اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ک- شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    باسلام
    مشکل زود انزالی دارم با استفاده از اسپری + سیلد نافیل مشکل را حل میکردم ولی چند مدتی است که این روش هم جواب نمی دهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر ک- شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    باسلام
    1- آیا وازکتومی باعث چروک در صورت می شود
    2- هزینه وازکتومی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه من انجام نمیدهم
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید جوان 25 ساله ای هستم 5سالی هست واریسکوسل دارم متاسفانه هنوز برای درمان به دکتر مراجعه نکردم چند روزی هست که بیضه سمت راستم درد داره خاستم علت درد بدونم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اول معاینه
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام ما سه سال پیش برای درمان نازایی به دکتر مراجعه کردیم شوهرم واریکسل عمل کرد ما بچه دارشدیم اما بعد از دو سال اقدام به بارداری نتیجه نداد شوهرم میگوید فکر میکنم واریکسل برگشته چون آزمایش اسپرم داد خیلی ضعیف بود.چند بار هم قرص و آمپول استفاده کرد فایده نداشت.ممکن است واریکسل دوباره برگردد؟ما چکار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید مرکز ناباروری بروید
  • تصویر کاربر فرنوش شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما.همسر من 28 ساله هستند و ماه پیش بعد از سه ماه اقدام ناموفق برای بارداری به پزشک مراجعه کردند.واریکوسل هر دو بیضه و آزواسپرمی بودند.دکتر پیشنهاد بیوپسی دادند که از شش قسمت برداشته شد و جواب ژرم سل اپلازی بود.ولی آزمایش های هورمونی و اندازه بیضه ها کاملا نرمال هستند.و ما وقتی برای انجام کارهای اهدای اسپرم به یک مرکز ناباروری مراجعه کردیم پزشک اورولوژیست گفتند چون هورمونها طبیعی هستند احتمالا اسپرم سازی در یک قسمت بیضه انجام میشود و پیشنهاد بیوپسی مجدد دادند.ایا به نظر شما احتمال وجود اسپرم هست یا ما وقت و هزینه بیجا صرف نکنیم؟ خواهش میکنم ما را راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راه درمان ندارد
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر فراوان
    قبل از نوار مثانه چه اقدامی باید کرد (ناشتا بودن و ...) آیا این آزمایش سخته ؟ ترس هم داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم من در سایتم در اپارات را ببینید
  • تصویر کاربر نوذرمطهریان شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باعرض سلام ارزوی سلامتی
    جندروزی است طرف جپ بدنم خیلی دردمیکندهنگام نفس کشیدن خیلی فشاربهم میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    خواهش میکنم سریع جواب بدید و ما رو از بلاتکلیفی نجات بدین
    ما چهار ساله ازدواج کردیم خودم 34 ساله و همسرم 38 ساله هستند بعد از یکسال اقدام به بارداری و نگرفتن نتیجه وقتی پیگیری کردیم متوجه شدیم همسرم ضعف اسپرم و واریکوسل خفیف دارن با خوردن 6ماه داروی گیاهی تعداد اسپرم از 14 م به 40 م رسید ولی حرکت ضعیف است کلاس آ 1.5 درصد و کلاس ب 10 درصد و مورفولوزی 10 درصد. آیا با جراحی بهبود حاصل میشه یا بریم دنبال روشهای کمک باروری!؟
    تشکر از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ایا واریکوسل دارید
    2. تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله از نوع خفيف
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید عمل کنید میکرو02122642744
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با سلام؛
    مردی هستم سی‌ساله. مدتی، حدود هفت‌هشت سال پیش، در خودارضایی افراط می‌کردم. در مواقعی، درست در لحظه‌ی انزال، جلوی انزال را می‌گرفتم و چند بار این کار را تکرار می‌کردم تا به ارگاسم برسم. یا گاهی در حین رسیدن به ارگاسم مانعِ انقباض عضلات داخلی می‌شدم (این‌طور حس می‌کردم). بعد از مدتی، حساسیت سر آلتم به‌شدت کم شد و دیگر در خواب محتلم نمی‌شدم.
    نکته‌ی دیگر این‌که اگر در حالتِ طاقباز یا ایستاده آلتم سفت می‌شد، به محض این‌که به حالت دمر می‌خوابیدم تمام حساسیت آلتم از بین می‌رفت و میل جنسی‌ام فروکش می‌کرد. این مشکل هنوز هم برایم وجود دارد.
    زمان‌هایی که برانگیخته می‌شوم، پیش از نزدیکی، نوعی حس شبیه به انزال به من دست می‌دهد که حالتی خفیف از آن است و فقط ضربانی درون دستگاه تناسلی‌ام حس می‌کنم. بعد مایعی رقیق از آلتم خارج می‌شود و میل جنسی‌ام تا حد زیادی فروکش می‌کند.
    اگر ممکن است لطفاً راهنمایی‌ام کنید که چطور باید این مشکل را برطرف کنم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر . شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    من یک پسر 28 ساله هستم ک ب دلایلی یک ماه و نیم غذا نخوردم.
    بعد از این تا اب میخوردم مجبور میشدم همون موقع برم دستشویی
    الان بعد از چند ماه یکم بهترشدم ولی بازم تعداد دستشویی رفتن بعد از خوردن مایعات زیاد است.
    مرسی
    1. تصویر کاربر . پنجشنبه ۱۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس چرا جواب نمیدین?شما ک گفتین بعد 72 ساعت ج میدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکل شما عصبی است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب