پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهرداد چهارشنبه ۲۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام
من دارای یه سنگ به قطر 17 میلیمتر در کالیس تحتانی کلیه چپم بودم که با دو بار سنگ شکنی با لیزر فقط 2 میلیمتر از آن کم و سونوگرافی که دیروز گرفتم 15 میلیمتر رو نشان داد ؛ به نظر حضرتعالی برای بار سوم هم سنگ شکن کنم یا روش دیگه ای رو پیشنهاد می فرمایید؟ ضمنا نوع سنگ من اگزالاتی می باشد .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش وا بفرستيد ببينم
2. مهرداد سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام
  عکس سونوگرافی های انجام شده رو برایتان ارسال کردم.
  با احترام
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سنگ شكني فايده ندارد عكس IVP بگيريد ببينم ميشود PCNLكرد فيلم من در سايتم را ببينيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمدعلي سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
باسلام واحترام
پيرو سوال قبل مبني بر وجود درد خفيف و مبهم در بيضه سمت راست و وجود كيست و غده نرم در چكاب شخصي و جواب جنابعالي بر لزوم ارسال سونوگرافي در كد رهگيري
B26gh063945 سونوگرافي انجام شده در پي اين توضيحات ارسال مي گردد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد عمل كنيم
سید سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، من یک سال ازدواج کردم ، بعد از شش ماه ازمایش اسپرم دادم، اسپرم ضعیف بود حدود(2500) ، دکتر سونوگرافی برام نوشت بعد متوجه شدیم که واریکوسل دو طرفه داریم ، بعد با نظر پزشک عمل کردم ، تمامی دستورات دکتر بعد از عمل رو هم انجام دادم ،بهم گفت بعد از سه ماه دوباره ازمایش بده ، بعد از سه ماه ازمایش دادم تعداد اسپرم همون دو نیم میلیون بود ، بعد ی دوره داروی سه ماه برام نوشتن ( داروها: آمپول hcg شش عدد هرهفته ی امپول بزنم، و ویتامین e) بعد از سه ماه که ازمایش دادم اسپرم من شده 200 عدد اسپرم ، تمام ایتم های که تو ازمایش قبل خوب بودن همه به جز چند تا صفر شدند، الان هم بهم گفت برو ای وی اف کن 28 سال سن دارم ضمنا آقای دکتر بیضه سمت راست من بعد از عمل خیلی بزرگه و بیضه سمت چپم خیلی کوچک شده ، با تشکر از شما لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر ازمايش درست باشد عالي است شايد خانم مشكل دارند
2. سید سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام آقای دکتر همسرم مشکلی ندارند تعداد اسپرم های من کم است در آزمایش اسپرم تعداد از ۲.۵ شده ۰.۲ بعد از عمل، میخواهم بدانم بجز آی وی اف هیچ راه دیگری ندارم؟؟آزمایشات قبل از عمل و بعد از عمل را هم برایتان پیوست کردم،لطفا راهنمایی کنید؟؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  مًوثرترين كار اي وي اف است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ناشناس سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام دکتر.بنده کجی آلت دارم که خیلی روش حساس شدم و مرتب نگرانم که با مشکل مواجه بشم .دو سوال داشتم:اول اینکه این اندازه خمیدگی یا یکم بیشتر که در عکس هست مشکل ساز هست یا خیر و دوم اینکه این اندازه خمیدگی چند درجه هست؟ممنون میشم جواب بدین.
1. ناشناس دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر مشكل دخول داريد بياييد درست كنم فيلم عمل من در يوتيوب را ببينيد
3. ناشناس سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس رو دیدین؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بله
5. ناشناس سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید ولی واقعا از عکس مشخص نیست که مشکل ساز هست یا نه؟
6. ناشناس سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر پاسخ نمیدین؟
7. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر خودتان بخواهيد عمل ميكنم
8. نمایش سایر 6 پاسخ
فرید سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 838 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر من 7 روز پیش عمل واریکوسل( معمولی) دوطرفه انجام دادم الان بیضه چپم یه کم بطور جزئی بزرگتر از بیضه راستم هستش یعنی پائین تر از طرف دیگه هست که خیلی نگرانم کرده میخواستم اگه میشه لطف کنید راهنماییم کنید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا طبيعي است
فاطمه سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام.مدتهاست دردي در سمت راست كنار ناف همسرم وجود دارد كه خيلي اذيت مي كند لطفا راهنمايي كنيد.ازمايشات لازم انجام شده است سونوگرافي شكم و لگن و همچنين ام آر آي شكم و لگن انجام شده است كونولوسكوپي انجام شده است اما تشخيص درستي نداده اند.با تشكر
1. فاطمه دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب بدهيد لطفا
2. فاطمه دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  خواهش ميكنم از شما كه جواب بدهيد
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  تخصص من روزه نيست اگر كليه ها مشكلي ندارد پس علت كليه نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلادحیدری سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
کجی آلت هم به سمت پایین و چپ میباشد به هنگام نعوظ کامل عمل آلتی که به سمت پایین و همچین چپ منحرف است کار درستی است؟بهتر می شود یا بد تر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. میلادحیدری سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس ها قبلا در ربات فرستاده شده مجددا هم در سایت بارگذاری شد
3. میلادحیدری سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  .
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  كج است اگر اختلال. ر سكس ايجاد شود بايد عمل كنيد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محسن سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر من بیضه چپم حدود4 سانت پایین تر از راست است میخواستم ببینم این خطرناک میباشد و دلیلی برای بچه دار نشدن ما میتواند باشد خواهشمند است راهنمایی فرمایید چه کار کنیم ما چند سال است که بچه دار نمیشیم و گفتن مشکل از اسپرم من میباشد هم تعداد هم سرعتش کم وشکل اسپرم نامناسب است .سپاس از همکاری شمادکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد معاينه كنم تا قطعا عرض كنم
مهناز سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام و احترام من و همسرم مدت يكسال و ونيم است ازدواج كرده ايم و 4 ماه ميباشد كه هم خانه ايم ولي من همچنان دوشيزه هستم ،همسرم به دكتر ارولوژيست مراجعه كرده و از نظر جسمي در معاينات ابتدايي سالم گزارش شده است ولي ايشان اصلا بعد از تحريك هم نعوظ پايداري ندارند حتي بعد قرص سينافيلد ، خواهشمند است راهنمايي فرماييد شايان ذكر است ما قصد جدايي نداريم و علاقه مند به ادامه هستيم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ سريعا تماس وقت خارج از نوبت
نرگس پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 714 مشاهده پرسش
با سلام احساس دفع ادرار روزی چندین مرتبه دارم حتی در طول شب اما موقع دفع ادرار خارج نمیشه باید زور بزنم و فشار بیارم تا خارج بشه . ضمنا بوی تندی داره . حدود دوسال هست اینجوری،شدم . عفونت ادراری هم ندارم . کلا همیشه تا جاییکه یادمه زیاد دستشویی میرفتم همین امر هم اذیتم میکرد . نیم ساعت بعد از هر لیوان اب یا چایی یا غذا خوردن حتما باید برم دستشویی برای دفع ادرار . حالا دو سالی هست این عارضه هم اضافه شده که ادرارم راحت خارج نمیشه .
ضمنا من حدود 11ساله یک اندومتریوز هم روی بخیه ی سزارین دارم که داره بزرگتر میشه. ایا تاثیری در دفع ادرارم داره؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد تا علت مشخص شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 4373 4374 4375 4376 4377 4378 4379 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود