پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

محمد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام
اقای دکتر خیلی استرس دارم. رفتم مشاوره قبل ازدواج، دکتر در مورد مشاوره جنسی که باهام صحبت کرد، در مورد شکل آلت هم ازم سوال کرد و گفتم خمیدگی رو به پایین داره. گفت حتما برو پیش متخصص و یه معرفی نامه هم بهم داد که چک کنم. میشه عکس آلتم رو در وضعیت نعوذ ببینید و بهم بگید آیا مشکلی دارم یا نه. همه عمرم همین شکل بوده هیچ وقت فکر نمیکردم مشکلی داره. من 25 سالمه. توی عکس اول ایستادم و آلتم رو به پایینه و سر الت رو که میارم بالا ، باز خمیدگی داره. نمیدونم در چه وضعیتی باید صاف باشه. خیلی نگرانم. آیا عمل میخوام؟ اگه عمل میخوام هزینه اش چقدره؟ آیا بیمه قبول میکنه؟ خواهش میکنم کمکم کنید . آیا اگه عمل کنم باز برمیگرده ؟ آیا بعد از عمل باید باهاش مراعات و مدارا کنم در رابطه جنسی؟ آیا باید از خیر ازدواج بگذرم؟ ساکن اصفهان هستم
1. محمد سه شنبه ۲۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  آقای دکتر توروخدا جواب بدید.آیا شما تحربه این عمل رو با این وضعیت من داشتید؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بايد عمل كنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بهزاد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
با سلام
بنده يك جوان ٢٥ساله هستم كه جديداً دچار اين مشكل شدم.قبلا هيچ مشكلي نداشتم ولي جديداً حدود ٨ماهي هستش كه برايه بار اول التم مشكلي نداره ولي بعد ارضا شدن برايه بار دوم التم بعد دخول شل ميشه با اينكه قبلا اين جوري نبوده حتي اين كار تا ٧ بار هم تكرار ميشد ولي شل نميشد خواهش ميكنم راهنمايي كنيد. ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
سارا شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام ببخشيد علام زير نشانه چه بيماريست
كاهش جهندگي ادرار
نياز به ادرار درشب گاهي تا سه بار
احساس پري مثانه بعد از ادرار
هيچ دارويي مصرف نميكنم
من بسيار لاغر هستم ولي قسمت زير شكم برامده است
درد معده بعد از غذا
رنگ و بوي ادرار طبيعي ست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد
محب شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
مجددا سلام و وقت بخیر. دکتر عزیز در پرسش قبلیم عکس باز نشده بود که احتمال میدم شاید بخاطر حجم عکس بود مجددا ارسال میکنم ، داخل سر التم با رنگ زرد مشخص میشه دچار خشکی و خارش هست حدودا سه سال لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  شفاف نيست
محمد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از شما دکتر گرامی
حدود 4 ساله حجم منی من به حدود 1 سی سی و گاهی کمتر کاهش پیدا کرده چنتا سوال داشتم
سوال اول آیا کم حجم بودن منی باعث ناباروری میشود؟ (من چهل سالمه و بعد 6 سال بچه دار نشدیم و در آنالیز منی به جز حجم کم منی بقیه موارد نرمال بودن )
سوال دوم آیا رابطه ای بین حجم منی و سن وجود دارد؟
سوال سوم و آخر علت کاهش حجم منی چیست و آیا راهی برای افزایش حجم منی هست ؟
ممنون میشم بخصوص راجع به سوال سوم توضیح بیشتری بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شويد٠
م.ش شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
سلام دکتر . اقا یه بیضه من کاملا طبیعی هست ولی اون یکی اولا حجمش نصف اون طبیعیه هست دوما کامل نیومده تو کیسه دقیقا بالای کیسه مونده و سوال روتین احتمال ناباروری وجود داره یا خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
حسین شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
وقت بخیر
بنده کمتر از یک دقیقه ارضا میشم
و نمیتوانم رابطه ی طولانی با همسرم داشته باشم
بنده تازه عقد کردم
درضمن عمل واریکوسل درجه 3 هم انجام دادم
آیا قابل درمان هست؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت منذر اين مورد را بخوانيد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  سايت من
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیرمحمودی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام من پسر 18 ساله هستم چند ساله بعد از دستشویی مثل اینکه مثانه خوب تخلیه نمیشه و موقع عطسه کردن نماز خوندن خندیدن بلندکردن اجسام دویدن به صورت قطره قطره خارج میشه موقعی که استرس دارم بدتر میشه بیضه سمت چپم یک سانتی متر پایین تره یه سری جوش های سفید زیر پوست مثانه هم هست عکسش هم پیوست شد ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  ديدم مهم نيست
شهرزاد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
با سلام.من مدت سه ساله ازدواج کردم و چون تا به الان مشکل خاصی مثل عفونت زنان و غیره نداشتم تابحال بهدکتر زنان مراجعه نکردم.به شدت وسواس هم دارم .چندماه بعداز ازدواج دو زگیل در قسمت بالای آلت تناسلی دیدم وبه دکتر پوست مراجعه کردم سوزوندشون اما باز بعد چندماه برگشتن.اطلاعی راجع به زگیل تناسلی نداشتم .خیلی نگرانم خیلی .با گذشت سه سال ممکنه من سرطان داشته باشم؟من به شدت به نظافت ناحیه تناسلی اهمیت میدم .همسرم به زگیل مبتلا نیست به دکتر مراجعه کردن.من پس چجوری به این بیماری مبتلا شدم مگه نمیگید از طریقه تماس جنسی؟من که همسرم مشکلی نداره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
ایلیا شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام و خسته نباشید- جناب دکتر من 34 ساله و متاهل هستم متاسفانه مدت 1 سال هست که مدام سوزش و تکرر ادرار دارم به متخصص مراجعه کردم سایز پرستاتم 30 سی سی بود و پزشک قرص تامسلوسین و افلوکساسین 200 بهم داد و تشخیص التهاب پرستات بود متاسفانه با خوردن قرصها هیچگونه تغییری نکردم در ضمن بعضا بعد از نزدیکی شدت تکررادرارم زیادتر میشه (20 بار در روز) لطفا راهنمایی کنید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه بگيريد

« قبلی 1 ... 5176 5177 5178 5179 5180 5181 5182 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود