اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسين سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر. بعد از اتمام ادرار،شديدا خونريزى دارم... البته سابقه عمل انسداد مجارى ادرار هم دارم... سونوگرافى،نشون ميده كه مثانه نميتونه ادرارو خوب دفع كنه... طى 5 سال اخير،به فاصله هر ٢ سال،يكبار عمل كردم@ در حال حاضر تشخيص شما براى اين خونريزى شديد چيه...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      تنگي مجرا عود كننده است بايد مدارا كنيد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    کوتاهی قدآلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر در خالت نعوظ بالاي ٩ است درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر محمدحسینی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    جناب استاد من حقیقتا با مشکل بزرگی روبرو هستم که با اینکه یک بار هم دکتر رفتم ولی از فرط خجالت هیچ وقت نمیتونم مشکلمو بازگو کنم و با اینکه در سن ازدواج هستم و شرایطشو دارم، ازدواج نمیکنم، چون آلت تناسلی من خیلی کوتاست، در حال نعوض10سانته، این مشکل اعتماد بنفسمو سلب کرده و واقعن برام سخته تحملش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر فريور شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام من ده روز پیش ظربه اي به كمرم وارد شد از ان به بعد دچار زود انزالی شدم البته فشار کاری بسیار بالای هم داشتم لطفا راهنمای بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بيشتر عصبي است خوب ميشود
  • تصویر کاربر وحیدرضا شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام
    نماز و روزهاتون مورد قبول درگاه خداوند.

    آقای دکتر عزیز عذر خواهی میکنم بابت سوالم و تصاویر ارسالی

    من در ناحیه نوک آلت دقیقا بغل سوراخ خروجی ادرار یک حفره ای ایجاد شده و یک دیواره هم دارد که گاها درد میگیرد و درد قطع میشود و مجددا عود میکند.(درد به ماننده فرو کردن سوزن میباشد یا نیشگون ) خرما که میخورم عود میکنه. ادرارم یکم داغ هست آزمایش ادرار دادم (کشت UA/UC ) عفونتی نداشتم ولی دردش اذیتم میکنه قایبل تحمله اما اذیت میکنه.

    میخواستم بردونم چیز خاصی هست.
    تصویرشم فرستادم خدمتتون

    ممنون
    التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام طبيعي است جاي نگراني ندارد
  • تصویر کاربر ارمین سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    در سی تی اسکن شکم واگن باو بدون کنتراست وریدی کبدطحال و پانکراس نمای طبیعی دارند در بررسی کلیه ها علایمی از سنگ یا هیدرونفروز دیده نمی‌شود و ترشح آنها بخوبی صورت گرفته است و تصور یک توده هیپودنس با حدود صاف با قطر18م م در کورتکس میانی کلیه راست دیده می‌شود که عدد هانسفیلد آن در حد35_45 می باشد و انهنسمنت واضحی در آن مشاهده نگردیده است و نمای آن بیشتر با یک توده سولید خوش خیم مطابقت دارد جهت تشخیص قوی تر mriشکم توصیه می شودغدد ادرنال نمای نرمال دارنددر پارا آئورت لنفادنوپاتی دیده نشوددر لگن ضایعه ای دیده نمی شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام پيگيري ٦ماه بعد
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جوانی هستم 19 ساله برج 10 سال پیش چند جوش نزدیک التم زده شد پیش دکتر پوست رفتم گفتن زگیل تناسلی سوزوندن و واکسن و ویتامین برای من تجویز کردن که ویتامین هارو یک مرت خوردم دیگر نخوردم 2 دوز واکسن راهم زدم 20 روز پیش دوباره یک جوش دیگر تزدیک التم زد پیش متخصص دیگری رقتم گفت مولوکوسم و فریز کردن در ضمن من تا حالا رابطه جنسی نداشتم حالا من مبتلا به زگیل تناسلیم یا مولوکوسم ایا هردورو باهم میشه گرفت واقعا گیج شدم خیلیم حساس شدم رو موضوع کاملا ذهنمو درگیر کرده پیش دکترهای مختلفیم رفتم و خیلی ذهنمو درگیر کرده یک جیزی شبیه جوشم خیلی خیلی ریز داخل دهانم پشت لبم زده شده که درد ندارد مشکلیم در غذا خوردن ندارم از ان جا که میگن به اون مشکل مربوطه پرسیدم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام عكسشو بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مهساتهرانی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من به تازگی یعنی حدود ۵ ماهه که ازدواج کردم. چند وقت پیش طی رابطه اورال متوجه شدم که همسرم به زایده های قهوه ای ریزی که کنار هم جمع شدن روی پوست التش داره. توی یه منطقه در کل اندازه یک سانتیمتر مربع.
    خیلی ترسیدم . تا حالا ندیده بودمشون. همسرم گفت که این مسیله رو مدتها داره و گاهی کم و زیاد میشن.
    ما تا قبل از این هم پنج ماه بود رابطه داشتیم بدون کاندوم و گاهی اورال. من چند روز قبل از اینکه اتفاقی ابن مشکل همسرم رو ببینم به صورت اتفاقی و جهت چک تست HPV و پاپ اسمیر دادم. هر دوش منفی بود. تست پاپ اسمیر هم رکامند داده بود که روتین فالواپ داشته باشم. همین.
    چند روز بعد از رابطه اورالی که متوجه مشکل همسرم شدم کحس میکردم زبونم کمی میسوزه. هر بار به جاش. بعد چند روز دیدم روی لثه ام از پشت یه جاش یکم میسوزه و انگار کمی زخمیه. با زبون که لمس میکنم شبیه یه برآمدگی کوچک با پوست صافه. نمیدونم آیا دچار زگیل دهانی شدم؟
    اگه آره چرا بعد این همه مدت رابطه اورال و واژینال تست اچ پی وی من نگاتیوه؟
    آیا همسرم مشکل ش زگیل یا میتونه چیز دیگه آی باشه؟
    آقای دکتر اگر زگیل دهانی باشه ممکنه به سرطان تبدیل بشه؟
    خیلی میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید فردی هستم 43 ساله. مدتی است که سوزش ادرار و انزال دردناک دارم به پزشک مراجعه که آزمایش خون و ادرار انجام شد و مشکل وجود نداشت سپس سونوگرافی از کلیه و مجاری اداری و مثانه درخواست شد که کلیه ها و مجاری اداری و مثانه سالم ولی پروستات 33 گرم با ابعاد 37*35*50 م.م و حدود واضح اعلام شد.باقیمانده ادرار نیز 80 سی سی . سپس پزشک معالج کپسول تامسولوسین و واکسی سیلین تجویز کردند که سوزش رفع ولی احساس گرما و درد در بیضه سمت چپ هنوز وجود داره . لطفا کمک کنید برای درمان باید چکار کنم آگه لازمه حضوری خدمت برسم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر ثقفیان سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، پدرم حدود 67 ساله هستند. بعلت تکرر ادرار و عدم تخلیه کامل به پزشک اورولوژ مراجعه کردند، پس از یک دوره مصرف دارو psa به میزان قابل توجهی پایین آمده به 10 رسید که در ادامه درمان مجددا افزایش یافته به 17 افزایش یافت. پزشک معالج برای تشخیصنمونه گیری انجام دادند، 13 نمونه برداشت شد. جواب پاتولوژی یک نمونه از 13 نمونه را درگیر و غیر تهاجمی تشخیص داده است. نظر پزشک برداشتن پروستات می باشد، اما برای انجام این عمل نیاز به مشورت با سایر اساتید بزرگوار دارم. اگر نیاز است نتیجه پاتولوژی را بصورت ایمیج برای شما ارسال میکنم.ممنون از وقتی که میگذارید. با احترام ثقفیان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ثقفیان شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با سپاس فراوان از راهنمایی های شما استاد بزرگوار.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب