پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محراب جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقاي دكتر . بنده ١٨ سال دارم . طبق سونوگرافي و ازمايش داده شده ،تشخيص واريكوسل داده شده . براي اطمينان ٢بار ازمايش دادم . درد ندارم . بهترين زمان عمل چه موقع ميباشد؟ خيلي ممنون .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حركت كم است
2. محراب سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  چه زماني بايد عمل كنم اقاي دكتر ? الان١٨ سالمه . زمان بخوره به مشكل بر ميخوره؟لطف جواب كامل تر بدين ممنون .
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  من در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. محراب چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اقاي دكتر بنده شهرستان هستم .
  با توجه به جواب ازمايشا نظر چند تا از همكاراتون اين بود كه زود تر عمل كنم .
  شما چي صلاح ميدونيد ؟؟؟؟؟؟!!!
  الان زمان مناسبي هست برا عمل يا نه؟؟؟؟؟!!!
  چون ميخوام مزاحم خودتون بشم .
  
  با تشكر ممنون .
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد معاينه كنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علي سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
كجي الت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ديدم زياد نيست
عباس چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
درباره آزمایش اسپرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  بفرستيد ببينم
2. عباس سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام 2روز بیش تلگرام عکس 2بار بفرستادم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من مدتی قبل ب خاطر سوزش ادراری رفتم دکتر که بعد ازازمایش و سونوگرافی، وجود خون تو ادرار و عفونت مثانه وهم چنین سنگ 4 میلی مشاهده شد..الان بعد از مصرف داروها، سوزش ادرار تغییری نکرده ولی دردهای خفیف و گاه و بیگاه اطراف کلیه به پایین و مثانه هم دارم ..شکمم بزرگ شده ،علت چی میتونه باشه..ممنون
29سال متاهل...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام هر ٢ساعت يك ليوان اب بخوريد حل ميشود
سمانه سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر...پهلوی راستم مدتی است که درد میکن از زمان بارداریم ...من برج 11سال95زایمان کردم ...ولی پهلوم خوب نشد ِ.تو بارداریم سنو رفتم گفتن شن ریزه دارم و برطرف میشه...ولی دردم بیشتر شد و کمتر نشد و الان بحدی است که شبهانمیتونم روی پهلوی راستم بخوابم نهایت 5دقیقه...سنوی جدیدی که دیروز رفتم کبد را طبیعی عنوان کرد وباگرید2...صفراطبیعی...وهمچنین گفته که::در بررسی جدارشکم در محل انسیزیون دیفکت جداری واضحی مشاهده نشد.کانون اکوژن با دو سایه خلفیذمجزا با طول 7میلیمتر و قطر 15میلیمتر در قسمت عمقی جدار شکم در طرف راست محل انسیزیون دیده میشود.میتواند مربوط به نسخ گرانولوماتوز و یا....باشد......لطف کنید بگین مشکلم چیه و باید چکار کنم...ممنون میشم..
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اصلا مهم نيستند
مهرداد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
زﺳﻼم اﻗﺎی دﮐﺘﺮ زﯾﺮ ﮐﻼﻫﮏ اﻟﺖ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺑﻨﺪﻩزﯾﮕﯿﻞ وﭘﻮﺳﺖ اﺿﺎﻓﻪ وﺟﻮد دارد.درﺿﻢ ﮐﺠﯽاﻟﺖ ﻫﻢ دارم ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮﻗﻊ ﻫﺎ ﮐﺠﯿﺶ زﯾﺎدﻧﻤﯿﺸﻪ ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮﻗﻊ ﻫﺎ زﯾﺎد ﻣﯿﺸﻪ ﺑﺎدﺳﺘﻢﺻﺎف ﻣﯿﮑﻨﻢ درﺳﺖ ﻣﯿﺸﻪ ﺑﻌﺪ ﺑﺠﺎی ﺧﻮد. ﺑﺮﻣﯿﮕﺮدﻩ.ﻟﻄﻔﺎ راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﮐﻨﯿﺪ
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلاك ١- كجي زياد نيست٢-از انها از نظر زگيل ازمايش دهيد
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
باسلام من ادار که می کنم کم می اید از دستشویی که بیرون می اییم دوباره احساس ادرار دارم رفتم سنوگرافی گفت مقدار کمی پروستاتت بزرگ شده چه کاری باید انجام بدهم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اهميت ندهيد اگر اذيت كند بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
حسن سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید من به طور مادر زادی دارای انحنای رو به پایین آلت میباشم و با وجود اینکه انحنا زیاد نیست و توده متورم هم ندارد ولی از لحاظ روحی تاثیر گذار است میخاستم ببینم میشه با روشی غیر از عمل جراحی انحنا را درمان کرد . وهمچنین من هشت ساله که ازدواج کردم و شکر خدا هیچ رابطه نا مشروعی نداشتم ولی متاسفانه شاهد یک عدد زگیل در سمت چپ آلت هستم لطفا بفرمایید چکار کنم ،ایا امکان زیاد شدن زگیل هست چطور برطرف میشه واز کجا پیداش شده با توجه به اینکه بهداشت فردیمو جدی میگیرم. با تشکر فروان و آرزوی سلامتی و موفقیت برای جنابعالی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من مهم نيست
علیرضا سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
جواب ازمایش؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است
مجتبی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
درد خفیف و احساس سنگینی بیضه دارم یک بار مراجعه به پزشک داشتم گفتن عفونت دارو خوردم خوب شدم بعد یک ماه دوباره همون درد شروع شد دوباره ب پزشک مراجعه کردم و گفتن پروستاتیت سونو بیضه گرفتم و نتیجه ی ان این بود بیضه راست با ابعاد41×20میلیمتر و بیضه چپ 45×18میلی مت طرح اکوی هموژن و نرمال دارد چند کیست اپی دیدیمال کوچک با حداکثر دیامتر3میلیمتر در سمت چپ مشاهده شد اپی دیدیم راست درحد طبیعی است.مایع در ساک اسکرونال روییت نشد در بررسی حالت ایستاده و مانور والسالوا حداکثر قطر وریدی پامپینی قرم راست13میلیمتر و چپ 14میلیمتر میباشد . لطفا راهنماییم کنید مشکل خاصی دارم ؟ دلیل درد چیه ؟ مرسی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من كاملا سالميد

« قبلی 1 ... 4619 4620 4621 4622 4623 4624 4625 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود