پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,602 پرسش)

هاوین پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید پسر من 16 سالشه و تو بچگی بعد از ختنه کردنش متوجه شدم که وقتی جیش میکنه فکر کنم مایل به چپ جیش میکرد اون موقع واسم جدی نبود و الان که فهمیدم یه همچین مشکلی هست بیش از حد نگرااااااانم و هنوز روم نشده با پسرم در موردش صحبت کنم ولی به احتمال زیاد آلتش در حالت نغوظ کجه چون به بود جبش میکرد کاملا کج بود تو رو خدا کمکم کنید خیلی زیاد نگران این مسئله هستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بياوريد ببينم
علی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام مجدد ,,آقای دکتر عکس گرفتم تا راحتتر بتونید نظر قطعیتونا اعلام کنید..چند ساله پیش هم انحراف به همین صورت بود ولی نعوظم سفتتر و محکمتر بود ولی الان چند ماهی علاوه بر انحراف همیشگی نعوظم خیلی شل شده و دیگه مثل سابق سفت نیست...الان مشکلم شده دو تا,,,,میشه از روی عکس بفرمایید انحرافم چند درجه است؟آیا با روش پلیکاسیون قابل درمان هست یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ديدم بايد عمل كنيد فيلم من در يوتيوب را ببينيد
زهرا جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
باعرض سلام.جواب سونوبنده ب شرح زیراست：حداقل یک عدد سنگ ۸میلی درکالیس فوقانی کلیه راست.دوعدد ۶میل و ۵-۶میل درکالیس میانی کلیه راست.یکعدد۵-۶میل درکالیس تحتاتی کلیه راست.
دوعدد ۵و۶میل درکالیس فوقانی و دوعدد۴-۵ میل درکالیس میانی و یکعدد ۳میل درکالیس تحتانی کلیه چپ دارم.
جناب دکتر عزیز من باید چکار کنم؟
در ۱۲سال ک سنگ داشتم فقط یکبار پارسال یک سنگ ۴میل دفع کردم.اصلا دفع نمیکنم.هرچی داروگیاهی و شیمیایی هم خوردم.یکبارهم سنگ شکن کردم اثرنکرد.
سیستون و خارشتر و خارخاسک و سنکل و ی قرص زرد رنگ مصرف کردم اثرنداشت.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  اين سنگها را فقط سنگ شكني كنيد
حسین پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
با سلام مجدد آقای دکتر.
در پاسخ به سئوال قبلی فرمودید که عکس را از بغل گرفته و برایتان بفرستم. اینم عکس از بغل
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  يك بخيه ميخواهد
2. حسین جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر یعنی نیاز به عمل جراحی داره؟ یا سرپاییه؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
4. حسین جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر چندتا سئوال از تون داشتم:
  1- این هزینه عمل جراحی چقدر هست ؟ چراکه من وضعیت مالی خوبی ندارم و از این بابت کمی نگرانم
  2-توی اتاق عمل امکان بی حسی موضعی که در واقع همان نخاع می باشد وجود دارد ؟یا اینکه بیهوش میکنید؟ چون در همین سایت شما خواندم که درخواست بیمار پیش از عمل جراحی برای شما و همکارانتان در اولویت هست.
  3-برای اینگونه عمل جراحی آیا از دستیار خانم هم در اتاق عمل استفاده می شود یا خیر؟
  4-دلیل بخیه زدن چیست؟ آیا آلتم بیش از حد نرمال فاصله دارد؟
  5-آقای دکتر من با خانواده خودم کمی رودربایستی دارم و نمی توانم این مسئله را با آنان درمیان بگذارم
  6-آیا بعد از عمل باید در بیمارستان مانده و یا اینکه بلافاصله مرخص می شوم.
  7-اگر برای عمل جراحی به هر دلیلی نتوانم بیایم و مدت آن طولانی شود آیا عوارض بد و جدی را به دنبال دارد؟
  آقای دکتر خواهش می کنم تورو خدا کمکم کنید.
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ تماس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عرفان جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما .بنده هنگام نعوظ آلت تناسلیم متوجه شدم آلتم خیلی روبه بالاست.با توجه به اینکه فک میکنم برای دخولم مشکل ایجاد میکنه.میخواستم بدونم چجور باید این مشکلو حل کنم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عكسش را ببينم
میلاد یکشنبه ۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر...آیا ب نظر شما من علایم عود واریکسل و ندارم یا نزد دکتر متخصصم برم جهت معاینه مجدد!!! جدیدا میخواهم ازدواج کنم خیلی فکرم درگیر شده؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  به نظر من نه چون يك بار عمل كافي است
احسان چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
اگر بخواهم اندازه الت تناسلي ام رث افزايش بدم راه حلي هست حتي شده از طرسق جراحي
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه راهي ندارد
مجید چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب آقای دکتر.اهل یکی از روستاهایی استان فارس هستم .آزمایش اسپرم دادم گفتند لبه مرز هست خواستم اگه امکان داره قرص یا داروی که باعث سرعت حرکت شکل اسپرم باشه برام تجویز کنید برام قرص های ویتامین Eتجویز شد اما فایده ای نداشت اگه ممکنه قرص قوی برام تجویز کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  دارو خيلي مؤثر نيست
م چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما..... 25 ساله هستم و دور حشفه دونه های ریزی وجود داره چند سالی هست که متوجه اینها شدم... آیا اینها مشکلی ندارن؟؟ و چگونه درمان میشن؟؟؟ البته یه سرچ هم که کردم نوشته بودن مرواریدی شدن .....تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد
علی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
سلام دکتر کرمی من الان چند سالی میشه که بیضه سمت راستم باد آورده فشارش میدم میره اما دوباره میاد می خواستم بدونم درمانش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد وبفرستيد

« قبلی 1 ... 5083 5084 5085 5086 5087 5088 5089 ... 6361 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود