پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

دمیرچی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترخسته نباشید.بنده سنگ کلیه ای۶mmداشتم که وقتی سونوگرافی دادم متوجه شدم سنگ در حالب سمت راستم هست.که این سنگ بعد ۲۵روز دفع شد.یه هفته قبل از اینکه سنگ رو دفع کنم توی بیضه هام مخصوصا بیضه ی سمت راستم احساس سنگینی می کردم که کلافه کننده بود.سونوی مجددگرفتم معلوم شد که سنگ کاملا دفع شده است.ولی هنوز احساس سنگینی در بیضه هام رو احساس میکنم.سونوی بیضه گرفتم بازم هیچ مشکلی نبود.دکتر ارولوژیست برای من سلکوکسیب تجویز کردکه مشکل گشا نبود.دگزامتازون تجویز کرد بازم درست نشد.الان دردخفیفی درکشاله های ران پاهام واحساس سنگینی خفیف در بیضه هام وبعضی موقع ها هم سوزش رو در مثانه ی خودم احساس می کنم که در این بین درد در ناحیه ی اطراف دستگاه تناسلی بیشتر است.آقای دکتر نظرشما چیه درد من از کجاست و چکار کنم؟
باتشکر
1. دمیرچی دوشنبه ۲۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام آقای دکتر جواب سوال طبق گفته شما باید ظرف سه روز جواب داده شود ولی الان ۵ روز است که از ارسال سوال من میگذره ولی هیچ پاسخی دریافت نکردم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید با سیتی اسکن دفع تایید شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر قصد ازدواج دارم و مشکل انحراف الت مادر زادی دارم ، انحراف بنظرم خیلی حاد است دانشجو هستم و اهل گنبد ، هزینه عمل جراحی چقدر میشود?
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بر اساس تعرفه است با شماره 09351142080 تماس بگیرید
محمد جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام دکتر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سوالتان چیست
سید جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر_من پسری 17 ساله هستم ساکن مشهد.2روز قبل سرکلاس دستم به آرامی به بیضه سمت راستم خورد وکمی درد گرفت وبعداز 10 دقیقه بهترشد. تااین که شب اونروز ساعت 7عصر متوجه کمی درد شدم.دردم به حالتی هست که وقتی دستم رو به آرامی به کناره ی بیضه سمت راستم میزنم درد میگیره ولی در حالت عادی یا خوابیده درد ندارم.ولی وقتی کمی میدوم یا جست وخیز میکنم یا سریع از پله میرم بالا بیضه هام که کمی تکان میخوره در بیضه سمت راست کمی درد حس میکنم.پوست روی بیضه ام مشکلی نداره. بسیار نگرانم چون2روزی طول کشید. میخواستم بپرسم راه حل چیه؟مشکلم چیزخاصی هست؟شما توصیه خاصی دارین که آیا مشکلم ادامه دار یا خطر ناک هست؟ممنون میشم پاسخ بدین...
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوکنید
سکینه جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام من وقتی یه کم دیر به توالت میروم مثلا در حد نیم ساعت پهلوی چپم درد میکنه؟ میخواستم بدونم این غیر عادیه ؟ اگر اینطوره مشکل چیه؟ چون یه وقتهایی این حس ناراحتی در پهلوی چپم چندین ساعت ادامه دارد؟ متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو از کلیه بکنید
h جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
بنظر شما ایا تحریک به طور مکرر که از ارضا شدن جلوگیری شود تاثیری در ازمایش نمونه منی دارد؟
چون من پندین بار ازمایش دادم که همه دفعات نرمال بود ولی این دفعه پس از5 ماه از ازمایش اخرم چون چندین دفعه تحریک شدم ولی جلو ارضا شدنم را گرفتم جواب ازمایشم ضعیف شده بود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه ارتباطی ندارد
زهرا جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
نتیجه ازمایش رو براتون فرستادم لطفا بنده رو راهنمایی کنید چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  دیدم سیتی اسکن بکنید
زهرا جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب . لطفا بنده رو راهنماییی کنید از درد شدید مثانه رنج میبرم و اینم نتیجه ازمایشات هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  دیدم خطرناک نیست
منصور جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
با عرض سلام در تاریخ 29/2/94 عمل جراحی واریس بیضه چپ انجام دادم و قرص زینک پلاس ویتامین ای تاموکسیفن و پنتوکسی فیلین مصرف کردم بعد از 3 ماه ازمایش انجام دادم نتیجش volume:3.5 ph:7.8 density:30.6 progressive::9.1 motile:20 بود بعد از نتیجه ازمایش دکتر قرص ال کارنیتین رو به قرصها اضافه کرد دو ماه مصرف کردم و ازمایش دادم نتیجش volume:5.5 ph:7.8 density:109.2 progressive:30.1 motile:57.7 شده به نظرتون چکار کنم بهتر میشم همین داروها مصرف کنم یا تغییر بدم لطفا راهنمایی کنید با این وضعیت بچه دار میشیم نزدیک 3 ساله ازدواج کردیم بیش از یکسال اقدام کردیم الان حدود 6 ماهه عمل جراحی کردم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
محسن جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .راستش من تومور بیضه دارم که دکتر گفته باید بیضه هارو وردارم سریعتر راستش به خاطر خجالت روم نشد هزینه عمل رو بپرسم.راستش میخواستم هزینه عمل رو از حضرت عالی بپرسم که چقدره تا بدونم چقدر کم دارم .تورو خدا جوابم رو بدین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 سریع تماس بگیرید کمک میکنم

« قبلی 1 ... 5489 5490 5491 5492 5493 5494 5495 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود