پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

کمال جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
مدتی است متوجه شدم که بخشی از الت تناسلی من انحنا پیداکرده ودر قسمت انحنا نازک شده است ولی به ان شکل حاد شکستگی را متوجه نشدم ولی در نعوظ تاثیر گذاشته است ودردی به ان صورت نداشته لطفا" راهنمایی بفرمایید که نیاز به دارو یا عمل جراحی دارد با تشکر واحترام
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
ا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام
دکتر من چند وقتی هست برای اولین بار تبخال تناسلی زدم و در دوره درمان هستم.با مصرف دارو داره بهتر میشه .
من نگرانیم از همسرم هست چیکار کنم که ایشون هیچ وقت مبتلا نشه؟
اخه نوشته بودین ممکنه عود کنه ولی خودش نشون نده من از کجا باید مطمئن بشم که ایشون هیچ وقت نگیره؟
و چیکار میتونم کنم که دیگه عود نکنه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  در موقع تاول زدن نزديگي نكنيد
محمدرضا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
پدرم در کلیه سمت چپ 3عدد سنگ دارن که مجموع 12میلیمتر هست .ولی اندازه هر سنگ جداگانه رو مشخص نکردن.حدود دوماه هست که سنگ دارن ولی دفع نشده.که بیشتر به تهوع واستفراغ منجر میشه.آیا احتیاج به سنگ شکن دارن؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام چون سنگها در حالب هستند نياز مند درمان سريع ميباشد
فريبا یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
من دختر مجردم الان دو ماهه روي لبه بزرگ آلتم نزديك مهبلم متوجه يك عدد زائده ي گوشتي كوچك همرنگ پوست همون قسمت شدم ك دوبار رفتم پيش پزشك يكيشون گفت چيزي نيس يكيشونم گفت زگيله خيلي نگرانم ، برم پيش دكتر پوست نمونه برداري كنن مشخص ميشه ك چى هس؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر تماس الوده نداشتيد بيخيال شويد مهم نيست
2. فريبا جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دوبار بوسه داشتم ولى از آلوده بودن يا نبودنشون اطلاعي ندارم بخاطر همين خيلى نگرانم و همينطور اينكه خيلى شبيه زگيله ولي بافتش نرمه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام طاعات قبول بنده 43سال دارم وسه سال پیش به علت ناباروری متوجه واریکوسل در سمت راست بیضه شدم و عمل نمودم، و به تازگی به علت درد سمت چپ بیضه عکس و سونوگرافی انجام دادم و هنوز هم بعد از عمل باردار نشدیم میخواستم نظر جنابعالی را راجع به جواب سونو و عود مجدد و عمل مجدد و کیستی که مشاهده شده و رابطه اش با ناباروری و اقدامی که باید انجام دهم بدانم...بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام يك بار عمل كافي است
امیر یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام
من حدود یک سال پیش به علت واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ و پیشنهاد پزشکم برای مشکلات عود عمل دو طرفه با میکروسکوپ انجام دادم ،همچنین در آزمایش 4 میلیون اسپرم گزارش شده بود. علیرغم سعی زیاد موفق به تماس با پزشکم نشدم.
تصمیم گرفتم سراغ پزشک اورولوژی دیگری بروم (پارسیان سعادت آباد) و نظر ایشان بر عود واریکوسل بود و بسیار نگران شدم ، بدتر از آن این است که اول تیر ماه (فقط چند روز فرصت دارم ) اعزام به ختم هستم.
عاجزانه تقاضای معاینه توسط شما را دارم و متاسفانه فرصتی برای نوبت طولانی ندارم.
با تشکر از توجه تان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من عود نيست ونياز به درمان ندارد
2. امیر جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  خیلی متشکر از پاسخ سریعتان
  من بسیاری از سولات بقیه دوستان را خوانده ام هم چنین وب سایت های انگلیسی زبان هم مطالعه کردم، نظرات بسیار متفاوتی دریافت کردم و نمیدانم چه کنم.
  ((http://www.doctoroz.com/blog/harry-fisch-md/hidden-testosterone-killer))
  در مقاله بالا در سایت معتبر دکتر آز گفته شده طبق مطالعات واریکوسل بر میزان تستوسترون تاثیر جدی دارد.
  "both animal and human studies show that varicoceles can significantly reduce testosterone levels"
  ولی در سایت تحقیقات دانشگاه تهران زیر خلاف این موضوع گفته شده:
  ((http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5362&slc_lang=fa&sid=1))
  "پیش از جراحی میانگین سطح تستوسترون در مردان نابارور ng/dl 590230 و در مردان بارور ng/dl583237 بود که از نظر آماری این اختلاف معنادار نبود"
  تاثیر تستوسترون به عنوان هرمون مردانه علاوه بر حجم عضلانی روی توان تولید اسپرم توان دفاعی بدن و افسردگی روحی و ... هم هست.
  
  تنها دلیل آوردن مطالب بالا این بود که من واقعا نمیدانم به کدام گفته ها توجه کنم؟
  آیا بدن سازی و ورزش باعث بدتر شدن اوضاع و درنهایت از دست رفتن بیضه و کاهش تستوسترون میشود؟
  اگر عود واریکوسل طبق گفته های شما در اینستاگرام که از عوارض بعد از عمل است ، پس این که من دچار آن هستم چرا عود نیست؟
  من پنج شنبه اول تیر ماه هازم خدمت هستم، لطفا وقت حضوری تا قبل از پنج شنبه به من بدهید تا ضحبت کنیم، بسار نگرانم و این پریشانی من افسرده کرده است.
  سپاس فراوان از شما
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام همان كه عرض كردم نظر نهايي من است خود دانيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر سوال من این هست که با چه روشهایی میشه به زگیل پی برد و اینکه آیا درمان قطعی وجود داره و میشه ازدواج کرد یا نه و رابطه داشت؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بهترين درمان كرايو است
2. مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر در مورد درمان قطعی ویروس چطور؟
3. مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  و ازداوج کردن و آینده
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد كسي كه با ان ازدواج ميكنيد قبل از سكس واكسن بزند گارداسيل
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ابراهیم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام. من پسری 30 ساله و مجرد هستم. دو سال پیش عمل جراحی واریکوسل انجام دادم سمت چپ گرید 3 و سمت راست گرید 2. بعد از یکسال دوباره واریس با همون گرید قبلی دوطرف عود کرد و علاوه بر عود واریس هیدروسل هم گرفتم که با مراجعه به چند پزشک بهم گفتن واریکوسل دیگه قابل عمل جراحی مجدد نیست. الان هم درد دارم و هم آزمایش نطفه تقریباضعیف هست. ضمنا بعد از عود واریکوسل حجم مایع منی هم خیلی کم شده تقریبا 1/5 سی سی. آیا راهی برای درمان وجود دارد یا خیر؟ خیلی افسرده هستم. متشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نياز به عمل مجدد نيست بيشتر مشكل شما روحي است
افشین جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من حدود یکماه پیش واریکوسل عمل کردم الان هنوز تورم رگها هست که رفتم دکتر گفت که تاآخرعمر این رگها هستن و حتی اگه سونوگرافی هم بدی باز توی جواب سونو گرافی نشان داده میشود که واریکوسل داری آیا این حرف صحت دارد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه نياز به عمل مجدد نيست
بهروز جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر من قبلا هم مزاحم وقت شما شدم,مشکل نعوظ آلت تناسلی دارم و به شدت هم اذیتم میکنه این قضیه,هنگام نزدیکی آلتم به نعوظ کامل نمیرسه و در حین نزدیکی هم اگه در حد چند ثانیه بخوام مکث کنم و تغییر زاویه بدم آلتم میخوابنه,هر چقد هم دکتر رفتم و آزمایش و سونوگرافی دادم گفتن هیچ مشکلی ندارم,حتی برا نزدیکی قرص هم میخورم بازم تاثیر زیادی نداره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد

« قبلی 1 ... 4480 4481 4482 4483 4484 4485 4486 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود