری با عکس موبایل
امید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر فهیم و برجسته
آقای دکتر من پسری 29 ساله هستم که واریگوسل شدید نوع سوم سمت چپ و نوع دوم سمت راست دارم( سنوگرافی) بعد از آزمایش اسپرم، کانت 36 میلیون و فعالیت نوع A و B بیش از 58 درصد رو به جلو بود که تست اسپرم مشکلی نداشت و دکتر گفت نیاز به عمل نیست و زود تر ازدواج کن.
حالا سوالم از شما این است که با توجه به اینکه معلوم نیست کی ازدواج کنم آیا نیاز به عمل وجود دارد؟
دکتر عزیز با توجه به اینکه من تازه رفتم سر کار هزینه عمل خیلی برام مهمه و دوست دارم شما زحمت این عمل رو بکشید؟
لطفا منو راهنمایی کنید زیرا از عواقب عمل مثل عود و هیدرولیز به شدت ترس دارم.
خواهش می کنم هزینه عمل دو طرفه به روش میکروسرجری را حدوداً بگید تا بتونم پس انداز کنم.
بی نهایت ممنونم از شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه در خدمتم
رضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر كرمى،

بعد از اصلاح موهاى زائد الت تناسلى با تيغ، در محل رشد مجدد موهاى زائد در انتهاى شفت التمم جوش ريز ظاهر مى گردد كه بعضى وقتها ها خارش هم دارد ، علت و درمان چيست،

سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیستند
سیما چهارشنبه ۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلامی
من دختر 25 ساله هستم.سیاهی دور چشمم زیاده.و پوست بدن هم مخصوصا گردن،بازوها وپشتم خیلی تیره شده و لک دارد
.فرموده بودین چکاپ دهم .
نتیجه ازمایش را برای شما ارسال کردم.ممنون میشم بررسی کنید و کلیه و کبد و ... را هم چک کنید.
میخوا م دونم بمشکل کلیه و .. دارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دیدم نرمال است
2. سیما چهارشنبه ۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  خیلی خیلی ممنون.
  پس جای نگرانی نیست؟؟
  میشه راهنماییم کنید برای تیرگی دور چشمانم و لک های پوستم به چه دکتری مراجعه کنم.با توجه به اینکه با مراجعه به دکتر پوست مشکلم حل نشد..
  دوباره از لطف شما ممنون........
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فاطمه سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام.مادر من کلیه راستش درد میکرد به همین خاطر به پیش چند تا دکتر رفت.بعضی از دکتر ها بعد از سونوگرافی گفتن که کلیه چپشون سنگ داره،یه عده گفتن مشکلی نیست اما برای سون گرافی اخر گفتن که کلیه چپشون از کار افتاده و کلیه سمت راستشون داره کاره اون کلیه رو انجام میده.حالا مادرم نگرانه که کلیه راستشون هم از کار بیفته.به نظرتون چه کار هایی باید انجام بده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عکس رنگی بگیرید مشخص شود
محمد سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خدمت به دوکتر حسین کرمی .
من وقتی ختانه کردم البته چون ما شهرک نشین هستیم من 17 سالم به علت نبودن دوکتر پیش یک ادم ناوارد یه پیر مردی که خطانه میکرد به دست اون سپردن و از اون روز به بعد کچی الت تناسبی من شروع شد
و این مشکل منو اذیت میکنه .کمکم کند
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
محمددهقان سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
باسلام. من 20سالمه.
سونوگرافی انجام شده نشان داده که واریکسول درجه دودرچب دیده میشودوهمراهی هرنی اینگوینال بامحتویات شکمی درراست دیده میشود.گاهی معمولادراثرفعالیت زیادبیضه هادردمیگیردوگاهی هم رنگ ادرارقرمزمیشودوکلیه ی سمت راست دردمیگیردکه سونوگرافی کلیه هاراسالم نشان داده.بااین وضعیت آیانیازبه عمل ومراجعه به دکترهست؟آیابایدسریع اقدام کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید عرض کنم

« قبلی 1 ... 5890 5891 5892 5893 5894 5895 5896 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود