پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,882 پرسش)

امید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از شما
نتیجه آزمایش بنده به صورت زیر است. با توجه به اینکه 6 ماه برای بارداری اقدام کردیم و ناموفق بودیم، آیا ممکن است مشکل ناباروری داشته باشم، راه حل چیست؟
volume 2.5
ph 7.5
viscosity normal
sperm count/ml 0.5
normal form 50%
abnormal form 50%
I (poor to fair activity) 40%
II (good activity) 20%
III (full activity) 40%
W.B.C 18-20
RBC 1-2
epith.cells/hpf 1-2
gaint head seen
pin head seen
deformed neck seen
long tail seen
small head seen
double head seen
ممنون میشم اگر جواب رو برام ایمیل کنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  صبر کنید زود است
داوود چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام،من 40 سال سن دارم حدود 8 سال قبل عمل وازاکتومی انجام داد ام، همسرم فوت کرده، پارسال عمل بازگشت انجام دادم ولی نتیجه نداشت، هرچند دکتر گفت دوباره بیا عمل کنم،، لطفا من را راهنمای بفرمایید،دفترچه تامین اجتماعی دارم، ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  فایده ندارد
2. داوود چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
3. نمایش سایر 1 پاسخ
آرتیمان دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4424 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
میشه از آندروژل تستوسترون برا پرپشت کردن مو استفاده کرد؟
چند مدت یکبار استفاده شود خطر عوارضش کمتره؟
آیا روش و داروی دیگری برای اینکار وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  توصیه نمیکنم
ابوالفضل دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید خواهش میکنم جواب سوال منو بدید من3روز پیش سوال پرسیدم هنوزجوابی بمن ندادید خواهش میکنم جواب سوالمو بدید پای زندگی ایندم در میون هست تورو قرآن جوابمو بدین خواهش کردم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  چشم
مهدی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
بنده جوانی۲۵ساله هستم ک هرازچندگاهی بیضه هام ی درد کوچکی پیدا میکنن و بعد مدتی درد خوب میشه نمیدونم چرا در ضمن هیچ مشکلی در انزال وجود ندارد
در پایان باید عرض کنم ک لباس زیرم تنگ هستش وقتی هم شلوار میپوشم تو ماشین بهش فشار میاد و درد میاد
مشکل زود انزالی هم دارم
اگه میشه کمکم کنید بگید چ مشکلی دارم ممنون میشم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
سعید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام. جناب دکتر طول آلت من در حالت کشیده با دست 13 سانتی متره. در حالت نعوظ به سختی به 15 سانت میرسه. به نظر شما ممکنه بخاطر عدم نعوظ کامل باشه؟ دو سال پیش در حالت نعوظ به 17 سانتی متر میرسید. چاق هم نشدم 19 سالمه. ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
مسعود دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر کرمی
حدود دو سال قبل تحت جراحی لیزری پروستات قرار گرفتم که خوش خیم بوده از ماه بعد از جراحی مشکل جنسی پیدا کردم و مشکل نعوظ الت تناسلی دارم به پزشک مراجعه کردم ایتدا گفتند بعد مدتی خوب میشوم ولی متاسفانه مشکلم حل نشد از قرص vigrex هم استفاده کردم. لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  بررسی لازم است
رضا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام.وقت به خیر
بیمار مردی مسن (75 سال) می باشد که تقریبا 10 سال است که مبتلا به فتق کشاله ران می باشد.به دلیل نا مناسب بودن شرایط عمومی وی(سکته مغزی) پزشکان متخصص جراحی را صلاح ندیدند.وضعیت فتق ایشان حدود 3 سالی است که بسیار بزرگ شده است.چند روزی است که بعد از هر وعده غذایی کنترل مدفوعشان را به سختی انجام می دهند هر چند اسهال ندارند. این اتفاق به دلیل از بین رفتن روده می باشد؟حضرت عالی چه اقدامی را مناسب می بینید؟چه نوع غذایی استفاده کنند؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  برای عمل بیحسی کمری ضروری است
h.adel دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
salam.man javani 19 saleh hastam ie soal dash tam aia kochak bodane alate jensi dalil be natavani mishe?va aslan baray he in etefagh miofteh
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
رامین دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام
من درداخل کیسه بیضه سمت چپ دارای کیست های اپی درموئید هستم که قبلا عکس های ان را برای شما فرستادم شما فرمودید این کیست ها نگران کننده نیستند ودرمان ان با جراحی است و می توان جراحی هم انجام نداد.با گذشت شش ماه تعداد وسایز کیست ها بیشتر شده است.حال توصیه شما چیست وایا این کیست ها درمان دارویی ندارند.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان نیست

« قبلی 1 ... 5852 5853 5854 5855 5856 5857 5858 ... 6289 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود