پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سامان سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام دکتر من آلتم رو به پایین کج هست تا حالا 1 بار دخول داشتم مشکلی نبوده اما فک میکنم در همه حالت ها به راحتی نتونم دخول داشته باشم. این بخیه ها که میزنید بعدا پاره نمیشن؟ یا خیلی قابل لمس هست از زیر پوست؟ برجستگی ایجاد میکنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام عكسش وا بفرستيد ببينم
منتظر سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2502 مشاهده پرسش
با سلام
من 32 ساله هستم و همسرم 33 ساله . چهار سال است ازدواج کرده ایم بعد از گذشت دو سال به فکر فرزند افتادیم اما نشد . سال گذشته همسرم تست اسپرم داد متاسفانه تعداد صفر بود امسال به مرکز ناباروری قم رفتیم آزمایش تکرار شد و دوباره صفر بود . متخصص برای همسرم آزمایش هورمون های fsh و lh نوشتن ، انجام داد هر دو هورمون میزانش دو برابر حد نرمال بود . برایش نمونه برداری از بیضه انجام دادن که در حین نمونه برداری اسپرمی دیده نشد و نمونه را برای آزمایشگاه فرستادن و قرار شده بعد از دوهفته جواب بگیریم .
دلیل این اتفاقات چیه و آیا امیدی هست ؟
لازم به ذکر است تمام آزمایشات و سونوهای خودم بدون هیچ مشکلی می باشد .
ممنون از صبر و حوصله ای که برای پاسخ دادن و راهنمایی ما در نظر می گیرید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نشان ميدهد كه ايشان نازا هستند
سودابه سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 963 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید شوهرم تقریبأ2ساله روی آلت تناسلیش دونه های سیاه میزنه یه بار لیزر کرده یه بارهم فریز اما هیچ تاثیری نداشته چیکار باید انجام بده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد
ابراهیم سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتراینجانب بعداز دوسال جلوگیری اقدام به بارداری کردیم که بعدازگذشت3ماه خانمم باردارنشدن،به دکتر مراجعه کردیم ازمایشات انجام شده به شرح زیر بود Semen volume3.60 Semen ph7.80 Sperm count(millml)7.82 Motile sperm(%)61.29 Progressive sperm(%)54.84 Round cell(millml)0.14 Normal morphlogy(%)4.00 طبق تجویز پزشک داروهای کلومفین،ویتامینe.c.زینک پلاس،روی،اسید فولیک و14آمپولhcgداده شد وبعداز دوماه دوباره ازمایش دادم که به شرح زیر استSemen volume4.00 Semen ph7.20 Sperm count(millml)19.91 Motile sperm(%)73.02 Progressive sperm(%)65.08 Normal morphlogy(%)6.00 میخواستم بدونم با این شرح آزمایشات چنددرصد میتوانیم به صورت طبیعی بچه دارشویم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايشتان قابل قبول است
وحید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام من برای درمان زود انزالی از تکنیک start. Stop استفاده میکنم مشکل اینجاست بعد از تمرین زیاد دردی به مدت تقریبا یک ساعت در ناحیه بیضه و تناسلی ایجاد میشود ایا خطرناک است ؟؟؟ لطفا راهنمایم کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اصلا مهم نيست
امير سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام دكتر متاسفانه از من مزي خيلي زياد خارج ميشه يعني هر بار حتي تلفني حتي بغلم بشينه يا اصلا بهش فكر ميكنم بي اختيار كامل شلوارم خيس خيس ميشه اصلا هم إدرار نيست همش مزي مياد ببخشيد البته
چه راهكار يا توصعه ي ميفرمايد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مهم نيست تحريك پذيري شما زياد است
یحیی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام . خسته نباشد. موقع ادرار به مشکل بر خوردم. قطره قطره ادار میاد و مثانه خالی نمیشه و زود به زود دستشویی میرم. مریضی واریکوسل چپ داشتم که عمل کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد
2. یحیی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اقای دکتر
  نوار مثانه فکر کنم گرفتم
  اگه لازم هست برای شما عکسشو بفرستم
  یا بیام مطب شما برای معاینه
  چون اذیت میکنه منو
  فکر کنم مثانه من در روز 10 درصد خالی بشه
  این خیلی بد هست
  چیکار کنم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بياييد ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رحیمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آیا در فایل ضمیمه (نتیجه آزمایش) کلیه در اثر قند خون آسیبی دیده است؟
اگر بله، آیا نیاز به درمان دارد؟
چه نوع درمانی؟
(قند خون صبح ناشتا 130-150)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  قندتان كنترل نيست ولي كليه ها سالمند
پوریا جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2911 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر٬من مجرد هستم و در سن 26سالگی ختنه کردم و الان 29سالمه بعد از ختنه لگام آلتم تقریبا بریده شد٬و بعد از اون من در ناحیه آلتم واقعا هیچ احساسی رو ندارم٬نه با لمس کردن نه با سرما و نه گرما در ناحیه سرآلت٬الان تقریبا هیچ لذت جنسی رو نمی تونم احساس کنم٬پیش متخصص هم رفتم در کرمانشاه ولی فقط گفت که اشکالی نداره و باهاش کنار بیا٬ولی کنار اومدن با این موضوع نشدنیه که لذت جنسی رو نادیده گرفت٬حالا از شما کمک میخوام٬در راه خدا به من کمک کنید و بگید آیا بریدن عصبها در این ناحیه قابل درمان و برگشت پذیر هستند یا نه ویا درمان دیگه ای داره٬باور کنید این قضیه اینقدر روی من تاثیر گذاشته که دو سه بار تصمیم به خودکشی گرفتم٬لطفا به من کمک کنید٬خدا از شما راضی باشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اين مسايلدرمان ندارد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكل
3. پوریا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر پاسخ شما همین جمله بود؟(این مسائل درمان ندارد)؟با عمل پیوند عصب هم نمیشه درمان شد؟من از شما کمک خواستم دکتر جان ممنون میشم کمکم کنید
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  شما به هر دكتري خواستي برو اگر درمان شدي به من راهش وا بفرماييد من با بيست سال تجربه در اين كار معتقدم اين مسايل رواني است
5. پوریا چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر کرمی٬ممنون از شما که وقتتون رو در اختیار من گذاشتید٬من هم توی ایران فقط شما رو قبول دارم و از رزومه شما مطلع هستم و به خاطر همین هم از شما تقاضای کمک کردم٬ولی واقعا بگم که چون که من خودم این اتفاق و مشکل برام پیش‌اومده درسته که مشکلات روحی تاثیر گذاره ولی ٬فهمیدم که انجام ختنه هم هیچ ضرورتی نداره٬شاید هم عوارضش بیشتر از فوایدش باشه به نظر من ختنه بیشتر یه رسمه که از روی عادت و چشم بسته همه این کار رو انجام میدن در صورتی که باعث از بین رفتن درصد بیشترعصبهای گیرنده حس لامسه اون ناحیه میشه٬باز هم ممنون و تشکر از شما
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  من با احترام نظرم را بالا عرض كرده ام
7. نمایش سایر 5 پاسخ
محمد سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشي
من ٦ما هست ازدواج كردم
مشكل كوتاهي الت دارم
البته بگونه اي ميشه گفت التم پرده دار هس
لطف كنيد راهنمايي كنيد ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 4578 4579 4580 4581 4582 4583 4584 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود