پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نسیم شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
43 ساله هستم مدت 5 سال هست که مثانه قادر به تخلیه کامل نمی باشد
حدود 2 سال هست که قرص بتانکل 10 میل روزی دو عدد مصرف می کنم
امنیک هم یک شب درمیان استفاده می کردم که نتونستم عوارض جانبی آن رو تحمل کنم دیگه نمی خورم باعث تکیکاردی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من دارو نميخواهد
منصورقیامی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 836 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر با عرض خسته نباشید من 20 روز پیش کراتین مصرف کردم حدود 25 روز و احساس کردم عوارض میده قطع کردم و نخوردم گاهی احساس گرمی و سردی کلیه ها داشتم چند روزی موندم دیدم همونطوره و دکتر نرفتم رفتم عرقیات خریدم کاسنی خارخاسک و خار شتر طرف گفت اینا رو مخلوط کن بخور شستشو بده الان هم ی هفته ای هست میخورم روزی سه بار ک منو دچار کم ادراری کرده روزی که 5 و6 بار میرفتم الام 3 نهایت 4 بار میرم مثلا ب باشگاه ک میرم یدونه آب معدنی یک ونیم لیتر میخورم 2 و3 بار میرم ادرار . ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اب زياد ميل كنيد كافي است
2. منصورقیامی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ب دکتر نرم احتیاجی ب دکتر رفتن نیست؟
3. منصورقیامی سه شنبه ۱ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  آب معدنی خوبه یا شیر آب. کدومشو مصرف کنم؟
4. منصورقیامی پنجشنبه ۳ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  فعلن با گذشت ۲ روز پاسخی دریافت نکرده ام
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۹۷( 8 سال پیش)
  نوع اب فرقی ندارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کوروش شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پسری 3 ماهه دارم. مدتی است زمان دفع ادرار تا حد بیهوشی گریه می‌کند و وقتی او را توی تشت آب گرم میگذاریم لحظاتی بعد ادرار می‌کند، البته در دو سه مرحله ادرارش تخلیه می‌شود. عکس رنگی همراه با تزریق از مجرای ادرار، آزمایشات عفونت، سونوگرافی از مثانه و کلیه‌ها و بیضه‌ها را همه انجام دادیم و دکترها اینجا گفتند که عکسها و آزمایشات و سونوگرافی نرمال است و هیچ مشکلی ندارد و تنگی مجرا یا عفونت ندارد. آقای دکتر اگر با توجه به این همه عکس و آزمایش و سونوگرافی مشکلی ندارد پس چرا بچه این همه زمان دفع ادرار درد می‌کشد؟ استدعا دارم در این مورد راهنمایی بفرمایید.
از پاسخگویی شما سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  دكتر فوق تخصص اطفال برويد
سیدعبدالکریم شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
سلام علیکم بااحترام بنده در دو سوگرافی که گرفتم در اولی کلیه ها با ظول راست 128وچپ120 وبا ضخامت پارانشیم راست 17و چپ 17 بوده وبعداز چهار ماه مجددا گرفتم در حال حاظرکلیه ها به طول راست97وچپ101وبا ضخامت راست 12وچپ 13مشاهده شده ممکنه که کلیه هام کوچک شدن یا آسیب دیده باشن.ضمناآزمایش کراتینین هم گرقتم که یک بوده وعفونت در ادرار نیست واکوی پارانشیم کلیه ها واتراق کورتیکومدولاری آنها طبیعی است.فقط سنگ ریزه کوچگ مشاهده شده در کلیه ها در دو سنو که گرفتم. ممنونم اگه راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اب زياد بخوريد مشكل حل ميشود
حامد شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.
من مدتی پیش به دلیل درد مختصر در سمت چپ و پایین شکم به دکتر مراجعه کردم که سونو نوشتند و سی تی. نتیجه ها نشان میدهد که ظاهرا سنگی به اندازه 10 میلی متر در کلیه سمت چپ دارم. در حال حاضر نه دردی دارم نه سوزش ادرار و نه خون قابل مشاهده در ادرار. می خواستم بدونم آیا باید سنگ شکن کنم یا اینکه صبر کنم تا دفع بشه؟ آیا امکان دفع چنین سنگی هست یا خیر؟ با تشکر فراوان.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بهترين درمان سنگ شكني است
علی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
من واریکسل 2.2دارم دکترا میگن زیر سه را عمل نمیکنند ازمایشام سرعتم بسیار کمه وتحرکاتش ضعیفه با قرص پروفرتیل خوب میشم ترک میکنم دوباره کم تحرکی میگیرم مرفولوژیم خراب میشه لبتس زیر وخنک نگه داشتن همه رو رعایت میکنم برای درمان کامل چکار کنم ایا عمل میشم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمايش اسپرم بدهيد بفرستيد ببينم
سمانه شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
هزینه درمان زگیل تناسلی؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بر اساس اندازه وتعداد است
سید شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1209 مشاهده پرسش
سلام
هفت ماه پیش یک بار عمل تنگی مجرا به طریق آندوسکوپی داشتم
قبل از عمل هنگام خروج منی در رابطه جنسی خیلی کم احساس سوزش داشتم بعد از عمل تقریبا این احساس سوزش نبود تا این هفته که هنگام خروج منی احساس سوزش شدید دارم
یک بار هم احساس سوزش شدید داشتم ولی بعد از رابطه منی خارج نشد و تا چند ساعت ادرارم حبس شده بود نمیتونستم ادرار کنم که بعد از مصرف تاوانکس(قبلا دکتر تجویز کرده بود)تونستم ادرار کنم
الان مشکلم سوزش هنگام انزاله که سه چهار بار زمان انزال منی خارج نشده سه چهار بار طول یک سال اخیر بعد از رابطه جنسی منی خارج نشده
دو بار هم که هوا سر شده و بدنم سردی کرده بعداز رابطه منی خارج نشده و چند ساعت ادرار نتونستم بکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد از نظر عود تنگي بررسي نماييد
سلام شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
پدر من 84ساله در سال 92عمل پروستات از طریق مجرای ادراری بصورت تراش دادن وتخلیه انجام داده. است وبه علت جواب پاتولوژی و مشکوک به سرطان بودن بیضه ها برداشته شده است .الان بعداز چهار سال دوباره تکرر ادرار شدید داره گاهی اوقات خونریزی ادرار داره وادرار کاملا کدر وآهکی خارج میشه در ضمن PSA که ماه پیش ازمایش داده 75 نشون میده .لطفا با توجه به سن بیمار وشرح حالی که عرض کردم ما رو راهنمایی کنید ایا امکان عمل مجدد ودرمان وجود داره . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بالا است بايد راديو تراپي كنيد
علی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
New
با سلام
5ساله ازدواج کردیم.3 سال اقدام کردیم و جواب نگرفتیم
شوهرم آزواسپرمی بودن.
بیوپسی رو دکتر محمود رضا مرادی انجام دادن.فوق تخصص ارولوژی.
در جواب گفتن که اسپرم ها به صورت نابالغ هستن
معرفی کردن به موسسه ی رویان
از نظر فیزیکی و هورمون مشکلی نداشتن
به نظر شما درصد موفقیت چقدره؟با چه روشی؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  تنها راه درمان تي وي اف است

« قبلی 1 ... 3895 3896 3897 3898 3899 3900 3901 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود