پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,341 پرسش)

عباس جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
سلام
حدود یکماه است که به یک باره نعوذ صبحگاهی را از دست داده ام و احساس ادرار شدید هم ندارم میل جنسی هم در این مدت کمتر شده و نعوذ هنگام عمل جنسی هم کمتر شده است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  چند سالتونه؟ اخیرا مشکلات ذهنی و دغدغه های شدید ذهنی نداشتید،
حمید جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
زائده فوق تقریبا از ۵ ماه پیش ظاهر شده تغییر ظاهر داده و کمی بزرگتر شده ایا زیگیل تناسلیست؟ در این صورت راهکار و درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  زگیله و باید کرایو انجام بشه
آفتاب جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر خدمت شما دکتر گرامی و آرزوی سلامتی برای شما.سوال من در مورد پسرم هست که پنج سال و چهار ماهش هست تو این مدت هیچ وقت مشکلی نداشته خدارو شکر تا چند روز پیش که دل درد داشت دکتر سونو نوشت و گفت که اندازه کلیه چپ کوچیکتر از کلیه راست هست من خواهر و مادرم هم همین تفاوت رو دارن می‌تونه این شرایط پسر منم مادرزادی باشه؟ دکتر سونو می‌گفت حتما عفونتی داشته که رسیدگی نشده و اینطوری شده در حالی که پسرم هیچ وقت مشکلی نداشته الآنم جواب آزمایشاتش همه خوب بود خدارو شکر.آقای دکتر به نظرتون باید چیکار کنم خیلی نگرانم .دکتر می‌گفت دوتا اسکن هسته ای براش می نویسم انجام بده واقعا لازمه ؟ممنون میشم از پاسخگوییتون.
سپاس از شما
1. آفتاب پنجشنبه ۱۵ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  دکتر وزن پسرم الان ۱۷کبلو هست ،وزن تولدش ۳۱۰۰..دوران حاملگی هم هیچ مشکلی نداشتم و غربالگریامم بدون مشکل بود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  بله باید اسکن هسته ای رو انجام بدین
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده32ساله
بنده بعد از مراجعه به ارژانس متوجه شدم 1سنگ به اندازه 5ونیم میلیمتر و 3عدد سنگ خیلی کوچک دارم.
ایانیاز به عمل جراحی دارم
و چه دارو هایط مصرف کنم
تصویر عکس سیتی اسکن هم بارگزاری کردم
ایا امکان خروج سنگ با دارو و ورزش هس؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  سنگ های نزدیک ۵ میلی متر اگر تنگی حالب مطرح نباشه شانس خوبی برای دفع خودبخودی دارند
توزنده جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
سلام. حدود ۸ ماه پیش درد شدیدی زیر شکم داشتم و تکرر ادرار شدید البته در همان زمان کرونا گرفتم و تب لرز شدید و..... تا الان هنوز خوب نشدم. و این دردها و تکرر ادرار ظاهر میشن و یا مدت کوتاهی از بین میرن
الان بعد از پریود دوباره درد زیر شکم دارم با تکرر ادرار. البته بعد ادرار درد بیشتر میشه .
ازمایش ادرار انجام دادم عفونت نداشت
گلبول قرمز ۰ تا۱
موکوس few
اگزالات کلسیم few
باکتری صفر

بافی موارد هم منفی.
همان زمان هم پاپ اسمیر دادم که عفونت متوسط نشون داد و سونوگرافی هم ۳۶ سی سی ادرار تخلیه نشده.
خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. این بیماری خیلی روی کار و زندگیم تاثیر گذاشته بهتره بگم خسته شدم . من خانم ۴۷ ساله هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  تکرر ادراتون در طول روز چقدره؟ شب ها چند بار بیدار میشین؟
امیر جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
سلام دکترجان،اقا ۴۰ ساله هستم ۴۰ روز پیش احتباس ادرار شدم تا ۱۰ روز شاش بند شدم ازمایش ادارارخون سی تی اسکن و سونوگرافی گرفتم پروستاتم دارای حجم تقریبی ۲۴ سی سی هست حتی دکتر ارولوژی با دستگاه سیستوسکوپی هم نگاه کرد گفت تنگی مجرا نداری فقط چند سنگ ریزه خیلی ریز درآوردن گفتن مشکل دیگه نداری و نزدیک یک ماهی هست که قرص پروترال۴/. و باکلوفن ۱۰ با بتانکول ۱۰ مصرف میکنم تا چند روز پیش خوب بود ولی الان باز ادرارم نمیاد تورو خدا کمکم کنید دکترجان چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  باید نوار مثانه انجام بدین
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مستر جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
با سلام و احترام. اقای دکتر امروز متوجه یه زائده خال مانند روی قسمتی از ران شدم که البته از ناحیه تناسلی کمی دوره و نمیدونم قبلا بوده یا نه و یک عدد هم هست خواستم بررسیش بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  زگیل نیست شبیه آنزیو کراتوم هست که نیاز به اقدامی ندارد
زاهدی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
با سلام و ادب
وقت بخیر دکتر کرمی عزیز
آقای دکتر بنده 3ماه هست اقدام به بارداری کردیم نتیجه نگرفتیم ، بنده رفتم آزمایش اسپرم دادم تعداد و .. کم هست
گفتم راه درمانی داشته با دارو که ان شاءالله درست بشه ..
هم خودم و خانومم نگران هستیم خیلی
توکلت علی الله اگه شما صلح بدونین آزمایش اسپرم و سونوگرافی رو هم برای شما ارسال کنم ⏪
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  مدارکتونو بفرستید ببینم
فیاض چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر میشه شما برام سی تی اسکن بنویسید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
موسوی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
سلام دکتر، وقت بخیر، یکسری زائده و برجستگی هم شکل روی پوست بیضه بومود امده که ابتدا یکی دو عدد بود ولی طی چندین ماه به تعداد بیشتری رسید، ولی روی پوست آلت چیزی وجود ندارد. عکس رو فرستادم لطفا بررسی و راهنمایی بفرمایید. باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
  آنژیوکراتوم هست و نیاز به اقدامی ندارد

« قبلی 1 ... 50 51 52 53 54 55 56 ... 6335 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1164 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود