اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7865 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من جوانی 25 ساله هستم متاهل، بنده بعد از انجام عمل جنسی و انزال، دچار قطع و وصل شدن ادرار میشم
    آیا این مشکل از پروستات من هست ؟
    در حالت عادی مشکلی در دفع ادرار نیست و فقط بعد از انزال این مشکل رو دارم
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    بسیار متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نیست
  • تصویر کاربر اسماعیل سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام
    من 24 ساله مجردم که 4سال مرتب خودارضایی می کردم و الان 3 سال ترک کردم
    اما احساس میکنم همیشه بیضه هام شل افتاده و اندازشون خیلی بزرگه
    میخواستم بدونم مشکلی برام پیش اومده یا ن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید مهم نیست
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما،از اینکه دانش خود را در اختیار مردم قرار میدهید ممنون. چون در کشور ما متاسفانه این چیزها خیلی رواج نداره که مردم به راحتی در مورد این مسائل با کسی صحبت کنند. من چندتا مشکل دارم که متاسفانه حتی روم نمیشه خدمتتون برسم و در موردشون صحبت کنم و امیدوارم جوابه سوالمو از شما بگیرم. من23 سالمه،من طول آلتم به اندازه ای هست که احساس میکنم کوتاهه،همین موضوع کمی باعث ناراحتی من شده. جدا از این موضوع نمیدونم به چه دلیل آدمی هستم به قول خارجیا هات. تا حالا سکس نداشتم و این موضوع من رو اذیت میکنه و به من فشار میاره. از طرفی هم حتی موقعیته این رو هم ندارم که کسی رو صیغه کنم. و چون آدمه نسبتا مذهبی هستم خیلی استمنا نمیکنم. وقتی هم که خیلی بهم فشار میاد و ماهی 1 یا 2 بار استمنا میکنم بعد از استمنا به شدت عذاب وجدان میگیرم و حالم بدتر از قبل میشه. لطفا کمکم کنید و به آدرس gmail که نوشتم پاسخم رو بدین. یک دنیا ممنون جناب دکتر
    1. تصویر کاربر سینا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بهتر است با دکتر روانکاو صحبت کنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. پسر 22 ساله هستم. برای ریزش مو 6 روز هفته قرص فیناستراید 1 می خورم و 1 روز هفته قرص avodart 0.5mg می خورم. می خواستم از عوارض این درمان باخبر باشم! لطف کنین بنده را راهنمایی نمایید. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      استفاده نکنید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3256 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتیه دچار انزال بدون ارگاسم شدم یعنی وقتی منی از من خارج میشه حسه لذت بخشه قبلو ندارم و شبیه حس ادرار کردنه. مشکل چیه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر محمدامین سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . خسته نباشید . خواهشا کمکم کنید والا من اندازه آلتم در حالت خوابیده 3-4 سانته و در حالت شق شدگی 10-11 سانته . در جمع دوستان که بخاطر این موضوع ادم مسخره میشه اگه عنوان کنه و اعتماد ب نفسم خیلی کم شده بخاطر این موضوع . الان بهترین راه برای اینکه 3 سانت دیگ افزایش طول داشته باشم چیه؟ممنونم.
    1. تصویر کاربر محمدامین سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
    2. تصویر کاربر محمدامین سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون . بعد اونوقت این سایز طبیعیه؟ کجای دلم باید بزارمش اینو دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله بیخود مقایسه نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باسلام....با توجه به اینکه سیستم جنسی و تناسلی مرد و محل ذخیره منی....چرا اگر منی زیاد از بدن خارج شود افراد جامعه به این اعتقاد دارند که باعث شلی و انحنای کمر میشود؟؟ ستون فقرات که محل جمع شدن مایع منی نیست که خروج ان باعت کاهش سفتی کمر شود؟؟؟من خود کسانی دیده ام که خودارضایی میکندد وقتی خم میشوند ستون فقرات انها کاملا معلوم میشود برعکس کسانی که خروج مایع منی کمی دارند ماهیچه های کمر ستون فقرات را احاطه کرده؟//علت را توضیح دهید
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اصلا این طوری نیست فکر علطی است
  • تصویر کاربر سعدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده با 30 سال سن با مراجعه به مرکز ناباروری سینا و انجام 2 نوبت آزمایش اسپرم متوجه شدم در بیضه چپ دارم و نتیجه آزمایشات در هر 2 نوبت یکسان بود به این صورت که تعداد و حرکت مناسب ولی از نظر شکل دارای 3 درصدشکل مناسب بودند.
    در نهایت پزشک معالج ذستور عمل جراحی به روش میکروسکوپی دادند ولی هزینه این جراحی در ان مرکز بالا بود و دفترجه درمانی تامین اجتماعی را نمیپذیرفتند. حالا میخواستم بپرسم اگه این عمل رو شما ولی با همان روش میکروسکوپی برام انجام بدید در مرکزی که طرف قرارداد تامین اجتماعی باشه؛ اولا اولین فرصتی که بتونید عمل رو انجام بدید کی هست؟ و هزینه عمل تقریبا چقدر هست؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینمتان
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام مدت 8 سال است که واریکوسل دارم ابتدا گرید 2 سمت چپ بود و مدت 4 سال است گرید 1 در سمت راست ایجاد شده و ازمایش اسپرموگرامم خوب نیست و هنگام انزال جهشی ندارد میخواهم پیش شما عمل کنم ایا میشود نوع عملم میکروسرجی انجام شود و من به شدت ترس از عمل و بیهوشی دارم و مشکل مالی دارم ولی دفترچه بیمه تامین اجتماعی دارم مادرم شما را در تلویزیون دیده و اصرار دارد پیش شما عمل کنم من 24 ساله مجرد و از قزوین هستم ایا لازم است پیشتان بیایم یا نوبت عمل بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام بنده چند سال پیش فتقم پاره شد و هم طرف چپم واریکوسل داشتم که درد شدیدی در بیضه حس میکردم و آلتم هم بلند نمیشد و عمل کردم و بعد از چند سال الان دو طرف واریکوسل دارم و آلتم بلند نمیشه و اصلا میل جنسی ندارم . لطفاً بگید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب