اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی.من پزشک عمومی هستم.ازچندتا متخصص زنان و زایمان شنیدم که اگه سیستم ایمنی تقویت بشه احتمال دفع ویروس پایپلوما از بدن هست.میخواستم بدونم چنین مسئله ای صحت داره یا نه.اگه صحت داره چه مکملایی میتونیم تجویز کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خير
    پارامترهاي زير نتيجه آزمايش سه روز پيش است (98/11/10)
    PSA: 1.450
    Free PSA: 0.303
    Free PSA/PSA: 20.9
    و در آزمايش ادرار:
    Protein: Trace
    Blood/Hb: Trace
    با توجه به نتايج بالا و 42 سال سن، همچنين سابقه بزرگي پروستات در برادر و پدر نياز به مراجعه به متخصص، مصرف دارو، سونوگرافي و... دارم؟ لطفا راهنمايي فرماييد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر FZ یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم اگر مرد هنگام دخول شلوار پوشیده باشه و فقط الت تناسلیش بیرون باشه و بیضه و بقیه بدن پوشیده باشه و همچنین کاندوم هم استفاده کرده باشه و تماس پوستی به جز الت که با کاندوم پوشیده شده با بقیه بخش ها تماس پوستی نداشته باشه احتما انتقال ویروس hpv به مرد وجود داره؟
    1. تصویر کاربر FZ جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام من الان چند روزی هست سوال پرسیدم ولی جوابی داده نشد به سؤالم. چرا؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    چند سالی میشود که دانه ای زیر پوستی روی بدنه آلت تناسلی خود دارم که سفت میباشد و دردی نیز ندارد و قابل جابجایی همچین یه دانه دیگر نیز زیر بدنه الت تناسلی خود دارم که تقریبا چند ماهی است ایجاد شده و همان وضعیت را دارد و هر دو به راحتی قابل لمس هستند ولی زیر پوستی هستند و تقریبا انگار با لمس قابل فهمیدن هستند .هیچ گونه علائمی هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Saman یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. دکتر امکانش هست ببینید نیاز به عمل داره و اینکه یه مقدار اذیت میکنه تو رابطه هم یه مقدار اذیتم میکنه. یه مقدار هم وقتی با دست صاف میکنم درد میکنه..
    ممنون میشم کمک کنید.
    از لحاظ فکری هم داره اذیتم میکنه.
    1. تصویر کاربر Saman چهارشنبه ۱۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر امکانش هست سریعتر جواب بدید ممنون
    2. تصویر کاربر Saman پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر یک هفته شد لطفا سوالات چک کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نيازي یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    ويروس اچ پي وي در بيرون بدن إنسان در هواي آزاد چه مدت زنده است؟؟
    يعني ويروس زگيل تناسلي همان اچ پي وي روي تيغ چه مدت ( منظور از زمان چند ساعت يا چند روز است) زنده ميماند وميتواند ناقل بيماري باشد
    1. تصویر کاربر نيازي شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا جواب پرسش ما را بديد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من جوان ۲۴ ساله هستم. حدود ۱ سال هست که در خواب جنب نشدم. خودارضایی هم نمیکنم.
    ایا این مشکل باعث ناباروری من میشود؟(هورمون های تستسترون و پرولاکتین و FSH و LH طبیعیه)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Aref یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید
    روی آلتم (روی تنه ی اندامم)ی برامدیگی زیر پوستی متوجه شدم شایدم قبلا بوده.
    ی برامدگیه ک زیر پوست التم میتونه حرکت کنه
    و متوجه شدم تا زیر التم مث رگ ادامه پیدا کرده
    چون روی التم اون تودهه یکم سفت بود (دستمو گذاشتم روش اینور اونور میشد)
    بقبه رگ ها ک دست میزنم یکم نرمتره
    چی میتونه باشه اقای دکتر
    1. تصویر کاربر Aref سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر تا زیر ادامه پیدا نکرده اشتباه متوجه شدم.
      روی التمه زیر پوست سفت هس دراز هس و قتی دستمو روش فشار میدم هیچ دردی نداری و زیر پوست تکون میخوره.
      ب ی دکتر هم نشون دادم ایشون بعد معاینه گفتن ک پلاک هستش.چون تهران نیستیم و جنوب هستیم نمیتونم حضوری خدمت شما برسم.این دکتر متخصص ارولوژی نبودن .و همچیت تشخیصی دادن.ممنونم جناب دکتر
    2. تصویر کاربر Aref چهارشنبه ۱۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      یکم توجه کنین رو تنه الت ی ذره برامدگیه همون .زیر پوست ی حالتیه دستمو بزارم روش لیز میخوره اینور اونور میشه
      اینجا یکم ب التم فشار اوردم ک دیده بشه.چی هستش جناب دکتر؟
    3. تصویر کاربر Aref جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقتی دکتر جوتب ندادین
      پلاک هس؟
      خطرناکه؟
      خوندم نوشته بود ک ب مرور باعث از بین رفتن میل قوای جنسی میشه
      اقای دکتر خیلی نگرانم لطفا جواب بدین
    4. تصویر کاربر Aref جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر جوهب ندادین
      اگ پلاکه ک شنیدم خطرناکه ب مرور باعث از بین رفتن قوای جنسی میشه
      اقای دکتر جواب بدین خیلیییییی نگرانمممم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام
    من حدود یک ماه پیش با تشخیص یکی از متخصصین اورولوژی شهرمون سوزاک و کلامیدیا گرفتم البته بدون آزمایش چون گفتن سوزاک و کلامیدیا با کشت ادرار مشخص نمیشه
    (کشت عادی ادرارم سالم بود) باید کشت ترشحات بدی یا زیر میکروسکپ نگاه کنیم که هیچ جا انجام ندادن واسم اما در عین حال پزشک ۱ گرم سفتریاکسون ترزیق ، ۱۰ عدد قرص ۵۰۰ میلی گرمی تاوانکس ، ۳۰ عدد قرص داکسی سایکلین تجویز کردن و همه رو استفاده کردم اما کامل خوب نشدم هنوز صبحهای زود یا وقتهایی که مثلا به مدت چند ساعت احساس ادرار ندارم به مقدار خیلی جزئی چرک خاکستری رنگ میبینم به مدت ۶ روز دارو نخوردم و دوباره به پزشک مراجعه کردم این دفعه کپسول آزیترومایسین ۲۵۰ میلی روزی یکی و قرص نالیدیکسیک اسید ۵۰۰ میلی شبی ۱ عدد نوشتن روز سومه دارم استفاده میکنم اما هنوز خوب نشدم (هیچ درد و سوزشی ندارم اما خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید ممنونم )
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا جواب بدید روز به روز دارم بدتر میشم و ترشحات بیشتر میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    بنده 27 سالمه و حدود 18 ماه پیش عمل واریکسول باز سمت چپ انجام دادم واریکسلوم گرید 2 بود. به تازگی بعضی وقت ها در سمت چپ بیضم درد احساس میکنم و رفتم سونوگرافی و نتیجه این شد:
    اندازه واکوی بیضه ها نرمال می باشد. وریدهای پامپنی فرم سمت چپ دیلاته بوده و دیامتر آنها در حالت ایستاده 3/2 میلیمتر است در کالرداپلر و اسپتروگرام و با انجام مانورالسالو reveres flow و عود واریکسول مشاهده نشد.
    آقای دکتر وریدها که باقی موندن در اسپرم تاثییری میگذارن و راهی برای کمتر شدن این وریدها هست ضمنا من بدنسازی انجام میدم و ورزش تاثیری در عود واریکوسل داره ؟ ممنون و متشکرم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب