پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

اردبیلی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باعرض سلا م وخسته نباشید
همشهری مومن ومتدینم همیشه اردبیلی هابه وجودنازنینت افتخارمی کنندوخواهندکرد.
افتخارایران،همسرم سوزش های شدیدی داره که بعدازادرارشروع می شه آنقدشدیده که گریه اش می گیره توان حرکت وازش سلب می کنه خیلی خرج کرده ام متاسفانه خوب نشئه یعنی هیچکس تشخیص درستی نداده کارمندساده ای هستم چندوقتی است پس اندازمی کنم تاببرمش تبریزسایت شمارواتفاقی دیدم ازتون عاجزانه می خوام این بنده حقیروخوب راهنمایی کنیدتازنم صحت وسلامتیش وبدست بیاره ترس این فکرکه ازدستش بدم موهام وسفیدکرده همش بفکرشم آقای دکترماتقریبا2ساله ازدواج کردیم وبچه هم نداریم همه میگن بچه داربشه درست میشه این درد8ساله باهمسرمه .
انشاالله عاقبت بخیرشید .آمین یارب العالمین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تا تشکر و احترام باید سیستوسکوپی شوند
سید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر محترم
من جوانی 20ساله هستم و از سن 14 سالگی به دلیل عدم آگاهی هایه لازم شروع به خودارضایی نموده واکنون دچار کجی و کوتاهی آلتم شده ام (11 سانت)و همچنین افتادگی بیضه
لطفا مرا راهنمایی کنید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
گل سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقای دکتر یک پسر 16 ساله هستم چهار سال است که اسمنا می کنم در ابتاد طول الت 14 ولی الان بین 13 تا 12 متغیر است و کمی هم انحراف به بالا پیدا کرده ایا انحراف ان ناشنه بیماری است یا خیر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
عليرضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام جناب دكتر
بنده حدود ١ ماه پيش با مراجعه به دكتر اورولوژي متوجه الوده شدن به بيماري تبخال تناسلي شدم وبعد از مصرف ١٠ عدد قرص اسايكلوير ٤٠٠ و استفاده روزانه پماد اسايكلوير متاسفنه هر روز به تعداد تبخال ها افزوده ميشود و اين موضوع باعث نگراني من شده است، لطفا راهنمايي فرماييد تا بتوانم از شر ان ها خلاص شوم.
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در این مورد گویا است بخوانید
f سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید . 4 ماه پیش احساس ناراحتی در کایه داشتم ولی دردشدید نداشت یه احساس شبیه این که کلیم راحت نیست رفتم سونوگرافی گفت هیچ چیزی نداره ولی دکترش گفت احتمال داره یه چندتا سنگ ریزه بوده که رفع شده آخه قبله این موضوع احساس میکردم موقع دفع ادرار یه چیزی رد میشه الان بعده اون مدت بازم احساس ناراحتی دارم به نظره شما باید چیکار کنم گفتم شاید از التم باشه چون خیی میله جنسیم بالاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
ارمین سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام. پدر من 54 ساله هستن. در آزمایش ادرار (معمولی) خون دیده شد(با چشم دیده نمیشود) وRBC 18 ...به همین علت سونوگرافی انجام شد و کلیه و مثانه سالم بود. و حجم تقریبی پروستات 37 سی سی بود . و بدون رزیدو....در ضمن پدرم مشکل خاصی در ادرار و.... ندارد ...گاها شبی یکبار وسظ خواب و گاهی هم که خیلی مثانه پر باشد کمی منقطع می شود ادرار.....و در حالت کلی مشکل خاصی ندارد....میخواستم بدونم با این شواهد آیا خطری پدرم رو تهدید میکنه یا نیاز به آزمایشات بیشتر داره ؟؟؟؟ با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  تست psa بدهید
وحید سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
با عرض سلام و تشکر
چند وقته هنگام ادرار کردن، وقتی که تقریبا ادرار در حال تمام شدنه،یه لرزشی در بیضه هام احساس می کنم. ممنون میشم که بفرمایید دلیلش چیه و چیکار باید بکنم و اینکه در آینده برام مشکل ساز نیست؟ سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارید
مجتبی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،تقریباً دو سال گذشته این درد شروع شد بعد از آزمایش و سونوگرافی که دکتر متخصص دیده بود گفتن بیضه سمت راست شما به صورت افقی شده و این بیماری ناشناخته است فقط چند تا قرص مسکن دادن که بعد از اینکه قرصها تموم شد دوباره این درد شروع شد وهر چند روز درمیان اذیتم میکنه، از شما تقاضا دارم اگه ميشه جواب بدین، با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کردهاید
فرامرز سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر زنگ زدم مطب براي گرفتن وقت گفتن ٣١ خرداد عمه من وضعيت خيلي اورژانسي داره و از خارج كشور اومده نمي تونه تا اون موقع صبر كنه لطف بفرماييد اگر مقدور هست در همين ١يا ٢ روز آينده ايشان را ويزيت فرماييد.
با تشكر از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 تمایس بگیرید
mohammad سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من( نوجوونی)۱۳ساله هستم که سابقه ی خودارضایی ام داشتم و ۳ماه است که من این عمل زشت رو ترک کرده ام وخیلی میترسم که در هنگام انجام رابطه جنسی دچار زود انزالی شوم.لطفا به من بگید که این فکر یک باور غلط است یا ممکن است که برایم اتفاق بییفتد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه اصلا نگران نباش

« قبلی 1 ... 5884 5885 5886 5887 5888 5889 5890 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود