اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من سال قبل ي زائده داشتم ك مطمن نيستم خوردم زگيل بود يا نه رفتم و ليزر كردم خ هم كوچيك بود و آزمايش پاپ اسمير دادم ك نرمال بود ولي آزمايش اچ پي وي نوع ٣١ برام مثبت بود تا امسال دوباره هيچ زائده اي ندارم ولي چون نگران بودم رفتم پاپ اسمير دادم پاپ اسميرم نرماله ولي اچ پي وي نوع ٦ و ١٦ مثبت شده اول اينكه مگه ميشه نوعش تغيير كنه و بعد سوالك اينه آقاي دكتر چرا تو خود پاپ اسمير تو قسمت اچ پي وي چيزي ننوشته ، لطفا بفرماييد من الان بايد چيكار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      در نمونه ی پارسال اون تایپ رو داشتید در نمونه ی فعلی اینارو دارید احتمالا هر ۳ رو داشتید الزامی برای حضور ویروس در نمونه پاپ اسمیر نیست
  • تصویر کاربر رشیدزاده شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    پدر من 68 سالشونه و نمره گلیسیون 8 بود و خرداد 1402 عمل پروستاکتومی انجام دادن،بعد از عمل هر 3 ماه psa چک شده و 0.001 بوده،سه مرتبه آخری که تست psa انجام دادن،
    دفعه اول مقدار psa برابر با :0.01
    دفعه دوم مقدار psa برابر با:0.06
    و بعد از یک ماه و نیم برابر با 0.09
    شده است.
    این آزمایش ها هر کدوم در آزمایشگاه های متفاوتی انجام شده است.
    همچنین بعد از تست psa به مقدار 0.06 ،به دستور دکترشون،MRI و اسکن انجام شده است و مشکلی مشاهده نشده است.
    میشه لطفا راهنمایی بفرمایید که آیا نیاز هست کاری انجام بدیم یا خیر؟
    بسیار ممنونم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر فقط آزمایشات در آزمایشگاه واحد انجام بشه یک ماه بعد هم تکرار بشه
    2. تصویر کاربر رشیدزاده یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر🙏🌸
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر بعد از درد شدید کلیه و سونو تعدادی سنگ دارم که با در نظر گرفتن سایز و محل قرار گیری سنگ ها نیاز به عمل دارد و چند روزی هست هر چه لباس میپوشم و حتی رختخوابم فوری سیاه میشود یعنی بخاطر نارسایی کلیه هست؟ ممنون میشم به من نوبت دهید تا حضوری مزاحم شما شوم بنده از خوزستان هستم و امشب راهی تهران میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      منظورتون از سیاه شدن رختخواب چیست؟
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      هر لباسی رو که میپوشم بعد از چند ساعت از داخل لباس سیاه میشه به رختخوابم هم توجه کردم حتی اونجا هم سیاه شده احتمال داره اوره خون بالا رفته باشه اقای دکتر امکان داره امروز حضوری مطب شما رو ببینم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیس میشه؟
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مطمئنا عرق هست ولی نه اونقدری که متوجه خیسی بدنم بشم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید آزمایشات کامل روتین انجام بشه بهتره به متخصص غدد مراجعه کنید
    6. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از راهنمایی شما
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    پهلوی سمت چپ درد دارم . زمانی که ادرار دارم دردش بیشتر میشه . و زمان انزال هم درد در همان ناحیه احساس میشه.
    همیشه تکرر ادرار دارم . میرم دستشویی دوباره ادرار دارم.
    رفتم دکتر متخصص نظر پزشک التهاب پروستات تشخیص داده شده . ولی آقای دکتر التهاب پروستات ارتباطش با درد پهلوی سمت چپ چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر هانیه شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من یه سنگ هشت میل در کلیه سمت چپ دارم.
    اول کلیه چپم کوچک شده.و الان کلیه راستم کوچیک شده.
    اسکار کورتیکال در کلیه چپ دیده شده.
    چکار کنم کلیم از این کوچکتر نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر هانیه شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی ارسال شد.
    3. تصویر کاربر هانیه شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام سونوگرافی ارسال شد
    4. تصویر کاربر هانیه شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      16mm=Rk=94*39.cortical thickness
      There was no evidence of hydronephhrosis or ston in right
      Left kidney is mildly smaller than normal size.
      Lk=85*33.cortical
      thichkness=14mm
      A8.5mm ston is seen in upper pole of left kidney.
      Cortical scar in mid pole of the left kidney is seen.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید به نسبت سن کلیه های کوچکی دارید باید کامل بررسی بشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام وقت عالی بخیر جناب دکتر بنده تکرر ادرار داشتم تازه متوجه شدم پروستات دارم اندازه پروستات 29cc اندازه گیری شده وادرار باقیمانده در مثانه 28cc اندازه شده خواهشمندم یه داروی مثمر ثمر باتوجه به اینکه برای قلب پراپرانول و کمخونی مینور فولیک اسید وکلونازپام شبها و برای انزیم بالای کبد هم لیور گل مصرف میکنم تداخل نداشته باشه تجویز بفرمایید از اطف و مرهمت حضرتعالی بی نهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      5
    3. تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      54
    4. تصویر کاربر جعفر شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باسلام 54سالمه اقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      تکرر ادرار چقدره؟ شب هم هست؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام زودانزالی شدید دارم در حدی که به 2 دقیقه هم نمیرسه
    خیلی عذاب آوره برام لطفا یک دارو پیشنهاد بدید برای درمان مقطعی سریع و یک دارو که به صورت دائمی مشکلمو بتونم حل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده در موارد عادی موقع رابطه زمانش حدودا 5 دقیقه طول می کشه ولی در هر ماه موقعی که می خواهیم برای بارداری اقدام کنیم و فقط در روز تخمک گذاری اقدام کنیم قبل اینکه به نعوظ کامل برسم تخلیه میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر استرس و مسائل روانی هست اقدام کنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    من 48 سال سن دارم و الان سه ساله که شبها زیاد برای ادارا بیدار میشم اوایل فکر میکردم که کلبه ها خوب کار میکنن ولی در ادامه مشکل بد خوابی گرفتم چون زیاد بابت ادرار بیدار میشدم
    تقریبا 6 ماه است که درمان رو شروع کردم و انواع داروها رو مصرف کردم ولی درمان نشدم
    فشار ادرار من کم است و دوشاخه میشه اکثرا
    اخیرا به پزشک دیگه ای مراجعه کردم و گفتن به من که پروستات شما رفته داخل مثانه و نمیشه کاری کرد ر واقع تو سن پایین جذثراحی نمیکنن چون ممکن است مایع منی خارج نشود و مستقیما به داخل مثانه بره
    به نظرتون من باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید نوار مثانه انجام بدین تا علت اصلی مشکل شما مشخص بشه
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر
      نوار مثانه رو کجا باید انجام بدم
      تو شهرستان مثلا شمال کشور انجام میدن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره مراجعه کنید مطب براتون اانجام بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام. آقای دکتر من به دلیل عدم نعوظ به دکتر متخصص اورولوژی مراجعه کردم. من خودم 36 ساله هستم و 72 کیلو وزنم هستش و اهل سیگار قلیون و مشروبات نیستم و اهل ورزش هستم. دکتر بهم گفت تدالافیل 5 دو روز درمیان به مدت 3 ماه استفاده کن ، 80 درصد خوب میشی ، موقع مصرف خوب بودم و بعد از سه ماه که قطع کردم تو اولین رابطه باز مجدد عدم نعوظ بوجود اومد ، فکر کنم 7 الی 8 ماه پیش بوجود اومد و رفتم تحت نظرش. بعد از سه ماه که خوب نشدم و پیشش رفتم بهم نسخه سونوگرافی همراه با تزریق نوشت و انجام دادم و بهم تأکید نشد که اگر نعوظ پایدار داشتید سریع به اورژانس مراجعه کن. و سونوگرافی همینطور. موقع سنوگرافی و تزریق دکتر سونوگرافی فرمودند همه چیز مرتب و هیچ مشکلی نداری ، ولی متاسفانه از 14 ساعت نعوظ پایدار بهم دست داد و با درد رفتم اورژانس بقیه الله و برام تخلیه و سون گذاشتن تا سه روز دیگ برم پیشش ، نظرتون را می فرمایید ؟ و آیا موردی بوجود میاد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      در صورتی که آلت بیشتر از ۶ ساعت در حالت نعوظ باشد منجر به آسیب خواهد شد که با افزایش این زمان ممکنه منجر به آسیب و اختلال نعوظ بیشتر و یا دائمی بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب