اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید...آلت تناسلی من در هنگام نعوظ شل و بی رمق است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    بنده مدتی خیلی کمی هست، حدودا چند هفته که وقتی با خانومم نزدیکی میکنم، بعد از انزال و خروج مایع منی، بیضه سمت چپم کمی درد خفیف و مرده ای میگیرد. البته توی ماه رمضون خدمت دکتر رسیدیم که یک کیست در سمت چپ، زیر شکمم داشتم که اقای دکتر گفت هیچ چیزه خاصی نیست. اگر درد داری همین کیست هست. احتمال دا ن که به خاطر روزه ام باشه. چون اب بدنم کم شده بود. البته این درد کیست کمی تا قسمتی به بیضه هام میزد اما الان دیگه اون درد کیست رو ندارم. فقط همین درد بیضه هست.
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ايندردها اصلا مهم نيستند يك سونو از بيضه بكنيد
  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من نمونه hpv دادم جواب ازمايش اومده كه نوع 58 ويروس رو دارم طي يكماه اخير هم رابطه بدون كاندوم داشتم خواهشا راهنماييم كنيد كه چيكار بايد بكنم ايا به شريك جنسي هم منتقل شده؟؟خطرناكه واسه ايشون؟؟چيكار بايد بكنم خوب ميشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      شريك جنسي ازمايش پاپ اسمير دهد كافي است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام..پسرم تنگی upjo داره.و سنگ 6میل هم داره.پارسال اسکن انجام دادیم.دکتر گفت فعل هم نیاز به جراحی ندارد امسال اسکن dtpa انجام دادیم.اسکن رو براتون میفرستم.لطف کنین اوامر شما را درخصوص اینکه نیاز به جراحی دارد یا خیر بفرمایید.در خصوص سنگش ایا از کلیه جدا بشه و بخاطر تنگی نتونه بره تو حالب و در کلیه شناور باشه ایا باز هم درد داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اسكن را بفرستيد نه سونو
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان اسکن dtpa رو خدمتتون فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اسکن dtpa
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس سوم اسکن dtpa
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    6. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با عمل لاپاراسکوپی که برا تنگی انجام میدین سنگ 5/5میل رو که در کالیس تحتانی هست هم خارج میکنین؟
    7. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      هزینه حدودی هم بفرمایید که آزاد چقدر میشه
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه امكان پذير نيست چه باز چه بسته
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر فلاح پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و احترام
    بنده یک دختر ده ساله دارم و علیرغم اقدام به بارداری طی دو سال اخیر، موفق نشدیم.
    پس از مراجعه به دکتر صفارزاده و تایید سلامت زوجه، زوج به دکتر امیرجنتی ارجاع داده شد.
    نتایج اسپرم حاکی از سرعت و مورفولوژی پایین داشت.
    سونوی کالر داپلر درخواست شد. علیرغم اینکه در معاینه بالینی در هیچ حالت واریکوسل مشهود نبود، گزارش واریکوسل دو طرفه در سونوی کالر داپلر داده شد.
    دکتر جراحی را پیشنهاد کردند و عمل جراحی واریکوسل دوطرفه تحت بزرگنمایی توسط ایشان انجام گردید.
    و پس از عمل محلول الکارنتین 10000هر 12ساعت و مکمل سلن پلاس روزی یک عدد تجویز شد.
    پس از گذشت 70روز که خودم آزمایش اسپرم را در همان محل(بیمارستان عرفان) تکرار کردم، تغییری در بهبود آزواسپرمی ایجاد نگردید و علاوه بر نتایج قبل، غلظت نمونه هم گزارش شد.

    حال سوالم این است که دلیل آزو اسپرمی واریکوسل نبوده یا عمل موفق نبوده است؟
    آیا سایر دلایل کاندید بررسی نیست؟ مثلا تست هورمون یا....؟؟
    پیشنهاد شما در مقطع کنونی چیست؟ آیا جنابعالی در این مقطع با ادامه درمان اینجانب خدمت حضرتعالی موافقت میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترين درمان اي وي اف است
  • تصویر کاربر مهزيار یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    پسري ١6 ساله هستم كه بدليل درد خفيف در بيضه ي چپ و كمي كوچك تر بودن بيضه ي چپ به دكتر فوق تخصص اورولوژي مراجعه كردم و ايشون پس از معاينه و انجام سونوگرافي اعلام كردند كه من واريكوسل خفيف دارم و اندازه ي دو بيضه و همچنين اختلاف اندازه ي بيضه ها طبيعي هست.
    اما من هنوز نگران هستم كه واقعا كوچك تر بودن بيضه ي چپ طبيعي است؟
    و سوال اصلي من اين هست كه آيا واريكوسل خفيفي كه من دارم ميتواند باعث كاهش رشد و كوچك شدن بيضه ي من بشود و اصلا ممكن است دليل كوچك تر بودن بيضه ي چپ همين واريكوسل من باشد؟
    خيلي نگران اين موضوع هستم لطفا به من جواب بدهيد آقاي دكتر بي نهايت تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدمحمودی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من یک ساله ازدواج کردم بچه دار نمیشم میخواستم باتوجه به عکسایی که از آزمایشات اسپرم وسونوگرافی بیضه ها براتون فرستادم ببینم مشکلم چیه .ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه شويد از نظر بيضه ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر رفیعی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام بنده کندی حرکت اسپرم دارم. سابقا واریکوسل هم عمل کردم که موقتا حرکت اسپرم بهتر شد ولی مجددا کاهش یافت . آیا راهی برای رسیدن بهدحد نرمال هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      پس كاري ديگر نميتوان كرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد ازدواج كنيد تا بارداري مشخص شود
    3. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      این مزرخفات چیه. میگم حرکت اسپرم بهتر میشه یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش اسپرمتان چون بعد ازعمل نيز همين است كار ديگري نميتوان كرد كمي هم مودب باشي بهتر است
    5. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی هیچ پیگیری نمیتوان کرد. و صرفا بجز واریکوسل احتمال اینکه علت دیگری موجود باشد که بتوان درمان کرد. کلا وجود ندارد؟ و علم پزشکی در این مرحله به بن بست رسییده است؟
    6. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      انتظار از دکتر این بود که پاسخ علمی میداد. وگرنه اینکه بعد از ازدواج مشخص میشود که احتیاج به سوال نداشت.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    واريكوسل گريد ٣ دارم، بدون هيچ درد و نشانه اي، ازمايش اسپرم هم نشان داده كه اسپرم هاي زنده و متحرك كم هستن
    از انجايي كه احتمال اندومتربوز براي خانمم هم وجود دارد، صلاح كار چيست؟
    عمل جراحي بكدام روش
    و اينكه عمل قبل از بارداري باشد؟
    يا IVF انجام دهيم و بعد عمل جراحي؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روزتون بخیر.من 30 سالمه چند وقتیه روی بیضه سمت راستم یه غده اندازه نخود رو میبینم که روی بیضم جابجا هم میشه وقتی کمی فشارش میدم درد هم میگیره آقای دکتر من امروز وقتی سایتهارو نگاه کردم متوجه شدم که احتمال داره سرطان بیضه داشته باشم آقای دکتر خیلی میترسم من بچم 3ماه دیگه به دنیا میاد به خدا از اون ساعتی که فهمیدم تمام بدنم داره میلرزه تو رو خدا کمکم کنید بگید چیکار باید کنم؟این درسته که سرطانه.اگه صلاح میدونید بگید بیام پیشتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوبيضه كنيد بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب