اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتری عزیز
    ما 11 سال98 سنگ کلیه 6 میلی در سنو تشخیص داده شد و داروهای گیاهی و قطره سنکل و... مصرف شد و احساس خروج سنگ نیز تا کنون نداشتم آیا امکان دفع شدن سنگ بدون اینکه متوجه شده باشم هست و دردی هم تا کنون نداشتم. ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سنگ۶میلی داخل کلیه نیاز به جراحی ندارد
  • تصویر کاربر Farhadfr سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام. مردی هستم 31 ساله ،که از زمان بلوغ دچار بزرگی سینه بودم. با آزمایش هورمونی متوجه بالا بودن هورمون lh ( حدود 8.9) شدم. چه کاری باید انجام بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به متخصص غدد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جون
    من چند روز پیش درد شدید در بیضه داشتم که حتی نفس کشیدن هم برای چند دقیقه برام سخت شد یکی از دوستان پیشنهاد کرد پاهام رو بالا بدم بعد 10 دقیقه درد از بین رفت ولی فردا صبح تو همون ساعت دوباره درد گرفت ولی نه زیاد. همون روز به دکتر مراجعه کردم گفت چرخش بیضه داشتی دوباره برگشت سر جاش الان طبق مطالب شما معاینه کردم یکی از بیضه هام نیم چرخش داره چطوری بگم مثل اینکه نیم دور چرخیده جهت بیضه هام تو حالت عمودی هست ولی نمیدونم نیم چرخش داره یانه در ضمن یکی از بیضه هام بهش فکر میکنم درد میگیره چند تا سوال داشتم الان باید شلوار تنگ بپوشم یا گشاد دوم شرت استفاده کنم یا نه سوم در ضمن بهترین حالت خوابیدن چطوریه شایان ذکر است دکتر امپول شل کننده عضلات و مسکن و کپسول دروکسیب و سیپرو فلو کساسین 500 تجویز کرد و مقرر شد دو هفته سنو بگیرم ببرم در طول این دو هفته بهتر چه کاری انجام بدم که شرایط بیضه بهتر و چه کاری نباید انجام بدم من 35سالمه و متاهل هستم نزدیکی مشکل ساز هست یا نه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، نزدیکی مشکلی نداره، سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ما سه ساله نازایی داریم همسرم واریکوسل داشت عمل کرد ولی باردار نشدم میخاستم بدونم با این پارامتر ها اگر ای یو ای کنم باردار میشم یا نه سرعت اسپرم بعد از شستشو۸۵درصد تعداد اسپرم بعد از شیتشو۸۰میلیون ممنون میشم جواب منو‌بدین‌خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر حسینی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، همسرتون داروی تقویتی استفاده کردن؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغری سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 20 روز یبار خود ارضایی میکنیم دارم سعی میکنم کلا بزارمش کنار تو این بیست رو یبار بازم تاثیر منفی داره رو بدنم ؟؟ خواهش میکنم راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بله تاثیر منفی داره
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،من حدود دوهفته ای هست که در ناحیه تناسلی ام یه چیزهایی شبیه جوش دراومده اولش دوسه تابودپیش متخصص رفتم گفتش تبخاله بهم پمادوقرص داداستفاده کردم اماخوب که نشده هیچ بیشترهم شده ودرمقعدم احساس دردمیکنم دست میزنم یه برامدگی اون قسمت هست امکان داره تبخال باشه،بنطرتون من چکارکنم؟چه دارویی استفاده کنم که بهتربشه لطفاراهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اگر هنوز برطرف نشده مراجعه کنید
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام . بنده۴۵ سال دارم یک سال برای حجم زیاد پروستات دارو مصرف کردم قبلا پی اس ای هم دادم مشکلی نداشتم.چند وقت است به دلیل عوارض دارو دارونمی خورم.چند وقت است تکرر ادرار بعد از تخلیه مثانه دارم و قطره قطره ادرار می آید.و مدام مجبورم لباس زیر را تعویض کنم.لطف بفرمایید راهنمایی بفرمایید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بعلت قطع دارو مشکل ادراری دارید، جهت تنظیم دارو به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید آقای دکتر من هر بار بعد از ادرار احساس می‌کنم دوباره نیاز به دفع ادرار دارم در حد چند قطره بعد از زایمان طبیعی اینطوری شدم چند سال هست چه باید بکنم داروی خاصی دارد ؟دفعات ادرار طبیعی است زیاد نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، جهت نوار مثانه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ارمان سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام من ی رابطه با کاندوم داشتم ایا ممکنه من هنگام در اوردن کاندوم روی دستم خراش ریزی باشه ک خون نداشته باشه باشه بیماری های جنسی منتقل بشع؟ یا اگ اون دست اغشترو بزنم ب نوک التم چی باعث انتقال ایدزو هپاتیتو اینا میشه؟


    اگ من انگشتم ک اغشته ب ترشحات بودهبعد از ده دقیقه ب زخم زانو ک در اثر ساییدگی بودهبرخورد کنه باعث انتقال بیماری میشه؟



    ازین اتفاق ۶ماه گذشته و اینم بگم ک کاندوم داشتم و هیچ علایم بیماری جنسی نداشتم ایا ممکنه بیماری گرفته باشمو علایم نداشته باشم؟




    ازمایش hiv ab بعد از سه ماه منفی
    ازمایش hbe ag بعد ۴ ماه منفی
    اینارو چجوری تفسیر میکنین اقای دکتر

    و اینک ایا نیازه ازمایش هپاتیت سی هم بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، آزمایش ویروسی بدید
  • تصویر کاربر ارمان سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام بر دکتر نمونه ازمایش بعد از ۹۰ روز اچ ای وی ک منفی شده و ازمایش hbe ag بعد از چهار ماه منفی شده چگونهتفسیر میکنین من ایا ب پیگیری بیشتر نیاز دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اگر رفتار پرخطر ندارید نیازی به آزمایش جدید نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب