پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر و 6 ماهه عمل واریکوسل انجام دادم،،ایا ورزش بدنسازی روی واریکوسل تاثیر داره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خراب میکند
علی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید خدمت شما من نزدیک به یک ماه میشود زیاد میروم دستشویی یعنی هراز یک ساعت یا یک ساعت نیم باید برم دستشویی رفتم ازمایش ادرار دادم اما مشکلی نداشت و فقط به من قرص امی پرامین10دادن اما اثر چندانی نداشت نمیدانم چکار کنم اقای دکتر اگرورزش کنم به 15دقیقه نمیکشد که دوباره باید بروم دستشویی من قبلا در روز4یافوقش 6بار بیشتر نمیرفتم دستشویی اما الان باید 10بار روزی بروم نمی دانم چکار کنم حتی در مواقعی که روزه هسم باز هم همین مشکل را دارم لطفا مرا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید02122642744
فرزانه جمعه ۲۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.برادرم بهمن ماه سیزده سالش تموم میشه.وزنش 93و قدش160.بیضه ها و آلت تناسلیش کوچیکه.دو بار آزمایش هورمونی در آزمایشگاه بقراط داده.یکی 6ماه پیش و یکی همین هفته و از لحاظ هورمونی سالم بوده.به دکتر مراجعه کرده و دکتر تشخیص واریکوسل هم داده. دکتر بهش 4آمپول تستسترون دو هفته درمیون داده و ما هنوز استفاده نکردیم.باید چیکار کنیم؟خیلی نگرانم..آیا علتش میتونه چاقی باشه و با لاغری درمان بشه؟ممکنه تشخیص واریکوسل اشتباه باشه و به خاطر کوچکی بیضه این تشخیص داده شده باشه؟توروخدا زودتر جواب بدید
1. فرزانه چهارشنبه ۲۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب بدید توروخدا
2. فرزانه جمعه ۲۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  چی شد پس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ایمان یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
با سلام وعرض خسته نباشید اینجانب از 13 سالگی تا 20سالگی خود ارضایی داشتم ولی 2 سالی هست که کار را خیلی کم کردم ولی 2-3سالی هست که احساس میکنم در حالت نشسته یا در حال راه رفتن انگار منی از من دارد خارج می شود دکتری به من گفت که قرص سیتاپرام را بخورم ولی واقیعتش از عوارض آن می ترسم ایا این قرص اثر بخش خواهد بود ؟آیا می شود این احساس را از بین برد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ترک و تلقین بله درست میشود
محمدجوادمعصومی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
با سلام بنده آقای 30 ساله هستم که حدود 2 سال هست که ازدواج کردم و بعد از حدود 4 ماه جلوگیری نکردند شک بردیم که مشکلی داریم خانمم مراجعه کرد به دکتر وگفتند که مشکلی ندارد و وقتی من مراجعه کردم و آزمایش گرفتم دکتر به من گفت که اسپرتان کم و تحرک ان کم می باشد و مقدار جزئی واریکوسل دارید و همینطور بیضه هایتان کوچک است و بعد از دادن قرص و امپول به مدت چند ماه و دادن آزمایش مجدد تغییر خاصی نکرده بود و دکتر گفت فقط راه حل بچه دار شدند کاشتن است بعد از به طب سنتی در قم مراجعه کردم وچند ماهی از داروهای این طب استفاده کردم ولی بچه دار نشدیم و چند روز پیش آزمایشی گرفتم که بپیوست برای شما ارسال می کنم لطفا من را برای درمان راهنمایی کنید و همینطور دعایم فرمائید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید جای معتبر بدهید
Jrd یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
آيا ورزش پنيمور و جلكينگ كه سندهاى علمى آن و حاصل آزمايشات آن روى هزاران مرد در اينترنت موجود است و براى افزايش طول و قطر آلت به كار ميرود را تأييد ميكنيد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
سید یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر حسین کرمی .خیلی از لطف ومرحمت شما سپاس گذارم.لطفا بفرمائید برای بهبود ورم پای پدرم که قبلا ذکر کردم باید چه کرد.یعنی چه داروی استفاده کرد.با کمال تشکر وقدر دانی وآرزوی سلامتی برای شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
سروش یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
جناب دکتر بنده درخصوص انحنای آلت تناسلی و مسائل مربوط به عمل پرسیده بودم که فرمودید عکسش را برای شما ارسال کنم که اینکار را هم کردم و عکسی به ایمیل شما فرستادم ولی جوابی دریافت نکردم.
لطفا تایید ارسال ایمیل : surush16@yahoo.com را اعلام نمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بهاینجا بفرستید
مرتضي یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
در صورت امكان بفرماييد آيا وضعيت اسپرم بنده براي باروري مناسب مي باشد؟
نمونه آزمایش اسپرم بنده بشرح ذیل می باشد لطفا راهنمایی نمایید آیا وضعیت اسپرم من برای باروری خوب هست یا خیر. خیلی خیلی استرس دارم
semen volum : 3.30
Semen PH: 7.20
Sperm Count ( Mil/ml ): 167.
Motile Sperms (%): 59
Progressive Sperms (%): 51.75
Round Cell ( Mil/ml): 0.45
WBC: 4-5
Normal Morphology (%): 55.00
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
مریم یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام.این ج ازمایش شوهرمه.میخواستم بدونم بااین شرایطش باتوجه به اینکه داره دارومیخوره احتمال بارداریم هست یااحتیاج ب ای یو ای دارم برای بارداری؟الان 3ماهه اقدام ب بارداری کردیم و40روزه شوهرم دارومیخوره؟همه مواردش نرماله بجز=motile sperm=56/10 نرمال بالاتراز60.normal merphology38/00 وabnormal62وagglutination=noneوaggregation=non active sperm .class=a/rapid=35/77.b/slow=19/51.c/non=0/81.d//immotile/=43/90 داروهایی ک استفاده میکنه=سولفات روی.اسیدفولیک.ویتامین ای و سی.روزی نصف کلومیفن.ال کارنیتین250.روزی2عددپنتوکسی فیلین.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بد نیست دارو 5 در صد موثر است

« قبلی 1 ... 5834 5835 5836 5837 5838 5839 5840 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود