اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mmmm جمعه ۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر چند ماهی است زیر مثانه ام ورم داره و خیلی هم درد دارم و همچنین ادرارم هم با فشار کم بیرون میاد کمر درد هم دارم خواستم ببینم پروستات هست
    مسکلاتی از قبیل عدم نعوظ و زود انزالی و کجی آلت هم دارم
    به دلیل خود ارضایی
    خواهشا کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      همه مشكل شما عصبي است
    2. تصویر کاربر Mmmm شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر میتونم حضوری نوبت بگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عبداله شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    آلت تناسلی من خیلی کامل نعوذ نداره و سفت نمیشه،اینجوری لذت جنسی ندارم
    راهی وجود داره که آلت خوب و کامل نعوذ داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد بررسي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی اقای دکتر من تک کلیه هستم و کلیه چپم‌از کار افتاده و در حالب راستم سنگ هست به دلیل تنگس حالب در حال حاضر دوتا لوله ی دبل جی توی حالب راستم هست و الان ۷۵ روز هست که گذاشتن و ۱۷ روز است که آبله مرغان‌گرفتم و به خمین دلیل عمل خروج دبل جی رو انجام ندادند و گفتند باید یک ماه دیگه عمل کنم و نزدیک‌به ۴ ماه میشود آیا اشکالی ندارد ؟ برای کلیه م ضرر نداره و آسیبی به کلیه م وارد نمیشه ؟؟ متشکرم از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد بياييد بياييد ببينم
  • تصویر کاربر سرلک شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد اقای دکتر کجی اندک الت تناسلی ایا باعث اختلال در ادرار میشود ؟؟بعضی از اوقات پس از جنابت درد در الت وبیضه احساس میکنم ممنون میشم به سوالم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام
    آزمایش hpv همسر من مثبت شده و دارای هر دو نوع کم خطر و پر خطر هست.
    البته تست پاپ اسمیر منفی بود و دکتر برای کنترل دقیق تر، وازکتومی تشخیصی انجام داد که نتیجه هنوز حاضر نشده است
    1- آیا روش درمانی برای کنترل نوع پرخطر آن مانند تیپ های 16 و 18 وجود دارد؟
    2-آیا این تیپ های پرخطر علائم ظاهری دارند؟
    3- روش های کرایو و کوتریزاسیون برای ویروس های پرخطر ازقبیل تیپ 16 و 18 استفاده می‌شوند؟
    4- با توجه به اینکه این بیماری درمان قطعی ندارد آیا دارویی برای کنترل و کم کردن ریسک خطر بخصوص برای تیپ های پرخطر آن وجود دارد؟
    6- آیا ابتلا به سرطان در تیپ های پرخطر قطعی است؟ اگر نه چقدر احتمال آن هست؟
    7- در مرکز شما برای تیپ های پرخطر چه نوع درمانی قابل انجام است؟
    8- هزینه تقریبی درمانها به چه صورت است؟
    9- برخی از همکاران محترم شما روش کرایو را مناسب برای درمان نمی‌دانند و کوتریزاسیون انجام می‌دهند که ادعا می‌کنند حتی زگیل های غیرقابل مشاهده را هم به طور کامل از دهان و مقعد و واژن و... پاکسازی می‌کنند و هزینه آن هم حدود 7 میلیون تومان است.
    آیا این روش درمانی و هزینه آن از نظر جنابعالی مناسب است؟
    با سپاس🙏🏽🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بهترين درمان كرايو است قطعي نيست تنها درمان طلايي زگيل دو دنيا كرايو است فيلم من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام همسر من به دلیل زایمان طبیعی که داشته هنگام نزدیکی به طور غیر مستقیم گلایه از شل شدن عضله های واژن میکنه ودرمورد تنگ کردن واژن سوال میکنه .وقتی من پیشنهاد بزرگ کردن آلت خودم را دادم قبول کرد.با توجه به اینکه طول الت من 17 سانت وبا قطر متوسط معمولی هست شما کدام راه حل را برای من مفید میدانید .به پیشنهاد امپول HCG دادند ولی تا به حال هیچ گونه دارو وقرصی حتی وایگرا استفاده نکردم.سن من 45 سال میباشد با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      راهي براي بزرگ كردن نيست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز

    دکتر جان پسری ۲۴ هستم مجرد
    آلت تناسلی ام در حالت نعوظ کامل ۱۱ سانتیمتر میشود
    چند وقت صیغه بودم با خانومی و رابطه داشتیم
    ولی به سختی میتونستم ارضاش کنم به دلیل کوتاهی آلتم

    کاری میتونم بکنم؟
    لطفا کمک کنید
    از شهرستان هستم

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اندازه بالاي ١٠سانت طبيعي است
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام. امروز سونوگرافی کلیه مجاری ادرار مثانه و پروستات انجام دادم. خداروشکر همه چیز نرمال بود فقط دکتر سونوگراف گفتن که مقدار کمی شن(سنگ ریزه) تو کلیه ها دیده میشه که خیلی حاد نیست میخواستم بپرسم جای نگرانی هست یا خیر؟ به خاطر درد مبهم پهلو ها و مثانه و گاهی رسیدن به بیضه ها به دکتر مراجعه کردم کمی هم سوزش ادرار دارم، آزمایش ادرار هم نرمال بود خون و سنگ یافت نشد. حتی عفدنت باکتری هم یافت نشد، قرصی تجویز نکردن میخواستم بدونم نیاز به پیگیری مجدد هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب دکتر.
    ببخشید من یک ساله که ازدواج کردم و بچه گیرم نیومد. سونو دارم گفتن واریکوسل دوطرفه ( سمت راست گرید یک- سمت چپ گرید سه ) دارم/خواهشمندم کمک کنید. ممکنه عقیم هستم و بچه گیرم نمیاد ؟ آیا با عمل کردن بچه گیرم میاد یا نه؟ خیلی استرس دارم؟ چکارکنم؟خواهشمندم راهنمایی کنید.بیام تهران توی مطب شما. واریکوسلم برطرف میشه و جای امیداروی وجود دارد؟ هردو واریکوسل طی یک نوبت عمل برداشته میشه؟
    راهنمایی کنید چکار کنم؟ روش میکرو برای جراحی اهواز وجود داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش اسپرم دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر داروغه شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    این آزمایش اسپرم و سونوی بیضه همسرم هست, ماهنوز اقدام به بارداری نکردیم, ولی دکتر به همسرم گفته واریکوسل داری و باید عمل بشی, ماتوی دوراهی موندیم که همسرم عمل کنه یا اقدام به بارداری کنیم?
    تو رو خدا از این سردرگمی درمون بیارید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر داروغه شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام, اقای دکتر ما اهواز هستیم و نمیتونیم بیایم تهران, از روی ازمایش و سونو نمیشه جواب بدید?
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      دكتر ارولوگ برويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب