اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدي جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر بنده مبتلا به زگيل تناسلي هستم ولي كرايو كردم الان متوجه جوش هاي ريزي اطراف كلاهك التم شدم به نظر شما اينها زگيل هستند و درمانش به چه صورته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      کرایو بهترین است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    بعد از ادرار بازهم احساس ادرار با سوزشی بسیار خفیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش وكشت ادرار دهيد اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيدdrkarami
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    وقت بخير
    اقاي دكتر من يك ماه پيش از شما سوال كردم كه سنگ كليه ام در لگنچه است
    گفتيد سنگ شكن برون اندامي در مرحله ي اول انجام بدهيم
    شما با ليزر داخل كليه انجام نميدهيد؟
    انجام دادم شيراز بيمارستان شفا دستگاهش هم امريكايي بود ولي
    امروز سونو كردم تغييري نكرده بود١4ميلي
    ولي 6سنگ حدود يك ميلي دفع كردم
    يك بار هم سنگ شكن انجام دادم
    اقاي دكتر دستگاه هاي شما بهتر نيست؟دستگاه اينجا اشعه ايكس داشت و امواج
    اقاي دكتر من يه كليه سالم دارم به نظر شما دو سه جلسه ديگه سنگ شكن كنم؟
    يا بيام تهران نزد شما از لحاظ مالي هم هيچ مشكلي ندارم ازمايشش نكردم ولي خواهرم سنگش ١٠درصد سيستيني هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      درمان بعديpcnl است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ش یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    باسلام خانمی۳۴ساله هستم که ۷سال پیش ازدواج کردم وهمان اوایل ازدواج سال۹۰ مبتلا به زگیل تناسلی شدن که همسرم قبلا داشتن ومن هم مبتلا شدم وبا محلول پودوفیلین درمان کردم وبعد اون تا الان اصلا زگیل نزدم و۲بار هم پاپ اسمیر لیکوئید بیس دادم که مشکلی نداشت ومنفی بود ولی همچنان از مبتلا شدن به سرطان رحم وحشت دارم تو رو خدا اهنمایی کنید ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      هر سال تست پا پ اسمير دهيد كافي است
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند وقتیه یجا میشینم مثل صندلی و جاهای سفت وقای بلند میشم بیضه هام سِر میشه خیلی ذهنمو درگیر کرده لطفن راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من واریکوسل خفیف داشتم و رفتم دکتر دارو داده ۳ ماه بعد آزمایش دادم بدترشدم از ۸ میلیون رسیده به ۳میلیون و حالا دکترم گفته به دارو هات ادامه بده گفتم من بدتر شدم که بعد گفت باید عمل کنی می خواستم بدونم آیا امیدی هست عمل کنم یا نه ممنون.
    1. تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ببخشید من واریکوسل خفیف داشتم و رفتم دکتر دارو داده ۳ ماه بعد آزمایش دادم بدترشدم از ۸ میلیون رسیده به ۳میلیون و حالا دکترم گفته به دارو هات ادامه بده گفتم من بدتر شدم که بعد گفت باید عمل کنی می خواستم بدونم آیا امیدی هست عمل کنم یا نه ممنون.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بياييد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر iman یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشيد خدمت دكتر عزيز
    من ٧ ماه پيش يك رابطه جنسي نامشروع داشتم و پس از يك ماه التم يك خال قهوه اي كوچك زد در پايين التم منتهي ب كيسه بيضه ك بنده فك كردم ك بوده و از قبل وجود داشته اما پس از دوماه طرف ديگر التم دو خال قهوه اي ريز مثل خال مادرزادي زد ك بنده مشكوك شده و پس از پرس جو از دوستان متوجه داشتن زگيل تناسلي شدم و سريعا ب دكتر مراجعه كردم ك زگيل تناسلي را تاييد كرد و ٤ خال را كرايو(فريز) كرد و يك كرم دادن كلرتيمازول و گفتن دو هفته ديگ بيا از يك طرف ديگر من دو ماهه متاهل شدم و بيشتر نگران خانمم هستم و نميدونم چيكار كنم دكتر گفت بهتر واكسن گارداسيل بزنه از طرف ديگر نميخام خانومم متوجه بشه ك چنين بيماري دارم من گفتم ك قارچ دارم...واقعا دچار افكار پريشي شدم خاهشا سازنده ترين پيشنهاد رو ب من بديد ممنون ميشم ازتون با كمال تشكر🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سیروان یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    حالب ها متسع نیستند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نرمالند
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ازتون سوال داشتم میخواستم بدونم من دیابت نوع یک دارم میخوام ازدواج کنم آیا میتونم ازدواج کنم ویا اگر ازدواج کنم میتونم بچه ی سالمی بدست یارم تورو خدا آقای دکتر لطفا جواب درست بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام بله
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر
    46 ساله هستم، تقریباً 45 روز پیش، احساس عدم تخلیه کامل مثانه داشتم و ادرارم با فشار کم و حجم کم خارج می شد و نیاز به تخلیه با فاصله های زمانی کوتاه داشتم. به پزشک عمومی درمانگاه مراجعه کردم و ایشان ابتدا به ساکن سونوگرافی،آزمایش ادرار و PSA نوشتند، بر اساس گزارش آزمایشگاه بیمارستان خانواده در سونو حجم پروستات 32 cc، آزمایش ادرار مشکلی نداشت و مقدار psa برابر 4.8 و fpsa برابر با 0.84 بود(به شرح پیوست ). با برگ آزمایش به متخصص اورولوژی مراجعه کردم که بعد از آزمایش مقعدی در مطب، داروی لووفلوکساسین و امنیک برای یکماه تجویز کردند. تا الآن حدود 11 روز مصرف کردم، مشکل اداری تقریباً حل شده و فشار و حجم ادرار بهتر شده منتها گاهی در ناحیه زیر شکم و روی مثانه احساس سوزش و فشار خفیف دارم. قرار است بعد از یکماه دوباره آزمایش psa را تکرار کنم.
    سوالم از حضورتان این است که آیا این میزان PSA نگران کننده است یا نه؟ در ضمن این مشکل می تواند از التهاب پروستات باشد یا نه ؟
    آقای دکتر فکر و ذهنم درگیر این مسئله شده و روحیه‌ام بسیار پایین است لطفاً راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب