پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
‎سلام دكتر خسته نباشى. نزديك سه سالى هست كه دو تا برآمدگى ريز غده مانند زير پوست آلت تناسلى من در اومده و از نظر اندازه تو اين چند سال فقط يه ذره بزرگ شدن و اينكه هيچ علايمى هم از نظر مجارى ادرارى نداشتم. آيا خطرناك هستن ؟ با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  دكتر جان خيلى كوچك هستن
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد ببينم
4. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اونقدر بزرگ نيستن كه تو عكس قابل رويت باشن. چند ميليمترن و دست كه ميزنم متحرك هستن
5. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به سونو گرافى هست؟ چون دكتر گفت اينا غده چربى هستن
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  پس مهم نيست
7. مجيد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم دكتر
8. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
9. نمایش سایر 7 پاسخ
سید سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
من پسر 4.5ساله دارم که آلتش به سمت چپ از وسط حدود 30 در جه انحنا دارد که این باعث میشود ادرار به آن سمت ترشح کند.چند دکتر رفتیم که نظر آنها این بود که اشکالی ندارد .البته در حالت نعوذ معاینه نشد،ضمنا تنگی مجرا ندارد.میخوستم نظر شما رابدانم و آیا شما جراحی کودکان هم انجام میدهید.
باتشکر از مشاوره غیر حضوری شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد حضوري ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ايا هيپوسپاديازيس دارد؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سلام شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
من 34 سله ام و خانومم 29 ساله - شش ماه پیش مرکز رویان عمل واریکوسل کردم و آخرین آزمایش اسپرمی که دو ماه پیش دادم را براتون میفرستم در ضمن قبل از عمل ، آزمایش اسپرم من صفر بود . و دکتر رویان قرصهای تاموکسیفین 10 ، پنتافیل 400 و ویتامین E400 را تجویز کردند که مصرف میکنم و در شهرستان رفتم دکتر قرص (Fertilaid(men را دادند که اونم روزی دو بار مصرف میکنم . آقای دکتر آیا امیدی به باروری من هست . لطفا راهنمایی کنید . متشکرم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بله بايد يك سال صبر كنيد
مهدی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
باعرض سلام من تقریبا یکسال پیش دچار بیماری سوزاک شدم که خیلی دنبال درمانش رفتم وپیش دکترهای متعددی رفتم ولی متاسفانه بهبودی کامل بدست نیاوردم البته مثل اوایل نیست ولی همچنان ترشحات شفاف ازسر الت بیرون میاید وباعث سوزش میشود ممنون میشوم کمکم کنید چون واقعا نمیدونم چیکارکنم وتو روحیه ام خیلی تاثیر گذاشته فکرمیکنم دیگر تا اخر عمر این بیماری خوب نمیشود چون تا الان هرکاری انجام دادم که خوب بشود پیش چندین دکتر رفته ام ولی هنوز به طور کامل بهبود نیافته ام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  كشت بدهيد اگر طبيعي است بيخيال شويد
علی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن23سالمه.واریکوسل سمت چپ گریدسه داشتم ده روز پیش عمل واریکوسل داشتم بعد ده روز خودارضایی کردم مشکل داره؟عود نمیکنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
با سلام . مردی 38 ساله و متاهل. با توجه به عکسم این برامدگی ها چیست ؟ ایا ممکنه زگیل تناسلی باشه؟چون در اقدام به بارداری هستیم ایا نیاز به درمان خاصی دارد؟ چند درصد ممکنه که به همسرم منتقل شده باشه چون تو این حالت هم سکس دهانی داشتیم هم وا ژینال.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  صد در صد زگيل است فيلم كرايو من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
ابراهیم سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پدربزرگم 67 سال دارد و بهمن ماه 94 عمل پروستات انجام دادن و تیرماه 95 شروع به پرتودرمانی کردند به مدت 30 جلسه همراه با امپول الان psa بالای 3 میباشد با توجه به شرایط ایشان شما چه درمانی را پیشنهاد میکنید ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  برداشتن بيضه ها
علی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
باعرض سلام بنده سال گذشته بابت بی اختیاری تست نوار عصب مثانه در مطب شما انجام دادم.که فرمودید مشکل مربوط به استرس و عصبی میباشد.ولی همیشه احساس گرفتگی خفیفی از ناحیه بیضه تا مقعد دارم و قبلا هم سونو انجام دادم که نوشته بود مقداری ورم پروستات دارم و البته گاهی اوقات بعد از نزدیکی مقداری درد در بیضه تا مقعد احساس میکنم.و هنگام ادرار نیز با تاخیر ادرار بنده خارج میشود.مشکل چیست.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد دوباره ببينم
Mm سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر دکتر من وقتی طناب بیضه چپم را لمس میکنم یه رگ بزرگ داخلش لمس میکنم فقد یه دونه ایا این واریس است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام اقای کتر من کجی مادر زادی الت تناسلی دارم عکسش رو فرستادم شما گفتی احتیاج به جراحی داره میخوام جراحی کنم سه تا سوال داشتم 1 بعد از عمل امکانش هست دچار پیرونی یا این نشت وریدی که تو سایتتون نوشتید بشم یا کلا ناتوانی جنسی 2 اگه بعد از جراحی درد داشته باشه حد اکثر تا چه مدت درد می مونه 3 امکانش هست عود کنه و اگه عود کنه باز میشه جراحی کرد اقای دکتر من قبلا هم از شما سوال پرسیدم خیلی کوتاه جواب دادید میخوام از شهرستان بیام میشه یه توضیح کوچک بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد حضوري صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 4419 4420 4421 4422 4423 4424 4425 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود