پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,591 پرسش)

یاسر سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
التم بسیار شدید با ژیلت بریدم و‌بسیار خون ریزی کرد از شدت التهاب خون دوباره بریدم از ترس استرس جاش زخم شد رفتم دکتر کرم موسپرین داد الان زخمش رفته جاش لکه گوشت ریز آورده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
کریم سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
دکتر سلام ،
ببخشید دلیل برآمدگی آلت تناسلی مردان در زیر شلوار چیه وراه درمان آن لطفاً چیه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  متوجه منظورتون نمیشم
فراز سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
چند وقت رفتم سونو گرافی دکتر گفت که یک لکه یا توده در کلیه سمت راست هست حتما به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه کنید
براتون جواب سونو گرافی و سی تی اسکن ارسال میکنم تشخیص شما چیه و تا چقدر خطر داره
ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  به احتمال زیاد بدخیمیه باید توده کامل برداشته بشه
نصیر چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
سلام استاد بزرگوار وقت شما بخیر. ببخشید من حدود ۹ سال قبل واریکوسل دوطرفه گرید یک جراحی کردم. الان دوباره رفتم سونوگرافی و واریکوسل و کیست اپیدیدیمال نشون داده. گزارش سونوگرافی و نتیجه آزمایش اسپرم رو ضمیمه کردم. آقای دکتر میشه لطفا راهنمایی کنید که دوباره باید جراحی بشم یا نه؟
من مجرد هستم ولی انشاالله اگه قسمت بشه میخوام ازدواج کنم🙏
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  نیاز به عمل مجدد نیست ازدواج کنید و ترجیحا زودتر اقدام کنید برای بچه دار شدن
2. نصیر چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  چشم آقای پروفسور. فقط اینجا اردبیل حرف دکتر خیلی نگرانم کرده. گفت که الان مورفولوژی 7 هست و باید بالای 50 باشه. و اگر به صفر برسه دیگه قابل درمان نمیشه و باید حداکثر تا یک ماه عمل بشی. استاد ممکنه صفر بشه؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  با مورفولوژی بالای ۴٪ میشه بچه دار شد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهتاب سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر،این زائده ها رو من تازه متوجه شدم هستن.ایا زگیلن؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  دارویی زدین بهش؟ یا خودش سفید بود؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  رابطه خطرناک داشتیدء
3. مهتاب سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  از اول که متوجه شدم سفید بود ،الان حس میکنم کمی التهابش خوابیده عکس رو براتون قرار میدم
  دو سال پیش رابطه داشتم
4. مهتاب سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  از اول که متوجه شدم سفید بود ،الان حس میکنم کمی التهابش خوابیده عکس رو براتون قرار میدم
  دو سال پیش رابطه داشتم
5. مهتاب سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  از اول که متوجه شدم سفید بود ،الان حس میکنم کمی التهابش خوابیده عکس رو براتون قرار میدم
  دو سال پیش رابطه داشتم
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  باید نمونه برداری انجام بشه
7. نمایش سایر 5 پاسخ
الهی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر چند روزی هست که قسمت پایین آلتم احساس سوزش میکنم اگه میشه راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  فقط سوزشه؟علائم ادراری ندارید؟
کریم سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان ،سنم 60 است یک ماه قبل دچار علایم شبیه آنفلوآنزا شدم و دو روز بعد هنگام ادرار سوزش و درد داشتم آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی انجام و پروستات 35 سی سی میزان ادرار باقی مانده 9 سی سی total psa=8.18 free psa=1 free psa/total psa =12.22 e.s.r=27 pct=.308 افلوکساسین 300 هر 12 ساعت به مدت 25 روز مصرف و آزمایش تکرار شد total psa=4.80 free psa=.4 free psa/total psa=8.33 درد و سوزش ادراری کمترو درد هنگام انزال هم خیلی کمتر شده ولی هنوز کم و بیش ادامه دارند لطفاً راهنماییم فرمایید . درضمن من قبل از این علایم هم پروستاتم بزرگ بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  یک ماه بعد مجددا باید آزمایش psa رو تکرار کنید
نوری سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
آقای دکتر من چکاب کردم و در سونوگرفی این گزارش رو در مورد پروستات دیدم و آزمایش psa هم دادم.من درد و سوزش ندارم فقط ادرار بعصی مواقع دو شاخه و کم فشار می‌شود و تکرر هم ندارم.خیلی نگرانم لطفا راهنمایی بفرمایید به پیوست سونو و آزمایش را هم تقدیم میکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  یک ماه بعد مجددا psa تکرار شود
ابراهیم سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر من دو سال پیش برج ۸ چنتا دونه زگیل داشتم دکتر عمومی فرستاد پیش متخصص اونم برشون داشت بهم گفت ک نگران نباش ۳ ماه پیش رفتم پیشش گفتم اقای دکتر ازمایش بدم گف نه نمیخواد منم با توجه به اطلاعات این قضیه یه کم نگران شدم دوساله من ضایعه ندارم خدا رو شکر حالا راانماییتون چیه ممنونم .ازمایش بدم؟ممکنه پاک شده باشم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  اگر ضایعه ندارید نیاز به اقدامی نیست
قاسم سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
درود برشما دکتر وقتتون بخیر من الان به مدت سه سال هست که به مرض قند دچارشدم متاسفانه بعد از بیماری کرونا شلی آلت زود انزالی پیدا کردم لطف میکنید به همین شماره واتساپ پیام بدین تا بیشتر در مورد بیماری من توضیح بدم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۳( 9 ماه پیش)
  آزمایش hba۱c انجام دادی

« قبلی 1 ... 417 418 419 420 421 422 423 ... 6360 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود