اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،
    حقیقتش من آلتم به سبب دلالیلی نامعلوم کمی انحراف به سمت راست داره، درضمن احساس میکنم بیضه هام یکم کوچیکه مخصوصا بیضه چپ وکمی احساس یا نمیدونم اینا شاید وسواس باشه، میخواستم طبق تصاویر کلی نظر بدید، و من رو از نگرانی دربیارید.
    دوماه دیگه عروسیمه
    طول آلت 13
    قطر 11 سانتی متر است.
    باتشکر فراوان نظر کلی درباره درصورت وجود واریکوسل و انحراف آلت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      نیاز به جراحی ندارد
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اطراف تناسل من خیلی جوش زده بعد عکس انداختم کنار واژنم لکه سیاه دیدم پایین نافمم هم یه دایره سیاه مثل جوش هست شک کردم مشکلی نداشته باشم خاستم مطمن بشم عکسشم دارم برای فرستادن ک بفرستم تشخیص بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از انها ازمایش دهید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    بیمار آقای 63 ساله با گروس هماچوری و بی اختیاری ادرار که در سونوگرافی توده های متعدد داشته است,در جواب پاتولوژیlow garad TCC مطرح شده,قدم بعدی باید چیکار کرد?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها تومور مثانه است وباید بیایید حضوری صحبت کنیم
  • تصویر کاربر Sahar یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام
    من یازده ماه پیش زایمان طبیعی داشتم الان چند ماهی ست که مثانه م تقریبا همیشه حالت انقباضی داره و حس ادرار دارم ولی این فقط حس کاذبه مخصوصا موقع خواب این رو بیشتر حس میکنم اما وقتی میخوابم دیگه تا زمانی که از خواب بیدار میشم مشکلی ندارم و وقتی توی مهمانی یا بیرون منزل هستم این حس رو ندارم و مشکلی ندارم. مشکل من چی هست و درمانش چیه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر Sahar جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر مشکل از عصب بود درمانش چی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام. دو سال پیش واریکوسل دوطرفه عمل کردم. چپ درجه 3 و راست درجه 2. الان برای 7 ماهه که سربازم و معاف از رزم. احساس درد عجیبی داشتم. دکتر و سونوگرافی رفتم. کلسی زدگی خفیف در بیضه راستم دیده شد. دکتر گفت هیچ مشکلی نیست و دردها عصبی هست. آیا رسوب کلسیم در بیضه جای نگرانی و گسترش داره؟ احیانا این بیماری برای سربازی معافیت داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      معافیت را نمیدانم۲-درد بهد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    حدود شش ماه است بیضه سمت راستم کمی بزرگتر یا متورم میشود که درد نسبتا قابل تحمل ولی دایمی را بهمراه دارد که برخی مواقع حدود 5 تا 6 ساعت روزانه درد می گیرد و نشانه های مذکور را بهمراه دارد و با یک استراحت خواب یا درازکش پس از مدتی درد قطع می شود و روز یا روزهای بعد همین روند تکرار میشود
    در زمان درد بیضه راستم بزرگتر یا متورم تر از زمانی میشود که درد قطع میشود و بیضه راست داخل کیسه حالت آویزانتر و سنگینتر از بیضه چپ میشود.
    لطفا راهنمایی کنید مشکلم چیست و چکار باید بکنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    خمیدگی الت با سلام 28 ساله. نعوظ صبح گاهی هروز دارم. اما حین رابطه حتی موقع معاشقه الت نعوظ ندارد به هیچ عنوان. فقط حس دارم .اما نعوظ ندارم. الت خمیده به شکل پایین است. سیدنافیل استفاده کردم اصلا جواب نمیده.متاسفانه .موضوع چیست دکتر؟ ساکن اهواز هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید از نظر نشت وریدی بررسی شود
  • تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم 2سالشه و یکی از بیضه نزول نشده ما در 4ماهگی سونوگرافی گرفتیم هر دو بیضه بود وای یکی از بیضه. کوچک بودن ما الان دوباره سونوگرافی کردیم الان بیضه نیست فقط طنابش بیضه مشاهده شد آیا بیضه هنوز وجود دارد؟آیا بیضه به حالت اول باز میگردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      با لاپاروسکوپی مشخص میشود
  • تصویر کاربر ارزو چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    دفع پروتین من 3500می باشد و روند صعودی دارد با مراجعه ب پزشک و بستری شدن ب مدت 17روز بیماری من بهتر شد امابعد از ترخیص از بیمارستان با گذشت دو هفته دوباره بیناری من پیشروی کرد در حین بستری مورد بیوبسی قرار گرفتم اما نمونه گیری انجام شده چیزی از نوع بیماری من مشخص نکرد .الان من باید چه کاری انجام بدم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نجفعلی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سن بیمار 72ساله می باشد. سابقه سکته قلبی و مغزی و همچنین جراحی قلب باز انجام دادند.سال 93مشکل پروستات ایشان شروع شده و شهریور ماه psaایشان 5.1 و ابعاد پروستات 40*47*48میلیمتر و حجم آن 475 سیسی است. یک کیست به قطر 26*28میلیمتر در نیمه فوقانی کلیه راست،سمت لترال دیده میشود.سیستم پیلوکالیسیل در سمت چپ متسع است.حالب در سرتاسر مسیرش متسع است. جدارمثانه کمی ضخیم و نامنظم است. یک توده اکوکمپلکس به ابعاد 33*27میلیمتر در پایین - عقب و چپ مثانه دیده میشود که قاعدتاtccاست. سیستوسکوپی و بیوپسی برای تایید ان ضروری است. جدار مثانه درگیر است. بیمار بهمراه ادارش خونریزی دارد. رنگ بیمار زرد و بیحال است. لخته های خون با راه رفتن بیمار گاها به بیرون ریخته میشود. دکتر های کرج ،امکان جراحی ندادند. با این شرح حال آیا امکان خارج کردن توده پروستا ت وجود دارد؟ چه شیوه درمانی برای این بیمار توصیه میکنین؟ (بیمار تریاک و سیگار مصرف میکند.بیمه بیمار خدمات درمانی از نوع ایرانیان است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر قلب اجازه ندهد کاری نمیتوان کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب