پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محکامه شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با عرض سلام خسته نباشید خدمت شما.میخواستم بدونم فردی که جفت کلیه هاش رو از دست داده،چند بار دیالیز انجام داده و متاسفانه پس میزنه کلیه هاش دیالیزو،هیچ راه درمانی وجود نداره؟بدن این فرد بخاطر وجود سم به شدت هم ورم کرده؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر نفرولوگ
حسن شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشیدآقای دگترمن تا14سالگی هروزشب ادراری داشتم ولی الان هربیست روزوبابیشتریه بارشب ادراری دارم علتش چیست لطفا کمکم کنیدممنون درضم خواهش میکنم کسی درسایت نبینه پرسش منو
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه
سعید شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1490 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من یک ماهه که ازدواج کردم.مشکل من اینه که موقع شروع سکس، یعنی قبل از اینکه دخول انجام بشه بعضی مواقع آلت من از سفتی در میاد و شل میشه (سه بار اتفاق افتاده) ولی بعد از اینکه دخول انجام بشه اصلن آلتم شل نمیشه در صورتی که من قبلا اصلا همچین مشکلی نداشتم. از نظر نعوض صبحگاهی هم مشکلی ندارم و تقریبا همه روزها نعوظ صبحگاهی دارم.خیلی از نظر عصبی تحت فشارم گذاشته و تقریبا موقع سکس و هر لحظه بهش فکر می کنم. الکلی نیستم و هیچ بیماری خاصی هم ندارم و هر روز هم با همسرم سکس دارم(از ترس این اتفاق فاصله زمانی بین شروع سکس و دخول رو کم کردم) ولی ازین مسئله به شدت میترسم. خواهش میکنم در این مورد به من کمک کنی.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه کنید
داود دوشنبه ۲۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام
من تا 28 سالگی اصلا ناتوانی جنسی نداشتم الان 32 ساله ام اما یه روز یه هنگام اصلاح کردن عطسه کردم و یک رگ که دقیقا در پایین مجاری ادراری قرار داره رو پاره کردم
رگی که بدنه الت رو به کلاهک وصل میکنه از اون به بعد احساس کردم الت تناسلیم خوب سفت نمیشه و کم کم دیگه تو خواب جنب هم نشدم
الان هم آقای دکتر وقتی میخوام نزدیکی کنم از قرص ویاگرا یا.. استفاده میکنم اما باز هم آلت تنالسیم خوب سفت نمیشه و وقتی نعوظ انجام میشه منی به طور کامل خارج نمیشه در ضمن وقتی بعد از ادرار عمل استبرا رو انجام میدم گاهی اوقات لکه خون خارج میشه از مجاری ادراری
خواهش میکنم منو راهنمایید کنید و اینکه اگه به شما مراجعه کنم و بخوام که اون رگ رو دوباره وصل کنید امکان پذیر هست یا خیر؟؟؟
برای درمان ناتوانیم چیکار کنم
با کمال تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی میخواهد
2. داود شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مرسی از توجه شما
  من براتون میل هم زدم
  مرسی از اینکه پاسخ دادید
  پس وقت میگیرم خدمت میرسم
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
4. داود یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سپاس از محبتتون
  یه سوال با ایمیل پرسیدم میشه اونم جواب بدید ممنون میشم
5. داود دوشنبه ۲۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  یه سوال
  اگه من از شما درخواست کنم که این رگ رو وصل کنید این عمل رو برای من انجام میدهید؟؟؟
  خواهش میکنم
  دقیقا از هفته بعد از اون جراحت دیگه الت من مثل قبل سفت نشده
  من مطمنم از اون جراحت
6. نمایش سایر 4 پاسخ
برقی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام پدرم ۶۵سال دارد طبق سنوگرافی انجام شده درکشیده چپ وراست کیست ۴۰mmو۱۶mmمشاهده شده باتوجه به اینکه سابقاکلیه سنگ بازدارند می خواستم بدونم که آیا میتونه خطر ناک باشه 'خیلی نگرانش هستیم لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان نیست
سهیلا یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام
همسرم آزو اسپرم بوده و آلت تناسلی ایشان مثل سابق نیست و فکر می کنم کمی ناتوانی جنسی داره البته زمان نزدیکی دچاره درد هم می شود ولی به دلیل خجالت زیاد به پزشک مراجعه نمی کند لطفا راهنمایی کنید
ممنون و سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
م یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام حدود به دوسال تلاش برای باروری به دلیل کیفیت و تحرک ضعیف اسپرم بچه دار نشده ایم آیا راهی برای بهبود وضعیت وجود داردحدود به 60 میلیون اسپرم دارم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله ناامید نشوید
وحيد شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما ، آقاي دكتر مدتي ميشه كه يه مشكل واسم پيش اومده ، وقتي براي ادرار كردن به دستشويي ميرم احساس ميكنم تمام ادرارم خارج نميشه و مقداري از اون هنوز باقي مونده ، مدت زيادي رو همونجا ميشينم تا ادرارم به طور كامل خارج شه ، متاسفانه زمان زيادي طول ميكشه و به طور مثال هر چند دقيقه مقداري از ادرارم خارج ميشه و دوباره حس ميكنم كمي از ادرارم مونده ، به خاطر همين موضوع مصرف مايعاتم رو به شدت آوردم پايين كه كمتر برم دستشويي ، نميدونم مشكلم به همين بي اختياري مربوط ميشه يا خير ولي حقيقتش در حال حاظر شرايط رفتن پيش پزشك رو ندارم و همچنين بيمه نيستم ، خيلي نگرانم كه موضوع جدي نباشه ، ممنون ميشم كمكم كنيد ، متشكرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
وحيد شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام و روز بخير ، ببخشيد من تو مقاله ي شما خوندم كه نوشتيد هيچ راهي براي افزايش طول و حجم آلت تناسلي وجود نداره ، حتي عمل جراحي ! اما تو برخي مقالات ديگه ديدم كه چند روش رو براي افزايش طول و حجم توضيح دادن كه فكر ميكنم يكي از اون ها خارج كردن بخشي از آلت كه در چربي شكم دفن شده بود و همچنين براي افزايش حجمش گفته بودن كه با تزريق چربي ميتونن بيشترش كنن ، ميخواستم بدونم واقعا اين عمل ها انجام ميشه ؟ يعني خود شما تا حالا اين عمل ها رو انجام داديد يا همكارانتون ؟ و اينكه خطري هم شخص رو تهديد ميكنه ؟ به طور مثال بعد از عمل دچار مشكلاتي بشه ؟ ممنون ميشم كمي توضيح بديد !
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دستکاری پر عارضه هستند
مسعود شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ممنونم آقای دکتر بابت توجهتون و ممنونم بابت اینکه من رو از نگرانی درآوردین . میبخشید آقای دکتر پس میتونید بگید این نشونه چه بیماری هست وبرای درمانش باید چکار کنم و آیا اصلا نیاز به درمان خاصی داره یا نه به خودی خود خوب میشه واز بین میره . ممنون میشم باز هم جواب من رو بدین . باز هم ممنون .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخیال شوید

« قبلی 1 ... 5847 5848 5849 5850 5851 5852 5853 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود