اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر س.خ.حسینی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام دخترم ۱۷ ساله هستند از پاییز امسال دچار تکرر ادرار تخلیه ناکافی ادرار واحساس همیشگی داشتن ادرار بدون دفع کافی هستند سونو اول نرمال بود وباقی مانده ۲۵ سی سی داشت ولی با توجه به ادامه علایم تحت نطر پزشک اورولوز امنیک وبتانکول داده شد که نه تنها بهتر نشد کرامپ ودرد شکم وپهلو داشتند نوار مثانه انجام شد ودارو قطع شد تنبلی مثانه تشخیص دادند وبتانکول بادوم بیشتر شروع شد نمی دونم چکار کنم دخترم سابقه مشکلات زمینه ای واسیب نخاعی نداشتند وکاملا سالم بودند آیا این بیماری درمان قطعی دارد وخدای نکرده مثانه کاملا غیر فعال می شود باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      ۶ ماه دارو هارو مصرف کنند سپس سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر خانوم جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب
    همسرم ۴۸ساله هست قبلا گرفتگی عروق کلیه داشتن،اخیرا سونو دادن که توی سونوشون سنگ ۴mmومختصری بزرگی پروستات داشتن ومقدار63milادرارهم توی مثانشون باقی مونده بود
    میخواستم تشخیص شمارو بدونم نگران هستم.
    باید چیکارکنیم؟چقدرجای نگرانی هست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      باید آزمایش psa انجام بدین
  • تصویر کاربر ......m جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 20سالمه آلتم در حالت نعوظ 9تا9نیم هست نظرتون چیه مشکلی ک نیس و خیلی هم باریکه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر آرتا شنبه ۲۲ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من یه مشکلی برام پیش اومده تا حالا پیش چندتا دکتر رفتم راه حلشو پیدا نکردم
    من حدودا دو سال پیش از ناحیه لگن ضربه خوردم
    پام لیز خورد و محکم خوردم زمین
    از همون زمان یه درد شدیدی دو طرف رانم حس میکردم ناحیه ای نزدیک به زیر بیضه هام
    فکر میکردم شکستگیه اما عکس گرفتم مشکلی نبود

    این رو گفتم شاید مرتبط باشه
    بعد از اون جریان فقط من دو شب ادراری گرفتم
    ولی بعدش هر موقع ارضا میشم
    زیر بیضه هام بشدت درد میگیره
    بدنم روز بعدش بی حال میشه و یه درد عضلانی شدید میگیره شونه هام
    و گوارشم تا یکی دو روز مشکل داره تا بعدش

    نمیدونم مشکل از چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      جریان و فشار ادراری تون تغییری نکرد؟
    2. تصویر کاربر آرتا جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      نه مشکلی پیش نیومده توی جریان و فشار ادرارم
      فقط یچیزی شبیه به خون میدیدم گاهی
      آزمایش دادم یبار ، توی نتیجه گفتن خون نیست
      ولی خب همیشگی نبود الان هم خیلی کمتر شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۳( 11 ماه پیش)
      از نظر مسائل گوارشی باید بررسی بشید
    4. تصویر کاربر آرتا جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      چندتا دکتر گوارش رفتم قبلا با قرص یسری مشکلات که داشتم حل شد
      تنها مشکلی که هست اینه که اگه ارضا بشم
      مشکلات گوارشیم برمیگرده (که بیشتر بنظر از روده اس)
      اما اگه ارضا نشم هیچ مشکلی ندارم
      برای همین بنظرم اومد مشکل از گوارش نیست و شاید پروستاته

      حالا اگه آزمایش یا بررسی خاصی هست که بنظرتون میاد لطف کنید بگید برم با دکتر متخصص گوارش مطرح کنم
      تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۳( 11 ماه پیش)
      دو سیستم جدا از همه نباید این اتفاق بیوفته باید ام آر ای لگن با تزریق انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    جواب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خدارو شکر شرایط اسپرم ها عالیه
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    من در کلیه سمت‌ راست یک توده‌ ۳۳.۳۲دادم سی تی اسکن واونو گرافی انجام دادم ببخشید میتوانید بررسی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بله حتما سی تی اسکن رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر دولتی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام‌اقای‌دکتر‌شوهرم‌نزدیک‌یه‌ساله‌دگیر‌سوزش‌ادرار‌ودرد‌پروستات‌شده‌خیلی‌دکتر‌رفته‌حتی‌چندبارم‌تهران‌اومدانواع‌انتی‌بیوتیک‌مصرف‌کرد‌ولی‌نتیجه‌نگرفته‌دکترش‌تشخیص‌عفونت‌پروستات‌داده‌ولی‌هنوز‌درمان‌نشده‌چندوقت‌پیش‌بهتون‌پیام‌دادم‌گفتین‌باید‌کشت‌ادرار‌بده‌الان‌عکس‌هاروبراتون‌میفرستم‌لطفا‌راهنماییمون‌کنید‌ویه‌درمان‌‌معرفی‌کنید‌یلی‌داره‌اذیت‌میشه‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر کبری جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام من چند سال هست تکرر ادرار دارم تو این چند سال هرچی دکتر رفتم هیچ نتیجه ای نگرفتم. ازمایش رفتم. سونو با مثانه پر وخالی انجام دادم گفتن هیچ مشکلی نداری چند بارهم قرص مصرف کردم هیچ تاثیری نداشت زیر شکمم خیلی درد دارم. واقعا بخاطر تکرر ادرار اذیت میشم هیچ جا نمتونم مبرم حتی مهمونی به نظر شما لازم هست نوار مثانه انجام بدهم. نوار مثانه افتادگی مثانه داشته باشی مشخص میکنه سونو که هرچند بار رفتم گفتن مشکلی نداری ۱۵ سال هم زیاد میشه تکرر ادرار دارم خیلی اذیت شدم هیچ نتیجه ای نگرفتم خواهش میکنم راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بله با توجه به مزمن بودن این مشکل شما باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من اویل رابطه با همسرم عفونت شدید داشتم که پیگیری نکردم و بعد متوجه زائده های پوستی شدم که بافت نرم داشتن با خارش شدید که در قسمت مجرای ادرار و لثه های کناری واژن درمیان که منو خیلی نگران کرد و خیلی هم پخش شده بود
    من به ژل روان کننده و‌گرم کننده ای که دو سه باز زدم شک دارم چون باعث گرمی و سوزش خاصی می‌شد و اون باعث اینا شد یا تشدید کرد انگار
    بعد که عفونتم رو کنترل کردم ایناهم همه رفتن خودبه خود و الانم عفونت که می‌کنم میان و تا کنترل می‌کنم عفونت رو و از دمنوش گیاهی پونه اینا استفاده میکنم سریع دو سه روزه می‌رن ولی خب بدجور روان منو به هم ریختن و دکتر هم رفتم نتونستن جواب قطی بدن وگفتن آزمایش و منم فعلا هزینش رو ندارم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      زگیل نیست پاپیلوماتوزیس وستیبولاره
  • تصویر کاربر Hasan جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    درد شدید در بیضه واطراف بیضه وتکرار ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب