اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب بنده تازه ازدواج کردم ببخشید آلت تناسلی من در حالت خوابیده رو چسبیده به شکمم قرار دارد و درحالت ایستاده رو به بالا و امکان نزدیکی برایم مقدور نیست می خواستم ببینم آیا مشکلی دارم
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      /.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمداحمدی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جدیدا روی بدنه التم نزدیک به ختنه گاه ضایعه رو دیدم بسیار نگران شدم به پزشک مراجعه کردم گفت مورد خاصی نیست ولی نگرانم زیگیل باشد.عکس برایتان ارسال میکنم ایا با عکس متوجه نوع ضایعه میشوید واگر نیاز است برای امروز خدمتتان برسم برای معاینه000ضایعه در قسمت نزدیک ختنه گاه است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام من چند روزه که بیضه سمت راستم درد میکنه و هی شدید و کم میشه خودم حس میکنم درد از لوله های متصل به بیضه راست هستش ممنون میشم راهنماییم کنید و یه سوال دیگه این که وقتی در سالن یا جای دیگر میدوم بیضه هام خیلی درد میگیرن که این درد در تابستون میاد سراغم در این باره هم راه نمایی کنید لطفا
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر بی زحمت یکم زود تر جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    باعرض سلام.34سالمه سال 90جراحی واریکوسل دوسمت انجام دادم وسال92هم جراحی هیدروسل سمت راست انجام دادم.حدوددوهفتس بیضه هام دردمزمن دارن .سونوانجام دادم جوابش اینه.سونوگرافی اسکروتال.هردوTESTISباابعادواکو نرمال دراسکرتوم دوسمت مشاهده شد.بامانوروالسالوا قتروریدها دراسکروتوم راست به قتر3/5ومیلی مترو4میلی مترمشاهده شدکه واریکوسل گرید2را نشان میدهد.مایع کمی در اسکروتوم دو سمت دیده میشودکه هیدروسل خفیف رانشان میدهد.درکانال اینگوینال دوسمت ساک هرنی دیده میشود.ایاجراحی بایدانجام بدم .خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من سونوگرافی بیضه ها انجام دادم و واریکوسل گرید یک دارم بعد دکتر برام آزمایش اسپرم نوشت آزمایشو دادم برای شما فرستادم شما فرمودین نرمال هست الان بعد دو ماه به دلیل اینکه احساس کردم دردم بیشتر شده رفتم دکتر و دکتر دوباره آزمایش نوشت که برای شما ارسال میکنم این آزمایش را در یک آزمایشگاه دیگر دادم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    باسلام .ترشحاتی از پروستاتم با ما کشیدن نوک آلت.وگاهی بی اختیار میاد بیرون خارج میشود که تاوونکس .جنتا آموکاسین هم مصرف کرد ولی متاسفانه خوب نشدم.دارو ترشح رو کم میکنه و گاها قطع میشه ولی دوباره بعد اتمام دارو شروع میشه.این ترشح باعث تنگی مجرا هم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      من معتقدم اين ترشحات بيماري نيست درمان نميخواهد وباعث تنگي نميشود
  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر ممنون که وقت دادید ؟یه پسر یازده ساله دارم تازگی پی بردم که الت تناسلیش خیلی کوچیکه شاید به اندازه ی یه دکمه س خیلی توجه کردم که ببینم تو زمانای مختلف شاید بزرگ بشه اما همیشه همون طور کوچیکه جدیدا میگه زیر شکمم در میکنه بنظر شما مشکلی داره یا طبیعه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد.اقای دکتر الت بنده ب سمت چپ انحراف داره و دنبال راه درمانش هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پایا یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 12083 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام. من امروز متوجه یک غده زیرپوستی، دقیقا جایی که سر آلت تناسلی از بدنه آن جدا میشه شدم...به نظر مثل توده های چربی زیرپوستی میاد...چون یک ذره بهش دست زدم دیدم هم نرمه هم قابل جابجا شدنه... و توضیح اضافه اینکه یه همچین غده ای نزدیک ده ساله روی شکمم زیر نافم دارم، و همینطور اینکه با 183 سانت قد، 110 کیلو وزنمه و چاق هستم.
    خیلی نگران هستم که مساله و مشکل جدی ای باشه. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پريسا یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد من رابطه جنسي نداشتم ولي چون از راه هاي ديگر احتمال مبتلا شدن به زگيل تناسلي هست يكم ترسيدم ، مقعد من خيلي تعريق زيادي ميكنه و گرما و رطوبت داره و باعث خارش شديد ميشه كه چندسالي ميشه كه درگيرشم و خيلي ور رفتم ولي نزديك به يك سالي ميشه يه جوش زد مثل جوش زيرپوستي ولي هرچي كندم كه چركي چيزي داره بياد بيرون، ولي نه تنها كه جوش چركي نبود بزرگ تر شد و حتي در سوراخ مقعد هم زاييده شده ولي به صورت پوست آويزون هست كه تونستم بكنمش و خون هم اومده،ولي دوتاش بزرگه و پخشه نتونستم بكنم و يه مدتي دست بهش نزدم و خيلي بهترشده ،قبلنا كه ميخاروندمش خيلي برجسته ميشد ميخوام بدونم كه ايا اسكين تك هست يا زگيل ؟ خيلي نگران اين موضوع هستم ممنون ميشم تشخيص بدين و از نگراني بيام بيرونو اينكه ميخوام بدونم ايا زگيل رو ميشه كند؟ چون اينايي كه كوچك زده ميشه در اطراف سوراخ مقعد رو تونستم بكنم فقط يكم جاش ميمونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب