اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زین چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    دربررسی سونوگرافی: کلیه ها دارای ابعادواکوی پارانشیمال طبیعی است کورتیکومدولاری هردوکلیه قابل افتراق است .اتساع سیستم کلیوی وجودنداردودرحال حاضرتصویری به نفع سنگ درکلیه ها رویت نمی شود
    مثانه پردارایلومننرمال وادرار فاقدdebri است. پروستات به ابعاد48*.36.*47 وبه حجم 42 میلی دارای اکوی هموژن می باشدوحجم ادرار باقی مانده 20 cc است.آیا من مشکل کلیه ومثانه دارم ؟واز کپسول پروترال (روزییک عدد) استفاده می کردم باید ادامه دهم یا قطع کنم . لطفا راهنمایی فرمایید پذیرای سپاسم باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      ادامه مصرف دارو پیشنهاد میشود
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    من واریکوسل دارم ولی هنوز نمیدانم به عمل نیاز دارم یا نه
    اما سوال من قبل از اینکه به پزشک مراجعه کنم اینه که در حال حاضر بیضه سمت چپ من کوچک تر از بیضه سمت راست من هست بعد از عمل واریکوسل بیضه چپ رشد کرده و اندازه بیضه راست میشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر امید چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی هست که رشد کنه و هم اندازه بشه؟
      و سوال بعدی هم اینه که بعد از عمل تمامی رگ ها از بین میره یا حداقل کمتر میشه که اندازه کیسه بیضه به ظاهر یکسان باشه ؟
      ایا اگه دیر تر برای عمل اقدام کنم اسیبی به بیضه سمت چپم وارد میشه؟
      زودتر عمل کنم بهتره یا عجله نکنم و در اینده اقدام کنم اسیبی به بیضه وارد نمیشه ؟
    3. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی هست که رشد کنه و هم اندازه بشه؟
      و سوال بعدی هم اینه که بعد از عمل تمامی رگ ها از بین میره یا حداقل کمتر میشه که اندازه کیسه بیضه به ظاهر یکسان باشه ؟
      ایا اگه دیر تر برای عمل اقدام کنم اسیبی به بیضه سمت چپم وارد میشه؟
      زودتر عمل کنم بهتره یا عجله نکنم و در اینده اقدام کنم اسیبی به بیضه وارد نمیشه ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر متین چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    باسلام پسری هشت ماهه دارم که درحالت خوابیده وایستاده التش بسیارکوچک میشود درحالت ایستاده تقریبا نیم سانت می شود.درحالت خوابیده وقتی باانگشت دو طرف الت رابه عقب فشارمیدهم اندازه اش حدود دوونیم سانت میشود.انگارکه التش تورفته است یعنی با نگاه ظاهری هم کوچک است.ایا الت او کوچک است ?اینکه تورفته است دربزرگسالی مشکلی ایجاد نمیکند. جای نگرانی دارد ?هنوز ختنه اش نکردیم اگربخواهیم برای درمان درسن قبل از بلوغ اقدام کنیم ایا بایدختنه اش کنیم یا نه ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر علي چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 764 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر.خسته نباشيد..من 52 ساله هستم و كليه هام سنگ سازه.اما تقريبا 2 هفته اي ميشه كه دچار تكرر ادرار شدم و مثانه ام بخوبي تخليه نميشه.به پزشك مراجعه كردم بعد از انجام سونوگرافي 4 بعدي گفتند بايد اندوسكوپي انجام بدم و به احتمال زياد عفونت دارم.اين جواب سونوگرافيه. خواستم بدونم با توجه به هزينه ي بالاي اندوسكوپي آيا نياز به اندوسكوپي هست؟ وآيا مشكل من جدي است و قابل درمان هست؟ بسيارمتشكر
    پروستات ابعاد واكوژنيسيته عادي است.ضايعه فضاگير قابل ذكر وجودندارد.كپسول جراحي و زواياي base پروستات intact بودند.تغييرات التهابي حاد به صورت افزايش ضخامت مخاطي و كاهش اكوژنيسيته در سمينال وزيكول و وازدفران دو طرف، تغييرات فيبروتيك ديده شده به طوريكه ضخامت مخاطي در سمينال وزيكول به 1/9-1/5 ميلي متر و در وازدفران به 1/7-1/4 ميليمتر بالغ گرديده است.ابعاد پروستات 49*26*40 ميلي متر و حجم آن 28 سي سي اندازه گيري شده.تغييرات التهابي حاد در سيستم ejaculatory.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به عمل ندارید
  • تصویر کاربر پرستش چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید به آقای دکتر
    سوال من این که شوهرم آزمایش اسپرم داده و در آنWBC 1-2 میباشد.میخواستم بدانم مشکل ایشان چیست و اینکه اگر عفونت باشد قابل سرایت است به من یا نه؟واینکه چون میخواهیم اقدام به بارداری کنیم این مسئله تاثیری دارد یا مشکلی ندارد؟تعداد وکیفیت اسپرم خوب است.
    با نهایت تشکر و قدرانی ازشما که اینقدر دلسوزانه وقت خودرا در اختیار کاربران قرار میدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه 2- کاملا سالمند
  • تصویر کاربر پرستش چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید به آقای دکتر
    سوال من این که شوهرم آزمایش اسپرم داده و در آنWBC 1-2 میباشد.میخواستم بدانم مشکل ایشان چیست و اینکه اگر عفونت باشد قابل سرایت است به من یا نه؟واینکه چون میخواهیم اقدام به بارداری کنیم این مسئله تاثیری دارد یا مشکلی ندارد؟تعداد وکیفیت اسپرم خوب است.
    با نهایت تشکر و قدرانی ازشما که اینقدر دلسوزانه وقت خودرا در اختیار کاربران قرار میدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست نه
  • تصویر کاربر محمدنادی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عرض سلام و خسته نباشید خدمتتون دارم بنده از سنندج مزاحمتون میشم دو روز هستش که با درد شدید بیضه سمت راست همراه با درد رگ های بالاتر از آن تا سمت راست کمرم از پشت همراه شده ام به طوری که نشتن و ایستادن برایم سخت شده به سختی درد میکشم یکی از دکتر های سنندج احتمال واریکوسل را داده و آزمایش اسپرم برایم نوشته از انجا که با بچه دار شدن ارتباط مستقیم دارد و بنده هم جوانی مجرد و 25 ساله هستم نمیخواهم پیش دکتری بی تجربه یا تو شهر بی امکانتمون عمل کنم و قضیه برایم مهم هست خواهشمندم راهنماییم کنید که چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 در خدمتم
  • تصویر کاربر king چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر هزینه عمل واریکوسل فقط طرف چپ,با دفترچه بیمه سلامت چقدر می باشد؟
    واریکوسل از طریق روش اول که همان با فشار شکم تشخیص داده میشد,قصد بچه دار شدن دارم که بالای یک سال است اقدام ولی نتیجه نگرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم و معاینه شوید
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند باری برای من این اتفاق افتاده که بیضه هام هنگام راه رفتم بدون هیچگونه ضربه ای دچار درد طولانی شده و تا زمانی که نشستم این درد ادامه پیدا میکنه.دلیلش چی میتونه باشه؟لازم به ذکر که آلت تناسلی از قبل درد منقبض شده و درد کمی هم در ناحیه کمرم احساس میکنم...میخواستم ببینم علتش چیه و چه راه درمانی داره؟
    ممنون از وقتی که میذارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب درد بیضه سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر مهدیه چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید.من دختری 21 ساله هستم 1سال که ازدواج کردم. ازاز برج 93/7 من تبخال شدیدی گرفتم که از دستگاه تناسلی تا معقدم تبخال پر شده بود و درد وسوزش شدیدی داشتم قبل از اینکه تبخال ها مشخص شود.سوزش ادرار داشتم وادرارم بوی بدی میداد. به پزشک مراجه کردم و قرص اسیکلوویر بهم داداز اولین تبخالم 1 ماهی نگذشته بود که بازم تبخال زدم باز هم قرص مصرف کردم هر بار شدتت بیماری کمتر میشه اما من سوزش و درد بوی بد هنگام ادرار کردنو دارم الان طی 8 ماه 5یا 6 بار که تبخال زدم خیلی میترسم نکنه نازایی بگیرم راهنماییم کنید.همسرمم هم به پزشک مراجعه کرد اما هیچ مشکلی نداشته هیچ چیزی روی التش نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید مداوم روزانه اسیکلو ویر را تا زمانی استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب