اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. من مردی 38 ساله هستم که از کوچکی آلت خود رنج میبرم ودر جایی خواندم که با عمل کردن می توان 3 سانتیمتر به طول آلت اضافه کرد. آیا امکان پذیر هست یا خیر؟ چه راه کار عملی برای رفع مشکل من پیشتهاد می کنید؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      پر عارضه است
  • تصویر کاربر پویا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای هزینه عمل حدودا چقد میشه و چقد طول میکشه که سلامت کاملو بدست بیارم ؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اول معاینه
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام . ۳۰ سال سن دارم متاهل . ۲ روز متوجه شدم که آلتم شل شده و قابلیت رسیدن به نعوظ کامل رونداره از نظر سایز و اندازه نیز به یکباره کوچکتر شده . آیا مشکل خاصی برام پیش اومده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر رضاصادقي جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    باسلام ووقت بخير
    مدت كوتاهي هست كه هنگام نزديكي الت تناسلي ابتدا صفت ميباشداما هنگام نزديكي شل شده ازشما خواهشمندم بنده را راهنمايي كنيد باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر تارا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام. آقای دکتر من یکی دو ماه پیش یدونه زگیل اطراف مقعد داشتم و یکی دو تا کنار واژن که خیلی ریز بودن و با چند بار سرکه سیب زدن از بین رفتن منتها هروقت پنبه آغشته به سرکه سیب به پوست اطراف مقعد میزنم تقریبا 5 جا بصورت مشخص سفید میشه با توجه به مطالب نت حدس میزنم باید زگیل باشه که هنوز رشد نگرده که از پوست بزنه بیرون. میخواستم بدونم موارد اینجوری چجوری باید درمان بشه؟ با دارو یا لیزر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من تقریبا 11 روز پیش عمل باز واریکوسل سمت چپ انجام دادم و باتوجه به کمی ، آگاهی من از قبل شخصا به پزشک معالجم عمل لاپاراسکوپی و میکروسرجی را پیشنهاد دادم ولی ایشان بر عمل باز تاکید داشتند (ایشان عضو هیأت بورد اورولوژی هم هستند) که باید حتما رگهای وریدی با چشم مشاهده شود. واریکوسل بنده از روی آزمایش تشخیص داده نشد (البته حرکت اسپرمها روی 37 بود و بقیه ایتم ها نسبتا نرمال بود) و در سونوگرافی بیضه و کلیه ها مشخص شد رگهای سمت چپ التهاب اندکی دارد و باتوجه به نظر پزشکی احتمالا حتی واریکوسل بنده جزء گریدها نبوده و ساب کیلینکال بوده. به هر حال عمل باز بر روی بنده انجام شد و ایشان توصیه هایی در خصوص بعد از عمل اعم یخ گذاشتن روی بیضه ها و بالا نگه داشتن بیضه و استفاده از آمپول گونال و گونادوتروفین کوریونیک و قرص VigRX و Co Q10 داشتن. حالا بعد از 11 روز احساس می کنم جای بخیه ها کمی متورم و سفت است و می ترسم دچار فتق شده باشم... آیا واقعا این جزء علائم و مراحل فتق است؟
    چرا پزشک بنده از همان اول از مش برای جلوگیری از فتق استفاده نکرده؟ باتوجه به اینکه هزینه هر بار عمل مجدد بالاست و از بابت زمانی برای من و کارم گران تمام می شود. خواهشا کمک و راهنمایی فرمائید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من تمام مقاله های شما را در مورد طول الت خوندم ولی به هر حال تصمیمم برای تزریق چربی روی الته
    میخواستم برام یه وقتی تعیین کنید برای عمل
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      من نمیزنم
  • تصویر کاربر زهراحیدری جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام.دکتردوساله ازدواج کردم وتازه بابیماری زگیل تناسلی اشناشدم.همسرم مبتلا به زگیل تناسلیس.منهم مبتلا شدم؟رابطه ازمقعدم داشتم.علائم هموروییدم دارم.5ماهه باردارم هستم و از استرس دارم می میرم.کمکم کنید.حالم اصلا خوب نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من یکبار این سوال را در پرسش h92v018897 پرسیده بودم و پاسخ ندادید لطفا من را راهنمایی کنید بنده 26 سال سن دارم مجرد وهیچ بیماری و حتی اضافه وزن هم ندارم , چند ماهیه دچار اختلال نعوظ شدم یا کاملا صفت نمیشود یا وقتی هم مشه زود از دست میدم دچار انحراف مادر زادی به سمت پایین هم هستم که خیلی نیست , یک مرتبه به پزشک مراجعه کردم بعد از معاینه و ازمایش گفت سالمی یه مقدار دارو داد ولی نتیجه نداد حالا سوال من اینه برای درمان این اختلال نعوظ باید به چه کنم به شما مراجعه کنم یا روانپزشک ؟ دکتر من رو راهنمایی کن من موقع ازدواجمه و این مساله منو خیلی عذاب میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد ، من يه پسر چهارده ساله هستم بعد چند وقت پيش براي يه مشكل ديگه رفتم دكتر بعد مشكلم اينه كه زير پوست آلتم يه چيزي شبيه ساچمه خيلي ريز نسبتا وجود داره كه از روي پوست با لمس كردنش با دست ميشه حسش كرد و دردي نداره و روي پوست اون قسمتي كه اين وجود داره سرخ شده يه مقدار پوستش و بعد وقتي رفتيم دكتر اينو من به دكتره گفتم ولي حسش نكرد فكر كنم و گفت اوكيه بعدش ميخواستم بدونم اين چيه يه مدته فكرمو مشغول كرده ممنون و ببخشيد كه سرتونو درد اوردم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      باید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب