اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسف پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    آقای دکتر من از بیمارانتان هستم
    چند وقتی است که در مجاری داخلی آلت احساس خارش ضعیفی می‌کنم. البته علامت در یک نقطه و در قسمت انتهای آلت و در مجاری ادرار احساس می‌شود. گاهی زیاد و گاهی قطع می‌شود.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر میرزایی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.همسر من دارای زگیل تناسلی شده تازه متوجه زگیل شده به دکتر مراجعه کرد و دکتر بهش یه محلولی تجویز کرد که فک کنم اسید باشه و یه پماد لایه بردار و صابون.وقتی 5روز از اون محلول که فک میکنم درصدی اسید داشته باشه استفاده میکنه آلت تناسلیش شروع به عفونت و چرک شدید میکنه طوریکه درد بسیار زیاد داره و اصلا نمیتونه حرکت کنه.دکتر بهش کلوگزاسیلین داده که هر 8ساعت بخوره ولی چرک و عفونتش زیاده دورتا دور آلت تناسلیشو چرک گرفته.چند سری از این محلول استفاده کرده و سری اول زگیلها از بین رفتن بعد که پماد لایه بردارو زد دوباره زگیل نمایان شد در جاهای دیگه آلت.حالا چیکار باید بکنه دکتر؟اولا که درد وحشتناکی داره که نمیتونه تکون بخوره.آه و بیداد میکنه دوما اینکه چطور زگیل ها از بین بره؟؟چیکارشون کنه؟منم خداروشکر فک نکنم داشته باشم زگیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید کرایو کنید فیلم ان را ببینید در سایت من
  • تصویر کاربر ساجده پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام
    گفتید حضوری بیام
    آقای دکتر اگه ممکنه توی شیراز یه دکتر خوب مثل خودتون بهم معرفی کنید
    چون امکان اومدن به تهران رو ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      شرمنده
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام الت تناسلی پسرم درزمان زایمان بنا به تشخیص اورولوژیست کوتاه وباریک است وتوصیه درمان هورمونی کرد که به خاطر عوارض ان هیچ اقدامی نکردیم وبیضه چپ هم درکشاله ران قرار دارد ودرزمان نشستن روی زمین پایین میاید والتش درزمان تحریک یا تخلیه ادرار کلاهکش بیرون می ایدوغیر تحریک داخل بدنش است ووقتی چربی دور التش را به طرف داخل بدنش فشار می دهم حدود دو سانت بلندی التش را حس می کنم ختنه هم کردیم الان یازده سال دارد وهیچ تغییری نکرده لطفا راهنمایی کنید ساگن چالوس هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    یا عرض سلام و خسته نباشید خذمت استاد و دکتر گرامی
    دکتر چن مدتی هس که احساس درد میکنم تو بیضه هام
    ینی میشه دردشو حس کرد
    اگه را برم یا ورزش یا کار کنم دردش معلوم میشه
    علتش چیست دکتر
    لطفا راهنماییم بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    بنده در دارای یک فرزند می باشم و پس از اینکه مدتی برای بارداری اقدام کرده و نتیجه نگرفتم به اورولوژیست مراجعه نمودم.ایشان پس از معاینه و بررسی آزمایش اسپرم تشخیص واریکوسل گرید3داده و برایم 8عدد آمپول کوریونیک گونادو تروفین5000 هر هفته یک عدد و قرص کلومیفن سیترات50 هر روز یک عدد به مدت 40 روز تجویز نموده و گفتند اگر تا چهارماه دیگر برای بارداری نتیجه ای نگرفتم باید جراحی کنم. سوال بنده این است که مصرف این داروها چه مقدار شانس باروری مرا افزایش خواهد داد و اگر به جای صبر کردن زودتر جراحی کنم به نفعم نخواهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    ٣٠ ساله هستم مدت ١ هفته هست كه بصورت تناوبي بيضه هايم شروع به تير كشيدن بيشتر بيضه سمت چپ
    درد بيشتر شب هنگام إيجاد ميشه
    ممنون از راهنمايي تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر غریبه پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام به اقای دکتر -بنده 25 سال دارم-حدود 6سال پیش از داروهای بدن سازی استفاده کردم یعنی از هورمون ها-تستسترون و ناندرلون خیلی زیاد-می خواستم بدونم دارویی هست که بشه مقدار اسپرم هامو افزایش بدم؟بیضه های خیلی کوچکی نسبت به بقیه هم دارم می خواستم بدونم به مرور زمان بزرگ میشن؟
    1. تصویر کاربر غریبه چهارشنبه ۱۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جواب بده واجبه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ولی با قطع بهتر میشود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشین آقای دکتر من از شهرستان اقلید هستم ، 700 کیلومتر دورتر از تهران و امکان آمدن به تهران را ندارم ممنون میشم اگه راهنمایی ام بفرمایید ..یک دنیا تشکر
    پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدید داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت (البته تا 16 ساعت قبل از عمل پاهاشون حس داشت و تخلیه ادرار و مدفوع داشتند)و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست شهرمون و استانمون (فارس) هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..بابام این دارو ها را مصرف میکنه..بعضی از اورالیژیشت های استان میگن باید تولرین مصرف کنه و بتانکول کلراید مصرف نکنه و بعضی بر عکس میگن که باید بتانکول کلراید مصرف کنه و تولرین مصرف نکنه..ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
    ایشون وقتی دستشویی مروند احساس ادرا می کنند بخصوص وقتی که آب روی آلتشون میریزند ولی ادرار حبس شده و با سوند نولاتان 10 روزی 3 مرتبه تخلیه میکنیم با رعایت تمام مسائل بهداشتی..
    1-سیپروفلاکسین
    2-بتانکول کلراید
    3-باکلوفن 10
    4-امنیک .4
    5-تولرین
    نوار مثانه و سونگرافی را هم ضمیه کردم و attache کردم ممنونو سپاسگزار
    ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید حوصله کنید
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    بنده مدتي است كه در زمان انزال در نوك الت دچار سوزش مي شوم كه مدتي هم ادامه پيدا مي كند اين حالت با كوچكترين تحريك جنسي شروع مي شود همچنين بسيار سريع انزال شده و الت جنسي حالت نعوذ خود را از دست مي دهد بارها ازمايش ادرار رفته ام اما عفونت نداشتم اندازه پروستات هم در سونوگرافي طبيعي بوده، در سونوگرافي احتمال سنگ كليه ٤ ميليمتر در كليه چپ هست ولي درد ندارد PSA در ازمايش شش دهم بوده سن من هم ٤٢سال است،ايا اين مشكل مي تىاند به پروستات مربوط باشد؟تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در این مورد را بخوانید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب