اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...
    میخواستم نطرتون رو در مورد این ازمایش بدونم..
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      چرا حواب نمیدین؟؟؟
    2. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بدبخت .همون ۱۰۰۰تومن رو میخواستی فقط.
      حرومت باشه
      انگار جلو سگ انداختم....
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت بسيار ضعيف است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
    دکتر من سال 89 به دلیل داشتن واریکوسل خفیف دو طرفه و با راهنمایی و مشاوره نادرست تو اردبیل عمل جراحی واریکوسل انجام دادم که متاسفانه با وجود عمل جراحی مشکلم حل نشده و بعد عمل که چند ماه ازش گذشت مراجعه کردم به سونوگرافی و باعکسهای رنگی مشخص شد که عفونت و عود در ناحیه عمل شده دارم ، با توجه به اینکه از دکترم بابت عمل جراحی ناراضی بودم عمل ثانویه انجام ندادم تا بحال بنا به تشخیص ایشان باید عمل ثانویه انجام میدادم حال با گذشت 6 سال از این عمل جراحی من مشکلم رفع نشده و موقع تحریک هم درد در بیضه هام بیشتر میشود و مخصوصا در در بیضه راست ، و مدتی هم هست که احساس می کنم بیضه راست من متورم هست لازم به ذکر است بنده 28 سال سن دارم و مجرد هم هستم
    سپاسگذار می شوم اگر راهنمایی ام کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ١-درد بعد از عمل از بين نميرود٢-سونوگرافي دليل عود نيست٣-يك بار عمل كافي است٤-مطالب واريكوسل سايت من را بخوانيد وفيلم عمل من راببينيد
  • تصویر کاربر ناشناس سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7136 مشاهده پرسش
    سلام.خواهشا جواب بدید از نگرانی میمیرم.از یک ماه پیش درد در ییضه چپ داشتم سونوگرافی و سنگ مثانه و پروستات مشکلی نداشت و سالم نشون داد.ولی الان چند وقتیه که درد به زیر شکم و مثانه و کشاله ران چپ میزنه.مخصوصا دیشب که از درد میمردم!تا الان پیش سه تا دکتر رفتم گفتن چیزی نیست نگران نباش مسکن دادن وقتی میخوردم کم میشد دردش و تقریبا محو میشد. چند مدتیه که رگ های تیره رنگ که به سیاهی میزنه روی بیضه چپ قسمت پایینی هست که کمی برجسته ست. این رگ واریکوسله؟؟؟؟ این رگ سباه اعصابمو بهم ریخته. فقط جواب بدید. سونو گفت واریکوسل نیست(البته اونموقع که سونو دادم این رگ نبود)اگه واریکوسل نیست پس چیه این رگ سیاه ؟ راستی پدربزرگم فتق و پروستات داشت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر ناشناس شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      خسته نباشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب واحترام
    من 32 هستم نزدیک 5سال است جدا شده ام ازکسی که موجب این بیماری برای من شد ایشان طول مدت زندگی من باایشان به دوسال هم نکشید درطول این مدت سختیهای زیادی راازطرف ایشان دچارشدم درطول یک سال من دچار عفونت های شدید میشدم طوری که بعد ازهررابطه به پزشک زنان مراجعه میکردم ایشان اعتیاد به شیشه داشته سال اول معلوم نمیشد خیلی سخت بود به دادگاهم نمیشد ثابت کرد من دچاراین بیماری شدم سالی سه الی چهاربار عود میکند من دارم ادامه تحصیل میدهم کارمیکنم تابتوانم ازپس هزینه های خودم بربیاییم وبه خاطر فشارهای زیادی که به من وارد میشد پزشکم برایم دارآمی تریپلیل 10 نصف وآلپرازولام 0.5 مصرف میکنم فقط شبها من ازاینده ام می ترسم وخانواده ای پر تشویس دارم که یکی ازدلایلم برای ازدواج این بود .جناب دکتر نمی چگونه می توانم عود کردن این بیماری را بکاهم این بار موقع امتحاناتم بود و عادت ماهانه ام با درد شدید که وقتی تمام شد تقریبا ترشحات شروع شده واحساس درد های زیادی در زیر شکممم شدم طوری که باید خم میشدم . پشت پاهایم می گرفت تمام عضلاتم درد میکرد . من قربانی شدم نمیدادم ولی دارم عذاب میکشم من گناهی نکردم رابطه نامشروح هم نداشتم او درپی اعتیادش رابطه ام داشت الان پنج سال میگذرد که این اتفاق تمام شده وحاصلش برای من این بیماری مصرف دارو شده این ادم ازاقوام بود که مثلا آشنا برادر زن داییم و پسرخاله مادرم وخیلی پست وکثیف بود .وقتی سرماخوردگی مگرفت یادم است یکبار که سرماخورد تمام گلویس افت هایی سفید زد خیلی بد بود تب ولرزهای خیلی بد من صادقانه کنارش بودم تا خوب شود این ادم ضربه های زیادی به من درمدت زندگیم به من زد من من دچارعفونت روده شدم دربیمارستان بستری شدم خیلی خیلی عذاب کشیدم ولی باتوکل بخدا خودمم را سرپانگه داشتم فقط نگران این بیماریم وچه کارهایی انجام دهم من دوست دارم مادرشوم بتوانم ازدواج داشته باشم ولی این ترس و بیماری من را ناامید ازاین امر گردانیده است جناب دکتر ازاینکه وقت میگذارید به من کمک میکنید سپاسگذارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب تب خال سايت من را ببينيد٢-فقط در حال بثورات الوده كننده است
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جنابعالی، مدتی بود که درد مزمنی در پهلوی چپ خود حس میکردم که گاهی باعث میشد کمی ادارارم تغییر رنگ بدهد. پس از مراجعه به جراح عمومی و انجام سونوگرافی نتیجه نشان داد که دو سنگ یکی به اندازه 9 میلی متر و دیگری 23 میلیمتر در آن وجود دارد! از سال گذشته تا به حال سنگ به شکل بدی مرا اذیت نکرده و فقط کمی فشار در سمت چپ پهلوی خودم حس میکنم . البته باید ذکر کنم که مصرف بالای مایعات رارعایت کرده و حجم ادارم خوب بوده و دیگر به شکل محسوس خونی در ادارار مشاهده نکرده و ضمنا ورزش هم میکنم .چه دستوری میفرمایید.در ضمن بنده میخواستم سال گذشته به شما مراجعه کنم که ترس از سنگ شکن یا عمل مانع شد. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      حتما عكس رنگي بگيريد وبفرستيد ببينم٢-فيلم پي سي ان سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حداقل اسپرم وسایر موارد برای بارداری طبیعی چقدراست ؟
    به بیمارانتون که مشکل کمبود اسپرم دارند وکیفیت پایین دارند گیاه خرنوب تجویز نمایید این گیاه در عطاریهای بازار تجریش است تاثیر اون روی اسپرم فوق العاده است به دکترهای دیگه هم توصیه نمایید
    حتی تاثیرش از هورمون hcg بالاتر است
    این توصیه ی پروفسور ابراهیم ساروج اوغلو است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من در مورد اسپرم را بخوانيد ٢- ثابت نشده است
  • تصویر کاربر فردین سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    آیا این نوع کجی آلت تو رابطه جنسی مشکل ایجاد می کند ؟
    ممنون میشم جواب قطعی بدهید..چون یه ماه دیگه ازدواج می کنم .
    بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مطلب سايت من در رابطه با كجي الت وعمل ان وفيلم در يوتيوب را ببينيد
    2. تصویر کاربر فردین پنجشنبه ۱۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید متوجه نشدم. یعنی این نوع انحرافی مشکل ایجاد می کند؟
      سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      زياد نياز به عمل ندارد
    4. تصویر کاربر فردین یکشنبه ۱۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاسگذارم از راهنمیاتان پس هیچ مشکلی برام پیش نمیاد؟؟
      خدا خیرتون بده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    بنده مردی 28 ساله و مجرد و دارای بیماری واریکوسل هستم. نتایج آزمایش و سونوگرافی را حضورتان ارسال نموده ام. خواهشمندم مرا راهنمایی فرمایید بیماری من نیاز به عمل جراحی دارد؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم نياز به عمل نيست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    هفته گذشته سوالی داشتم که گفتین عکس بزارید
    پسر سه ساله دارم سه ماهگی ختنه با روش حلقه توسط جراح عمومی انجام شد
    چند ماه قبل کودک ما همش دستش روی التش بود گفتیم شاید طبیعی باشه و...اما چند وقت پیش بعد ادرار کردن با درد همراه بود ادرارش گاهی نازک وبلند وکج وگاهی خوب بود نزد پزشک اطفال بریم با تب سنج داخل مجرا کرد وگفت چند روز انجام بدیم که ما نتونستیم کامل انجام بدیم بچه نمیذاشت و سخت داخل میرفت اما دردش بهتر شد و فشار ادرار هم همینطور
    ولی بمرور دوباره باریک و نازک شد البته نه به انداه نخ ویا نوک سوزن
    ولی ما کودک رو پیش اورولوژیست دکنر عرب ودکتراردستانی در سمنان هستیم بردیم که گفتن کمی تنگی مجرا داره ومه اتومی میخواد البته یکی گگفت با بی حسی انجام میدم دیگری گفت نیمه بیهوشی
    الام مردد هستیم چه کنیم ایا عمل لازم هست یا بهبود حاصل میشود ایا با بیهوشی یا بی حسی در مطب انجام بدیم خواهش میکنم راهنمایی کرده وما را از نگرانی خارج کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم نياز به عمل نيست خفيف است
  • تصویر کاربر بهرام چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام... من مدتی قبل داروهای هورمونی در بدنسازی استفاده کردم و بیضه هام به شدت کوچک شد.. و دکتر رفتم و ازمایش دادم و نتیجه این شد که دیگه کار از کار گذشته و نمیشه کاریش کرد.. ازون قضیه ۳ سال میگذره.. حالا جدیدا سونو بیضه انجام دادم نتیجش ایناس: ابعاد چپ ۱۸ در ۳۸ میلیمتر و راست ۴۰ در ۱۹ میلی متر و ابعاد و طبیعی گزارش کرده... واریکسل خفیف به قطر حداکثر ۳ میلی متر هم گزارش کرده..سمت چپ فقط دکتر رفتم گفت باید عمل بشه به روش معمولی و وقتی گفتم میکروسرجری میخوام عمل کنم گفت روش طلایی روش معمولیه با احتمال عود ۲۰ درصد که من تعجب کردم چون طبق صحبتای شما میکروسرجری بهترین روش نه معمولی... و دوم اینکه مگه واریکوسل خفیف هم موجب کوچک شدن بیضه میشه که بیضه چپ من کوچکتره یعنی ممکنه کوچکتر شدن بیضه چپم ربطی به واریکوسل نداشته باشه و به خاطر همون داروها بوده باشه... و سوال بعدیم اینکه اگه ۵ ماه دیگه عمل کنم ممکنه بیضه هام کوچکتر هم بشن؟ اخه من هرکی پرسیدم گفت واریکوسل خفیف بعیده موجب کوچکی بیضه بشه.. الان بهترین کاری که باید کنم چیه؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ١- واريكوسل خفيف نياز به عمل ندارد٢-باعث كوچكي بيضه نميشود٣-هورمون وا سريعا قطع كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب