خانه / بیضه / پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

بیضه

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

خشایارمدد یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر
من قرص بوسپیرون و سیتالوپرام مصرف میکنم . چون با ترمادول تداخل دارند چقدر زمان بعد از قطع دارو مصرف کنم فاصله زمانی چقدر باشه؟؟
ترامادول برا زود انزالی میخوام مصرف برا چن روز فقط؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
محمد یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
Ma Av:
سلام اقای دکتر من از جزیره لاوان در جنوب کشور مزاحم میشم. نزدیک به یک ماه است که سمت چپ بیضه تا بالای کشاله ران دردی حس میکنم. کارم طوری هست که روزی 12 ساعت پشت میز هستم. ضمنا یک بچه دارم 16 سال داره. نزدیک 8 سال است اقدام نموده ایم ولی متاسفانه دیگه بچه دار نشدیم. ایا دردی که دارم نشانه واریکوسل می باشد شب که دراز میکشم و میخوابم دردی ندارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
2. محمد یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر جان سلام . ممنون از پاسخ شما . تو اولین فرصت که من تهران امدم خدمت میرسم فقط نوبت های شما مدت دار هست . اگر ایرادی نداره برای معاینه من یکروز قبل از اینکه بیام تهران هماهنگ میکنم شما دستور بدهید در یه معاینه به ما نوبت بدهند . چون واقعا مسیر زیاده و طولانی است . ارادتمند شما محمد آواره
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  به منشی بفرمایید از انجا میایید ومن وقت دادهام
4. محمد یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  متشکر دکتر جان
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
آرمین سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
28 ساله و مجرد هستم.
سه سال پیش واریکوسل گرید 3 داشتم. به روش میکروسرجری عمل کردم.

1) با وجود مصرف ویتامین هایی از قبیل E، زینک، سلنیوم و فولیک اسید، حرکت و شکل اسپرم ها بهبود پیدا نمی کند. باید چه کار کنم؟ ضمنا طی ماه های گذشته، هر ماه یک عدد آمپول تستسترون 100 زده ام.

2) آیا کیست غیرطبیعی دارم؟ لازم است مجدد عمل واریکوسل انجام بدهم؟

تصاویر لازم را ضمیمه کرده ام.
1. آرمین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر
  پیوست 1 و 4 مربوط به سال 93 و پیش از عمل واریکوسل هستند.
  پیوست 2 و 5 مربوط به سال 96 هستند.
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
3. آرمین یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر ممنون که لطف کردید و پاسخ دادید.
  
  آمپول های تستوسترون رو برای ایجاد میل به جنس مخالف دکتر بهم دادن. 6 عدد بود که تمام شد و به فرمایش شما دیگه هم نمی زنم.
  اما همون طور که خدمت تون گفتم جدای از اون ها انواع ویتامین ها رو به من دادن و مصرف کردم اما شکل و حرکت اسپرم ها تغییری نکرده.
  
  به نظرتون برای تقویت اسپرم چه چیزی مصرف کنم که وضعیت بهتر بشه؟
  راهکار شما برای بهبود چیه؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ
باسلام جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
باسلام هنگام نزدیکی هنگام دخول زود به نقطه انزال میرسم بعضی وقتها هم به دخول نمیرسد لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  زود انزالی بیشتر منشا روانی دارد درمانش رفتار درمانی است تمرین کنید به ناخیر بیاندازید
طباطبایی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام دکتر ، من یک بار درد به هنگام نعوظ داشتم ک نگران شده بودم به شما گفتم و عکس الترا فرستادم و گفتین طبیعی هست ولی یک سونو در خالت نعوظ بگیر من از ان به بعد در همه حالات تست کردم و هیچ دردی پس از حدود ده بار ارگاسم و انزال حس نکردم ایا لازم است سونو بگیرم؟
سوال اصلی این است که دو نقطه کوچک برروی دیواره آلتم چند سالست وجود دارد و هیچ رابطه جنسی هم نداشتم و حتی دست غریبه هم به آلتم نخورده نگرانیم اینه که زگیل باشه عکسش رو هم فرستادم لطفا چک بفرمایید
1. طباطبایی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس اصلیش رو هم میفستم براتون لطفا ملاحظه فرمایید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمدرضا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
سلام. در آزمایش خون psa0.86 و free psa0.24. در سونوگرافی تصویر کیست کورتیکال اگزوفیتیک به دیامتر 30 میلی متر در کلیه چپ رویت شد. پروستات به صورت هتروژن با حجم 40 سی سی رویت شد.پس از تخلیه مثانه 50 سی سی رزیدو دیده شد.لطفا با این شرایط بفرمایید وضعیت پروستات به چه صورت هست؟تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
2. محمدرضا شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام. نخیر اقای دکتر 86 درصد درسته. وضعیت مثانه که تو سونو گرافی 50 سی سی رزیدو دیده شده چطور؟ سن 57سال
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
4. محمدرضا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر سوال اخر من اینه که به علت عفونت ادراری شدید مجرا بسته شده بود که سیستوسکوپی انجام شد و به مدت چند روز سوند فولی بهشون وصل بود والان که خارج شده یکی دو روزی هست وضعیت خوبی دارن.میخوام بدونم ایا احتمال عود مجدد وجود داره؟اگه داره زمانش چقدره؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید عمل کنید تکرار خواهد شد۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۵
6. محمدرضا یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  چه قدر زمان میبره برگرده؟
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  هرچه زودتر
8. نمایش سایر 6 پاسخ
معین شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر
عرض کنم خدمتتون که من در بچگی روی آلتم یه پوست نازک داشتم و سوراخ ادرارم به جای سر آلت وسط آلت بود یعنی می گفتن ختنه بودم وقتی به دنیا اومدم و فقط یه عمل جراحی نیاز دارم . این عمل رو تقریبا در سن 15 سالگی (3بار عمل شدم) پیش دکتر تدین (شیراز بلوار زند روبروی بیمارستان سعدی ) انجام دادم . حالا که تقریبا 28 سال سن دارم آلتم به صورت کامل نغوظ نمی شود(شل می باشد) - موقعی که آلتم راست میشود به سمت چپ افتادگی دارد - و موضوع آخر زود انزالم یعنی انزال من کمتر از 10 ثانیه است . در این مورد آقای دکتر چه باید کرد چون حقیقت من کارمند هستم و اگه نیاز به عمل باشد که استراحت پزشکی نیاز داشته باشم با وجود کارمندی بودنم برای من امکان پذیر نمی باشد و همچنین بنده نامزد هم دارم . چیکار باید بکنم لطفا پاسخ بدهید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
حسن شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام پیرو مکاتبه قبلی من ۳۰ اذر ازسوئد به ایران می ایم با شماره ای که برام نوشته بودید با منشی شما تماس گرفتم منشی برای ۲ دی ساعت ۵:۴۰ برای ملاقات با شما به من وقت داد ولی برای وقت دهی برای سنگ شکنی با دستگاه Eswl گفت باید با اقای دکتر صحبت کنید ممنون می شوم اقای دکتر برای سنک شکنی با دستگاه Eswl هم مثلا ۳ دی برای من وقت بگیرید با توجه به مدت کوتاهی که می توانم در ایران بمانم باز هم از شما تشکر می کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  امروز بیایید ببینم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ساعت ۵عصر بفرمایید دکتر گفته
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سینا شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
آقای دکتر حدود 10روزه روی آلتم 3تا زگیل کوچیک درومده پیش متخصص کلیه و مجاریه ادرار هم که رفتم گفتن اینا اصلا زگیل نیست و خود به خود خوب میشه اصلا بهش فکر هم نکن ولی نگرانم که تشخیص دکتر اشتباه بوده باشه و به ایدز هم ربط داشته باشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
sara جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام.
آقای دکتر به عفونت شدید مثانه مبتلا شدم همراه با خون ریزی و پوسته ریزی مثانه بعد از درمان ادرار کامل تخلیه نمیشود و من با زور و فشار شکم مثانه را کمی تخلیه میکنم اما به طور کامل تخلیه نمیشود ۸ ماه است مشکل من حل نشده است نوار مثانه انجام دادم گفتن در مثانه ادرار باقی مانده است.گاهی اوقات در مثانه و مجرا ادرار احساس درد و سوزش دارم. لطفا راهنمایی کنید برای تخلیه کامل ادرار از چه دارویی استفاده کنم.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4173 4174 4175 4176 4177 4178 4179 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود