اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شيما پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    پيوست كردن ازمايش اوره و كراتين.كه در بيمارستان گرفته شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما دكتر عزيز
    به پيوست جواب آزمايش اسپرمم را خدمت شما ارسال ميكنم
    لطفا راهنمايي فرماييد كه آيا بايد كار درماني خاصي براي بهبود كيفيت اسپرم انجام دهم ؟
    سونو گرافي بيضه هم انجام دادم كه هيچ نشانه اي از واريكوسل رويت نشد و واريكوسل ندارم
    مدت 8 ماه است كه اقدام به بارداري كرده ايم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما دكتر عزيز
      هيچ جوابي براي سوال خود مشاهده نكردم
      خواهشمند است بذل توجه فرموده سوال اينجانب را پاسخ دهيد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با عرض سلام و احترام مجدد
      جناب دكتر عزيز من هيچ پاسخي براي سوالم از شما دريافت نكردم

      خواهشمند است سوال من را جواب دهيد
      سوال را دوباره ارسال ميكنم:

      با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما دكتر عزيز
      به پيوست جواب آزمايش اسپرمم را خدمت شما ارسال ميكنم
      لطفا راهنمايي فرماييد كه آيا بايد كار درماني خاصي براي بهبود كيفيت اسپرم انجام دهم ؟
      سونو گرافي بيضه هم انجام دادم كه هيچ نشانه اي از واريكوسل رويت نشد و واريكوسل ندارم
      مدت 8 ماه است كه اقدام به بارداري كرده ايم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام..جناب آقای دکتر کرمی عزیز بنده یک عذرخواهی به شما بدهکارم..چند روز پیش از بابت جواب ندادن بهتون انتقاد کردم و گفتم مردم رو سرکارمیگذارید و این در صورتی بود که سه روز بعد جواب منو ارسال کردید...امیدوارم اول خداوند بزرگ و بعد جنابعالی منو ببخشید..یکم ناخوش بودم به خاطر بیماریم و کم حوصله...این چند روز عذاب وجود گرفتم به خاطر انتقاد از شما...به هرحال امیدارم عذرخواهی بنده را پذیرا باشید..در تمامی مراحل زندگی برایتان آرزوی موفقیت میکنم..سبز و شاد باشید...از راه دور دستان پرمهر و گرم شما را میبوسم...حلالم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    عدم نعوظ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    باسلام
    ایا این عکسا زگیل تناسلی هستند یا خیر؟
    اگر جواب مثبت است چه کنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت ، آقای دکتر حاج حسن کرمی ، بنده فردی مجرد ، تازه معلم در روستاهای محروم استان کرمان مشکلی دارم که با روح و روان بنده درگیر شده ، و بنده را به شدت افسرده کرده است ، خواهش و تمنا دارم به این سوال بنده با حوصله و صرف وقت پاسخ دهید ، اجرتان با بی بی فاطمة الزهرا (س) . سوال بنده از این قرار است که با توجه به ترس از درد بعد از عمل جراحی و نداشتن وقت ،آیا میتوانم از راه دیگری به غیر از عمل برای درمان کجی آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ که در حدود 90 درجه از وسط به سمت پایین خم است (L)، استفاده کنم ؟؟ در صورت نیاز میتوانم عکس آلتم را برای شما ارسال نمایم . و آیا میشود با دستگاه لارجر باکس و وکیوم همراه که بعضی از همکاران شما برای مشکل بنده تجویز کرده اند ، استفاده نموده و برای این شخص حقیر و رنج کشیده ، موجب بهبودی شود ؟ ممنون ، یاعلی ،التماس دعا
    1. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر خواهشا جواب ما رو بدهید. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون از اینکه پاسخگو بودید . یوتیوب رو دیدیم ، فقط یک سوال تکمیلی دیگر و آن اینکه ، برای این مشکل من با این انحنا هم باید عمل پلی کیشن انجام شود و یا عمل های دیگر مثل برداشتن قسمتی از جسم غاری و ... ؟ و برای آخرین بار هیچ راهی جزء عمل برای این مشکل سراغ ندارید و یا اینکه به نظر شما میتوانم با این انحنا فقط و فقط یک تولید مثلی انجام دهم ؟
      بنده چون معلم هستم و فقط تابستان میتوانم برای عمل خدمتتان برسم ، باید از کی و چگونه وقت بگیریم ؟ ممنون با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سال 93 عمل واریس داشتم چند وقته احساس سنگینی وتیر کشیدن در بیضه چپ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1999 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    مادر من حدود 53 سال سن دارند و در تاریخ 95/12/15 با انجام سونو گرافی توده ای در غده آدرنال مشخص شده و سریعا به پزشک مراجعه کردیم که با انجام سی تی اسکن و آزمایشات مربوطه 24 ساعته ادرار و نمونه سرم خون و غیره تشخیص به یک غده سرطانی بدخیم 9 سانتی متری داده شده بود.مادرم را بلافاصله بستری نموده و به محض بستری شدن با انجام اکو فشار خون بالا نشون داده شد، در صورتی که مادرم هیچ وقت فشار خون نداشتند. نتیجه آزمایشات هم نشان دهنده بالا بوئن آنزیم های کبدی بوده است. و پزشک تجویز استفاده از قرص کلوکسی بنزامین به مدت 10 روز نمودند. در همین حین مادرم دچار تب بالا نیز بوده اند.
    بعد از این مدت چون پزشک تنها راه درمان را جراحی تشخیص داده بودند تا بتوانند این توده را خارج نمایند، حتی کفتند با توجه به عمل جراحی ممکنه سلولهای میکروسکوپیک وجود داشته باشه که احتمال برگشت و عود کردن وجود دارد. ولی احتمال متاستاز را ضعیف دانستند. و گفتند باید باز بشه تا خیلی از موارد مشخص بشه و از طریق سی تی مشخص نمیکند. هفته قبل 95/12/4 مورد جراحی قرار گرفت و متاسفانه پزشک جراح با جراحان دیگر موفق نشده و بدون هیچ گونه عملی تصمیم به بستن شکم گرفتند. چون این غده به دور سیاهرگ قرار گرفته و به نوعی سیاهرگ و مال خودش کرده و اون هم سرطانی شده و حتی کبد نیز متورم شده و تغییر رنگ پیدا کرده است. در حین جراحی حدود 3 لیتر مایع آسیت خارج نموده که در مدت 2 هغته به این میزان رسیده بود. ولی الان که یه هفته از جراحی میگذره این مایع در حدود 500 سی سی شده است. طبق گفته های پزشک اگر عملی انجام میگرفت ممکن بود بیمار رو همون تخت تموم کنه. الان پزشک معتقده این سرطان قشر غده فوق کلیوی است و فئوکروموسایتوما نیست. به ما گفتند جراحی امکان پذیر نیست و هیچوقت فری تومور نمیشه و به شیمی درمانی و رادیو تراپی هم جواب نمیده و حتی 1 درصد هم هیچکدام از این روشها جواب نمیده و عمر بیمار را کمتر از 3 ماه تشخیص دادند و گفتند نتیجه جراحی حتی بسیار عالی هم باشه به عمر بیمار اضافه نمیکند.
    جناب آقای دکتر من نتیجه سی تی و آزمایشات را خدمتتان ارسال میکنم و با توجه به گفته های انجام شده و شرایط اضطراری در صورت نیاز خواهش میکنم یه وقت حضوری روز شنبه به من بدین تا پرونده جراحی مادرم را حضورا خدمتتون بیارم. لطفا راهنمایی بفرمایید.متشکرم
    آرزوی سلامتی و سعادت روزافزون برای شما دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 12291 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر من جوانی هستم 34ساله مجرد دارای سابقه عمل جراحی توسن 23سالگی ..من توحالت عادی زمان رابطه جنسیم زیر2دقیقه هستش واز این زودانزالی شدیدا رنج میبرم وبخاطر همین یکساعت قبل از رابطه شیره تریاک مصرف میکنم که زمان رابطه جنسیم رو بالا بره که متاسفانه بعد از مدتی شدیدا اعتیاد به شیره پیدا کردم الان حدودا یک ماهی هست که موادمخدر روترک کردم ولی موندم با بیماری زودانزالیم چکار کنم که درمان بشه دیگه سمت موادمخدر نرم .؟ممنون میشم اقای دکتر بنده رو راهنمایی کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهره پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام . این آزمایش اسپرم همسرمه . آیا آزمایشش خوبه و نرماله . البته ی دو ماهی قرص پنتوکسی فیلین و کلومیفن استفاده کرده . و چهار سال پیش عمل واریکوسل انجام داده و الان ک سونو بیضه هم کرده بودش تو سونو بازم نوشته واریکوسل خفیف ولی خودش راضی نمیشه ک بازم عمل واریکوسل انجام بده .
    این آزمایشش هست . آیا آزمایش خوبه و نرماله ؟
    Sperm concentration : 23 m/ml
    motility (a+b+c) : 94
    Rapid prog .motility(a) : 70
    Slow prog .motility (b) : 12
    Non - prog .motility (c): 10
    Immotility(d) : 5
    آیا این آزمایش خوب هستش ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب