پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صدف جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من دخترم و 18 سالمه. حدودا 3 ماه پیش با نامزدم رابطه مقعدی داشتم.از 2 ماه پیش هم حس کردم که جلوی دهانه ی مقعدم یه چیزی شبیه جوش وجود داره... ( این رو هم بگم که من چند سالی هست روده هام عصبی هستن و بعضی وقتا که دچار یبوست میشم از مقعدم خونریزی دارم یعنی سابقه دارم) 2هفته ی پیش به دکتر مراجعه کردم نشد که معاینه کنن ولی با توضیحات من و با توجه به سابقه ی یبوست، دو پماد انتی فیشر باریج و ایپروئید رو تجویز کردن و گفتن که نگران کننده نیست امروز ناحیه مقعدم رو نگاه کردم و حس کردم چیزی که دهانه ی مقعدم هست زگیله و البته قسمت زیری و داخلیش زخمه و خونریزی داره .فقط همون 1 دونه هستش میخوام بدونم زگیله و برای درمانش باید چیکار کنم؟ ممنون میشم جواب بدید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بهتر است ازمايش زگيل بدهيد از همان برجسته گي
وحیده جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
Vahide Mehrabi: باسلام.من حدود 3سال پیش عمل جراحی گرفتگی لوله حالب upgo داشتم و جراحی کردم.چند ماه پیش سونوگرافی انجام دادم که سنگ خیلی ریزی داشتم که فکر میکنم رفع شد.ولی اخیرا درد در کلیه هام احساس میکنم و درد شدید و طولانی مدت در ناحیه کمر(مهرهای انتهای).به حدی که نمیتونم بخوابم یا بنشینم و به جلو خم شم.درد کمرم خیلی اذیت کننده و نگران کننده ست.ممنون میشم راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر سونو طبيعي است پس مال كليه نيست
حجت جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده مبتلا به بیماری ام اس هستم که البته فقط پاهایم درکیر هستم؛از حدود ۸ماه قبل دجار بیماری کنجی الت شدم که البته طبق مطالبی که تو سایت خوندم ظاهرا بیماری پیرونی میباشه؛چند بار پیش متخصص رفتم ولی فقط دارو دادن؛ولی افاقه نکرد؛میخواستم بدونم عزینه عمل با توجه به مشکل ام اسم چقدره وایا بیمه تکمیلی قبول میکنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر زياد كج نيست دست نزنيد چون بدتر ميشود
حوریه جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
کلیه
1. حوریه چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  جواب سوالمو کجا میتونم ببینم
2. حوریه چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  hooriyeh~:
  hooriyeh~:
  سلام علت تکرر ادرار چیه؟
  
  اب کم میخورم ولی خیلی ادرار دارم
  
  ولی شبا میخوابم یعنی نصف شب ب خاطر ادرار بیدار نمیشم
  
  الان چن روزه اینجوری شدم😰
  
  تو زمستون سرمام میشد اینجوری میشدم
  
  ولی الان خیلی سرد نیس
  
  ازمایش خون و ادرار ک دادم ازمایش ادرار مشکلی نداشت
  
  دیابت هم نداشتم
  
  سوزش ادرار هم ندارم😐
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر قسىمت تكرر ادراري مزمن سايت من را بخوانيد گويا است بايد نوار مثانه انجام دهيد فيلم تست اروديناميك سايت من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بعد از عيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Jfcv جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام . آقای دکتر ببخشین که این سوال عجیب رو میپرسم ولی به خاطر اینکه ذهنمو مشغول کرده میخواهم کمکم کنید. بنده در یک رابطه مقعدی بعد از خارج شدن آلت تناسلی متوجه شدم که سر آلت من آغشته به مدفوع دختر شده است. خارج از نگرانی از بیماری که ازمایش هم دادم و خداروشکر چیزی نبود و همچنین علایمی از سوزاک و ..هم ندیدم. منتها به خاطر وسواسی که دارم به خودم میگویم که از طریق مجرا داخل مجرایم مدفوع وارد شده. آیا اصولا امکان وارد شدن و حرکت چیزی داخل مجرا امکان دارد؟ میگویند قطر داخل مجرا بسیار کوچکتر از آنست که چنین چیزی بشود و حتی عضله آن به صورتی است که امکان چنین چیزی وجود ندارد. لطفا راهنماییم کنین تا رها بشم از دست این وسواس. بنده فیلمی از عمل تنگی مجرا رو از شما دیدم داخل مجرا رو نشون میداد. اقای دکتر بنده منتظر پاسختون هستم. خواهشا طوری پاسخ بدین تا ذهن وسواس منم بپذیره. باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام كار خيلي خطرناكي كردي تكرار نكن اگ تا الان عفونت نگرفتي نگران نباش ولي تكرارش نكني
وحید جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام و تبریک سال جدیداز مشکل خودم مطمئن نیستم، ببخشید اگر قسمت اشتباه رو انتخاب کردمچند روز پیش یه درد نسبتا شدیدی در زیر مثانه (بالای محل اتصال دستگاه تناسلی به بدن) و یک مقداری هم در سمت چپ همان محل شروع شد و الان این درد خیلی کمتر شده، طوری که با لمس کردن و فشار دادن اون محل حس میشهو از طرفی هم موقع نعوض این درد بیشتر حس میشه (حتی در آلت تناسلیم)و خب حدود 3 روزه که این مشکل هست و برطرف نشدهکاملا هم ناگهانی و وقتی توی خونه در حال صحبت نشسته بودم بوجود اومد (منظورم اینه ضربه ای نخوردم)خواستم ببینم مشکل چی میتونه باشه؟ و برای مراجعه، بابت چه موردی باید مراجعه کنم؟با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با سونوگرافي مشخص ميشود انجام دهيد بفرستيد
احسان جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام بنده از اردبیل مزاحم میشم چند وقت پیش به خاطر ازدیاد جوش در کمرم به دکتر مراجعه کردم و به اصرار خودم یه سونوگرافی برای تشخیص وجود سنگ از مثانه از پزشک خواستم نتیجه سونوگرافی همینی هست که خدمتتون فرستادم دکتر زکوی متخصص سونوگرافی فرمودند یه چیز رسوب مانند تو کف مثانه وجود داره که متحرک هم هست فعلا نتونستم به پزشکم مراجعه کنم خواستم نظر حضرتعالی رو راجع به این آزمایش بدونم لطفاً بنده رو از نگرانی دربیاوریم با راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ديدم١-ازمايش خون خوب است٢-ازمايش ادرار عفونت وخون در ادرار داريد بايد درمان شود٣-سونوگرافي را بعد ازتعطيلات تكرار كنيد شايد غلط باشد
سعید پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ببخشید خواستم بدونم شرایط ایده آل مایع اسپرم باید چطور باشه یعنی از لحاظ حجم مایع و رنگ و خلاصه جهش چطوری باید باشه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام من توصيه ميكنم فيلم من در اپارات در مورد ازمايش مني را ببينيد توضيح دادهام
محمد پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی عید شما مبارک من از استان بوشهر بهتون پیام میدم حدوا 8 ماه ازدواج کردم هنوز صاحب فرزند نشدم مشکل از خود هست دکترا بهم گفته شما بیضه کوچک هست و بچه دار نمیشوی وبیضه من به انداز ی نخد است هم سمت راست و هم سمت چپ ایا راهی برای بچه دار شدن هست امکانش هست راه درمانی دارد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ١-ازمايش اسپرم٢-سونوگرافي بيضه انجام دهيد وبفرستيد ببينم
2. محمد جمعه ۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بیضه سمت راست 23.7 چپ 23.9 میلیمتر spermdensity mill/ml 00.0 abnormal more then 15
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكلي نيست
4. محمد شنبه ۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اقای دکتر الان من باید چکار کنم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اقدام خاصي نياز نيست
6. محمد چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر این ازمایشی که برات فرستادم خوب یا بد درست منظورتون نفهمیدم ایا لازم بیام مطب؟
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  خوب است
8. نمایش سایر 6 پاسخ
رضامطلبجو پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر درست باشد خراب است تكرار كنيد

« قبلی 1 ... 4688 4689 4690 4691 4692 4693 4694 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود