اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید و عرض تسلیت ایام سوگواری
    خانمی 27 ساله هستم که مدتی است احساس درد خفیف در ناحیه سمت چپ پهلو دارم.حدود 4 ماه پیش سونو گرافی انجام دادم که در پیوست ارسال کردم.با توجه به اینکه مادر و برادرزاده های مشکل هیدرونفروزدر دارند لطفا من را راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    من 27 سالمه و حدود یک ساله که درد بیضه دارم قبلا دکتر اورولوژی رفتم و آزمایش سونگرافی و اسپرم دادم که معلوم شد اسپرماتوسل دارم ولی دکتر گفت که مشکله خاصی نیست واحتیاج به جراحی ندارم ، ولی درد بیضه همیشه اذیتم میکنه ، جواب آزمایشو براتون میزارم لطفا نظرتونو بگید و راهنمائیم کنید اگه احتیاج به دارو داشتم چه دارویی استفاد کنم ، خیلی ممنونم از توجهتون
    جواب سونوگرافی :
    در بررسی بیضه ها که با پروپ 7/5 مگا هرتز لینیر انجام شد
    ابعاد بیضه راست 42*25 م.م و ابعاد بیضه چپ 42*23 م.م اندازه گیری شد .
    اکوژنیسیته پارانشیم هر دو بیضه در حد طبیعی است .
    تصویر یک کیست به ابعاد 10/5* 8/5 م.م در سر اپیدیدیم سمت چپ بدون اینترنال اکو مشاهده شد . تصویر چند ورید مختصر اکتاتیک - نان واریکوئید در شبکه پمپنیفورم سمت چپ به دیامتر بزرگترین 1/8 م.م مشاهد شد .
    اپیدیدیم در دو طرف با اکو و اندازه طبیعی مشاهده میگردد .
    میزان مایع درون اسکروتوم در حد طبیعی است .
    جواب آزمایش اسپرم :
    Abstinence 2.0
    Appearance normal
    Semen volume 3.5 mL
    Liquefaction Time 30 min
    Viscosity Normal
    PH 7.8
    Sperm/ml 52
    Motility 60%
    None motility 40%
    Motility / ml 31%
    Motile / Ejaculate 109
    Non Progressive Motility ( c,II ) 5%
    Slow Progressive Motility ( b,III ) 5%
    Rapid Progressive 50%
    Morph Normal 45%
    Ab Normal 55
    Germ Cells 1-2
    WBC 0-1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با نظر دكترتان موافقم
  • تصویر کاربر س.م شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید
    بنده پسر جوانی هستم که همواره مقدار نسبتا کمی از ادرارم با کمی مکث و آب ریختن روی الت تناسلی خارج می شود یعنی چه مثانه کاملا پر باشد یا نباشد مقداری از ادرار در مرحله اول خارج نمی شود وباید کمی بنشینم و اب به الت تناسلی بگیرم تا خارج شود.ایا این امر طبیعی است؟ یا نشانه یک بیماری است. ممنون می شوم اگر راهنمایی کنید وبنده را از نگرانی خارج کنید سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید میخواستم بگم سنم 35 ساله و بعد از زایمان چهارم کم کم بابا سیلم شروع به رشت کرده والان کاملا در اومده و به علت این که بچه کوچیک دارم نمیتونم برم زیر تیغ جراحی.و با توجه به لیزر بعضی ها که انجام دادن نتیجه خوبی نداشته خواهشمندم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام من 25 سالمه بعداز تموم کردن خدمت بتدریج زمانه نزدیکی من کم و کمتر شد الان به حدی رسیده که موقعه کار کردن که اصلا ذهنم دنبال این موضوع نزدیکی نیست خود ب خود جونب میشم ایا راه درمانی هست ممنون میشم راهنمای کنید اگه لازم باشه حضوری خدمت برسم مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر اسكندر شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر جسارتا من بخاطر ارتباط جنسي دور الت تناسليم زخم شده جوش هاي چرك دار كوچيك زده و اب زياد جمع ميشه و سوزش داره زخمم چيكار بايد بكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تب خال گرفتم ايد
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من 33 سال سن دارم مدتی است که در ناحیه بیضه سمت چپم از قسمت زیر دل سمت چپ تا سر بیضه ام ناگهان تیر می کشه که الان مدتی است ادامه دارد لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر میراث شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید .چند روز زیر الت تناسلی نزدیک به مقعد یه غده ی گوشتی مشاهده کردم.این میتونه زگیل باشه یاخطرناک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر mohammad شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید..من 20 سالمه ومتاسفانه از سن17 سالگی روزی یک بار خود ارضایی میکنم ولی 6ماه پیش در یک روز چند بار انجام دادم ودر اخرین بارهنگام خود ارضایی جلوی انزال را گرفتم بعد به مدت یک هفته دچار درد شدید بیضه وکلیه شدم طوری که توانایی لمس بیضه هایم رانداشتم بعد ازیک هفته درد خوابید ولی همجنان هنگام لمس بیضه هایم احساس درد مبهم میکنم.ممنون میشوم اگر جواب دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر امید شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشهد زندگی میکنم واسم مقدور نیست بیام تهران .میتونم از آلتم عکس بگیرم بفرستم تا تشخیص بدین عمل میخواد یا نه
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب