پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,969 پرسش)

علی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
هوالشافی
با سلام و وقت بخیر
با توجه به آزمایشات متعدد کشت ادرار و ادرار و آزمایشات خون و سونوگرافی پروستات و کلیه و مثانه همگی سالم بوده اند ولی حدود یک ماه است که دچار تکرر و سوزش ادرار بودم که با مصرف قرصهای داکسی ساکلین و چندتای دیگر که دکتر تجویز کرده بود سوزش آن قطع شد ولی با وجود سالم بودن آزمایشات هر وقت ادرار می کنم احساس می کنم مثانه هنوز خالی نشده و باز هم نیاز به ادرار دارم و دائماً احساس ریزش از مجرا دارم ولی وقتی بررسی می کنم خشک است این وضعیت مرا بشدت کلافه کرده بطوریکه احساس می کنم هیچ دکتری چیزی نمی داند و مدام مرا سعی و خطی می کند . به تازکی یکی از دکترها آمپول اسپکتو مایسین تجویز کرده که فهمیدم مربوط به بیماریهای مقاربتی غیرمتعارف و بسیار درددار است و آنرا نزدم .
در هر صورت اگر می توانید لطف کنید مرا راهنمایی کنید و اگر نمی دانید مرا موش آزمایشگاهی ننمایید. با تشکر .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید پیش داوری بد نکنید
dadash سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر کریمی
میخواستم در مورد نوار مثانه بپرسم که چه جوری هست و تقریبا چقدر خرج داره و آیا هرمتخصصی میتونه انجامش بده یا نه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
م سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
باسلام عرض ادب :بنده چندین بار به سونوگرافی مراجعه کردم که تعداد 8عدد سنگ در کلیه هایم بوده ولی با مراجعه به پزشک با استفاده از دارو سنگ کل 4عدد رفع شد ولی دو باره سونوگرافی دادم که یک کیست کورتیکال میانی به کلیه راست به قطر 11mmدیده شد و تعداد سنگها تغییر نکرده لطفا درباره کیست و سنگ: راه درمان کمک کنید
با کمال تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقطپی گیری
محمد چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر بنده 29 سال سن دارم که یک دخت 5ساله دارم الان که اقدام به بارداری گرفتیم و موفق نشدیم به همین خاطر با مراجعه به متخصص زنان معلوم شد که همسرم مشکلی ندارند و با ازمایش اسپرم از بنده تعداد اسپرم هام خیلی کم برای بار اول 18.5 و بعد از یک دوره یک ماه درمان با ویتامین ایی و شربتی که الان بخاطر ندارم تعداد اسپرم هام به38میلیون رسید وبعغد از دوره دوم باهمین داروها تعداد به 12 میلون رسید والان که دوره سوم هست دکتر 8عدد امپول hcg نوشت که الان در حال استفاده هستم خواستم خواهش کنم که راهنماییم کنید ممنون میشم و در ضمن حجم مایع من هم کم هست ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر طبیعی نشد بای ای یو ای بکنید
سعید چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
احتراما می خواستم اطلاع پیدا کنم چه داروهایی که در داروخانه های ایران یافت می شود برای زودانزالی مفید می باشد و چون نظر پزشک در مورد استفاده مهم می باشد می خواستم نطرتان را جویا شوم
با سپاس از جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید گویا است
ز.ز چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشی
همسر من اطراف آلت تناسلی اش درد میکنه. و یک رگ از سر انگشتای پاش تا همون ناحیه بشدت درد گرفته و یکی از پاهاش اذیته. از دل درد شروع شد دکتر هم رفته مسکن قوی بهش داده و سونو براش نوشته گفته احتمالا پارگی کیسه منی هست. اما توی سونو چیزی مشخص نبوده نظر شما چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نیست
رضارضایان چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام نوجوانی 16 ساله از تهران هستم سایز التم از 6 7 سالگی هیچ تغییری نکرده قبلا به پزشک مراجعه کرده بودم که چند تا قرص نوشتن اما متاسفانه مصرف نکردم..
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
حمید چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر کرمی بنده در سال 91 در تهران واریکوسل 2 طرف را عمل کردم جراحمم دکتر محمد جمالی بود .ازمایش اسپرمم سال گذشتهددادم خوب بود .از قضا بچه دار هم شدم اما بعضی وقت بیضه سمت راستم درد میگیرد و بیشتر صبحها خواهشمند است دستورات لازم و توصیه لازم را به اینجانب بفرمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به بررسی ندارد مصرف مسکن کافی است
آرین چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی.من الت تناسلیم 12 سانته و وقتی بافت چربیشو عقب میزنم بعد اندازه میگیرم به زور میشه 14 سانت. من به بار تو سوال قبلیم اینو نوشتم و گفتید نرماله میخواستم بدونم در آینده مشکلی تو روابط جنسی پیدا نخواهم کرد و همسرم لذت جنسی کافی رو میبره یا نه.راستی من 16 سالمه.آیا تو اینده در روابط جنسی با توجه به این موضوع دچار مشکل میشم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  وزنت را کم کنید مشکلی ندارید
رضا سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب آقای دکتر چند روز بعد از یک رابطه جنسی، اطراف آلت تناسلی بنده دچار یک سری برجستگی های جوش مانند شد به رنگ قرمز مثل اینکه جوش رو با دست ترکوندی. بعد ماه و نیم هنوز این جوش مانند ها به رنگ سفید و قرمز معمولی دور بر آلت هست. خوارشم دارد نه زیاد. تو این مدت با آبو صابون همیشه شستم ولی هنوز باقیه! ممکنه زگیله تناسلی باشد؟ باید چه کار کرد؟ چندتا عکس گرفتم. لطفا راهنمایی بفرمایید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  شفاف نیست ولی به تب خال میخوره

« قبلی 1 ... 5720 5721 5722 5723 5724 5725 5726 ... 6297 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود