اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    1دونه ریز و گوشتی روی الت ایا زگیل تناسلی هست؟ عکس رو فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر RaheleMK پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    درود و خسته نباشيد خدمت شما
    اقاي دكتر حدود 5سال پيش رابطه جنسي غير واژينال داشتم و درست نميدونم براي قبل ازون قضيه بوده يا بعدش كه برجستگي به اندازه كمتر از يك سانت با فاصله ده سانت از واژن دارم و طي اين سال ها فقط همين يكي هستش و خارشي هم نداره و آبكي هم نيست
    با دكتر هاي ديگه مشورت كردم و پاسخ قطعي ندادن و ازمايش تجويز كردن و گفتن ممكنه خال گوشتي باشه
    ميشه شماهم لطف كنين و نظرتون رو بگين 🙏🌸
    1. تصویر کاربر RaheleMK دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      وقتتون بخير
      ببخشيد اقاي دكتر ميشه لطفا پاسخ بدين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    مسعود موسوی هستم پنجاه ساله از تهران. ..
    آقای دکتر ضمن خسته نباشید چند وقتی است که دردی بین مقعد تا بیضه دارم و این درد گاها تا سر آلت من هم امتداد دارد و گاها سوزش اداری دارم. اخیرا کولونوسکوپی انجام دادم که خوشبختانه موردی یافت نشد و یک سنگ 4 میل هم در کلیه سمت راستم می باشد که هنوز در کلیه است. .. ضمنا دو ماه پیش هم بدلیل بزرگ شدن پروستات بنده به میزان 40 دارو تجویز و مصرف شد و پس از سونوگرافی مجدد پروستات بنده به میزان 34 رسید
    سوال بنده از جنابعالی این است علت درد بین مقعد و بیضه در من چیست. ..
    ممنون از اینکه وقتتان را به بنده دادید. . ارادتمندم
    1. تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۱۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا پاسخ من داده نشده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 759 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر من سنگ کلیه سمت چپ11میل داشتم الان تبدیل شده به 9میل وقسمت upjقرار گرفته دکتر شیراز میگهtulنمیشه اگر بخوای pcnlمیخواستم واقعا نمیشه با tulکنار این 9میل یه 3میل و6میل هم قرار داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من 37 سال دارم. نزدیک 2سال سوزش ادرار و تکرر ادرار و احساس عدم تخلیه کامل مثانه دارم. آزمایش سونوگرافی هیچ عفونتی را نشان نمی دهد. یکی از پزشکان تشخیص التهاب پروستات راداده و دیگری مشکل را مربوط به اعصاب مثانه دانسته و هر دو مشکل را مرتبط با اعصاب پروستات و مثانه دانسته اند. داروهای تجویزی چندان تأثیری ندارند.و تکرر و سوزش همچنان ادامه دارد. در داخل مثانه احساس لرزش دارم .خواستم نظر شمارو بپرسم. با تشکر از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاضلی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    به علت درد کلیه به اورژانس مراجعه کردم
    بعد از آزمایش و سونوگرافی و اسکن بدون تزریق یک سنگ هفت میلیمتری در حالب مشاهده شد دستور tul دادن خواستم ببینم راه دیگه دارد
    چیست و به چه طریقی انجام میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر فاضلی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر
      متاسفانه دیر جواب دادید بنده سنگ شکن برون اندامی انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      نتیجه را بفرمایید
    4. تصویر کاربر فاضلی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      در حال مصرف دارو هستم
      به نظر شما بعد از چه مدتی برم دوباره برای اسکن
      که ببینم دفع شده یا نه
      داروهای مصرفی پروبال ./۴
      و باکلوفن ۱۰
      و پودر سیدرات پتاسیم
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب را مهر ماه اطلاع دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید طول الت من در حالت نعوض 11 سانت میباشد و در حالت خابیده 3 سانت میباشد چربی دور شکم هم دارم قبلا ک کلی لاغر شده بودم و چربی دور شکم نداشتم هم هیچ تاثیری روی الت من نزاشت میخاستم ببینم با عمل مشکلم حل میشه؟؟در ضمن خیلی زود انزال هم هستم میخام ازدواج کنم ولی ترس دارم از زود انزالی و کوچک بودن الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سایه پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    17 سالمه و شرایط ندارم که به دکتر برم
    چند وقته گوش و گلوی من صبح که از خواب بیدار میشم درد میکنه ولی نه اونقدر شدید
    فک بالام روز ب روز داره دردش بیشتر میشه
    توی دهنم نگاه کردن گفتن احتمالا دندون عقلت میخواد بیاد بیرون چون برجسته شده یکم
    چند ماه پیش دچار زگیل تناسلی شدم و دکتر رفتم و سوزوندمشون و دیگه هم برنگشتند
    چند روز پیش روی زبون من زنبور نیش زد و من از چند روز پیش هر روز زبونمو چک میکنم چندتا دونه روی زبونم دیدم و ته حلقم نمیدونم چیه عادیه یا ن
    خیلی هم روش حساس شدم
    فک بالام دو روزه داره درد میکنه دردش هم مثل وقتیه ک ادم زیاد میخنده فکش درد میگیره اونجوریه
    نمیدونم اثر زنبوره هست یا نمیدونم سردیه گردمیه زگیله چیه
    خیلی حساس شدم و دیگه دارم به شدت عصبی میشم
    ی ماه هست دارم ویتامین میخورم ک بدنمو قوی کنم
    این چند روز که اینجوری شدم قرص میترونیدازول و انتی بیوتیک چندتا خوردم ک اگر عفونتی چیزی هست برطرف شه
    شاید مریض شده باشم ولی نمیدونم چرا اگثر روزا ک از خواب بیدار میشم گلو درد دارم و گوش درد
    ن زیاد ولی خب دارم
    میخواستم ببینم که استرس داشته باشم نداشته باشم چیکار کنم میگن باید بدنو قوی‌ کرد که از بدن بره بیرون
    چ‌ چیزای بخورم چیا نخورم
    لطفا اینو توی سایتتون نذارین توی تلگرام یا جیمیلم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر دکتر.

    من ۳۳ سالمه و مجردم. من چند ماهی هست که بعد از دستشویی احساس میکنم با اندک تکون یهویی یا شل و سفت شدن عضلات یا عطسه و سرفه و ... رطوبتی وارد مجرام میشه و چون روی مسائل شرعی هم حساسم سریع مجدد میرفتم دستشویی (البته در طول شب و هنگام خواب هیچ نیازی به بیدار شدن و رفتن به دستشویی پیدا نمیکنم). با اینکه استبرا هم میکنم یا حتی محض احتیاط بعد ادرار چند بار هم عضلات کف لگنم رو شل و سفت میکنم ولی بازم این حس هست. گاهی چک میکنم چیزی هم بیرون نیومده (شاید توی مجرا باقی مونده) ولی گاهی رطوبت مختصری که هم شفافه و هم چسبندگی خاصی نداره خارج شده.

    دکتر متخصص در شهرمون که رفتم ازمایش ادرار و سونوگرافی دادن. هر دو طبیعی بود. با این حال دکتر گفت چون توی سونو گفته کمی التهاب هست دو هفته انتی بیوتیک بخور و یه ماه ویسول ۵. بعد یه ماه احساس اینکه هر یه ساعت برم دستشویی کمتر شد ولی اون حسای شل و سفت شدن یهویی عضلات برقرار بود. ایشون گفتن دو ماه دیگه هم ویسول رو مصرف کن و بعد یه سونوگرافی قبل و بعد ادرار بگیر و بیا. بعد دو ماه با اینکه سعی کردم خودم رو عادت بدم به اینکه هر ۳ تا ۵ ساعت دستشویی برم ولی بازم اون حسا سرجاش بود. نتیجه سونو این بود:

    کلیه راست با ابعاد ۹۷×۴۳ میلیمتر با حدود -ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده شد.
    کلیه چپ با ابعاد ۹۸×۴۸ میلیمتر با حدود -ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده شد.
    سیستم پیلوکالیسیل کلیه ها نرمال است. تصویری به نفع سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نمیشود.
    مثانه با ضخامت جداری ۴ میلیمتر و بدون ضایعه اینترالومینال میباشد.
    پروستات با اکوپترن هموژن و (با حجم ۲۵ سی سی) با سایز نرمال مشاهده میشود.
    حجم رزیدوی ادراری پس از تخلیه ۲۵ سی سی مباشد.

    ایشون گفتن مقدار رزیدوی زیاد نیست و طبیعیه. گفتن مشکل خاصی نداری. اگه فک میکنی کمکت میکنه ویسول رو ادامه بده و الی نیازی نیست. منتها یه قرص گیاهی به اسم پروستا باریج دادن که مصرف کنم. در مورد اون یهو حس ادرار پیش اومدن یا شل و سفت شدن عضلات هم گفتن احتمالا جنبه فکری و عصبی داره. نظر شما چیه دکتر؟ من مشکل بی اختیاری ادرار ندارم و طبیعیه وضعیتم؟ روند درمانی که ایشون پی گرفتن رو تایید میکنید؟ پیشاپیش متشکر از پاسخ و راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام پدر من 72 ساله به علت psa بالا 11 در سال94 بیوبسی شدند وخوشبختانه جواب مشکلی نداشت. امسال psa 32 بود.امدند خدمت شما .بیمارستان شهدا تجریش ام ار ای انجام شد جواب به پیوست تقدیم میگردد.توصیه به بیوبسی شده است نظر شما برای ما بسیار بسیار ارزشمند است.لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب