پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

م.ب چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 110670 مشاهده پرسش
با سلام و ارض ادب
بنده در یکی از مقالات شما دیدم نوشته بودید که
"اندازه واژن خانم ها در حالت اتساع و هنگام مقاربت بین ۷-۹ سانتی متر متغییر می باشد و لذا تنها ۷-۹ سانت آلت تناسلی مرد می تواند در داخل واژن قرار گیرد و اضافه آن در صورت فشار توأم با درد شدیدی برای خانم خواهد بود که مانع رسیدن آنها به اوج لذت جنسی یا ارگاسم می شود."

با توجه به اینکه متوسط طول الت مردان بین 18 تا 20 سانت است بنابراین میتوان گفت که زنان در هنگام رابطه جنسی بیشتر با درد مواجه هستند تا لذت. ممنون میشوم اگر توضیح دهید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من گويا است بخوانيد
الهام چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2563 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقاے دکتر.من دختری ۲۰ساله هستم سه ماه پیش در سونوگرافی در انتهای دیستال حالب سنگی ب قطر ۶میلیمتر رؤیت شد.یک هفته پیش دوباره ب سونوگرافی رفتم و همان اندازه سنگ در کالیس میانی همان کلیه رویت شد. از خیلیا شنیدم ک سنگشون بعد از یک یا دو هفته مییفته ولی برا من نیفتاد. چیکار کنم؟ ایا خطری هم داره چون نیفتاده؟ممنون میشم راهنماییم کنیم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  Ct اسكن شكم ولگن انجام دهيد
محسن چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. در سایت شما مشاهده کردم که سیستوسکوپی را در مطب انجام میدهید. میخواستم بپرسم در چه شرایطی انجام میشود. باید تمام لباسها و لباسهای زیر و جوراب خود را دربیاوریم و روپوش جراحی بپوشیم؟ بیحسی و شرایط خاصی دارد. ممنون میشوم راهنماییم کنید تا حضوری خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تحت شرايط استريل وتوسط كمك خانم براي خانمها
مهدی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما دکتر محترم.آیا به نظر شما درمانی برای حل مشکل زود انزالی هست.ممنون میشوم اگر هرچه زودتر پاسخ دهید؟؟؟؟؟!!!!
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در مورد زود انزالي را بخوانيد
احسان پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،خسته نباشید
یک سوال دارم،
بنده 5 ماه پیش 2 تا زگیل خیلی ریز اندازه یک سر سوزن کنار کیسه بیضه داشتم که با مراجعه به متخصص پوست بوسیله آر اف برام سوزوند و توی این 5 ماه عود نکرد تا اینکه چند روز پیش اورال پیش اومد ولی ارضا نشدم ولی بعدش خیلی شدید استرس گرفتم که نکنه انتقال پیدا کنه به دوست دخترم، تا اینکه امروز رفتم پیش متخصص و معاینه شدم دوباره و گفتش که اثری از زگیل نیست با درشت نمایی، دکتر هم گفت باید زگیل روی بدنت باشه تا بتونه انتقال پیدا کنه،میخواستم ببینم نظر شما چیه،چون خیلی استرس دارم،البته به دوستم گفتم که توی این هفته واکسن بزنه حتما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
فضل پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
با سلام
من حدودا از یک سال پیش درد بیضه چپم شروع شده و مقطعی بدرد میاد
و برای رفع دردش باید به حالت رکوع (حالت رکوع نماز)باشم تا دردش کم بشه و متوقف بشه
یا حتی باید بشینم و پاهام باز کنم تو بیضه چپم رگ زیاد دارهه و بعضیا خیلی سفت و زخیم شدن
خواستم ببینم باید من عمل کنم یا خیر
برای رفعش باید چیکار کنم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محسن پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر عزیز .بنده 31 سال سن دارم .حدود 8 سال پیش دچار بیماری فتق در ناحیه کشاله ران شدم که تا امسال به شدت بزرگ شده بود و تا داخل کیسه بیضه آویزان شده بود .با توجه به نتیجه سونوگرافی تصمیم به عمل جراحی گرفتم .اما در سونوگرافی قید شده بود که واریکوسل مشاهده نگردید .هیدروسل مشاهده نگردید .اما پس از عمل جراحی دقیقا بعد از دو روز احساس کردم که لوله ایی که به بیضه سمت چپم وصل میشود ورم دارد .به دکتر مراجعه کردم و گفتن مهم نیست جای ورم فتق میباشد که به مرور زمان از بین میرود .حالا سوالم از خدمت شما این است که آیا احتمال دارد واریکوسل باشد ؟اصلا احتمال دارد به دلیل عمل فتق واریکوسل به وجود آید ؟؟این ورم از زیر شکم شروع میشود و تا نزدیک بیضه چپ آمده است .فعلا احساس درد هم ندارم /// ممنون میشوم اگر زود پاسخ دهید ...با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
محمد پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، من مجردم زمانیکه از لحاظ جنسی تحریک بشم بیضه هام بشدت درد میگیره آیا این نشانه واریکوسل هستش و بیضه سمت چپم از بیضه سمت راست بررگتر به نظر میرسه البته درد بیضه ام فقط زمانیکه تحریک بشم شدت داره حالت عادی مشکلی ندارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
رضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام و با تشکر. من پسری 15 ساله هستم یک و نیم سال پیش عمل جراحی واریکوسل کردم ولی پس از چند ماه عود کرد. وقتی به پزشک جراح مراجعه کردم ایشون گفتند که مشکلی نیست و من تمام رگ هایی رو که لازم بود بسته شوند را بسته ام و مشکلی برای باروری نخواهی داشت. سئوال من این است که ایا میتوانم تمرینات بدنسازی انجام دهم یا خیر؟ و اینکه باعث بدتر شدن واریکوسل میشود یا خیر؟ خیلی ممنون
1. رضا چهارشنبه ۱۹ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  خواهش میکنم جواب بدین خیلی نگرانم
  و اینکه بیضه سمت چپم (سمت چپ عمل کردم)کمی کوچکتر از سمت راست شده است.
  خیلی خیلی خیلی ممنون میشم اگه جواب بدین.
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  خیر طبیعی است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پیمان پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من پنچ ماه قبل عمل واریکوسیل از طرف راست چپ عمل کردن از بعد عمل. قرص Eث استفاده ميكنم دوبار ازمايش اسپرم و یک بارم ازمایش خون دادم....ولی حرکات اسپرمم از صفر به بالا نمیاد پنچ ماه هم هم قرص هم خیلی امپول استفاده کردم....ماندم اقای دکتر چه کار کنم...گفتم از شما هم نظر بخواهم ببینم...نظر شما در این مورد چه هست متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید از ایوی اف استفاده کنید

« قبلی 1 ... 5054 5055 5056 5057 5058 5059 5060 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود