اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    بیضه سمت راستم مشکلی نداره ولی بیضه سمت چپم گرید ۱ داره طبق سونوگرافی
    بعد ازمایش ادار دادم مشکلی نبود ازمایش اسپرمم مشکل داره
    که نوشته
    semen ph(ml) 3 normal
    semenph 7.2 normal
    sperm density (mill/ ml) 43 normal
    motile sperms(%) 49.47 ab normal
    progressive sperms( %) 41.05 ab normal
    normal morphology(%) 60 normal
    که گفتند progressive sperms مشکل داره باید عمل کنم به نظرتون حتما باید عمل کنم؟
    اگه واریکسل عمل کنم بچه دار میشوم ؟
    خدایش راهنماییم کنید خیلی ذهنم درگیره
    ممنون از اینکه کمک میکنند
    در پناه خدا باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، متاهلید؟اگر متاهل هستید و پس از یکسال باروری حاصل نشد، آزمایش اسپرم مجدد بدهید
  • تصویر کاربر Secret_11 جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام.من دوتا پسر ۵ و ۱۰ ساله دارم.الت پسر ۵ ساله ام در حد ۵ سانت میشود ولی الت پسر ۱۰ ساله ام خیلی کوچک است.بطوریکه در حالتی که نعوظ نشده پیدا نیست.البته یه کم تپل است ولی در کل خیلی خیلی کوچک است.و قطعآ غیرطبیعی است.لطفا راهنمایی بفرمایید که ایا راه درمانی برای پسر ده ساله ام وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، جهت معاینه تشریف بیارید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر درد درقسمت پایین کمر در مهره ها دارم که گاهی احساس درد در بیضه ها هم دارم سونوگرافی برای بیضه ها رفتم اما دکتر گفت مشکلی نداری.به نظر شما چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به دکتر جراح مغزواعصاب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر pedram شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید
    آقای دکتر بنده ۲۶ سالمه ۶ ماهه پیش آزمایش اسپرم دادم با تعداد ۶۵ میلیون ولی تعداد بیشتری سرعتشون کم بود که ویتامین ای تجویز شد برام بعد چند ماه با آزمایش سرعت رفته بود بالا ولی تعداد از نصف هم کمتر شده بود دوباره دارو مصرف کردم که اینبار با کمال تعجب تعداد اسپرم صفر شده؟!!
    به نظرتون مشکل از کجاست؟ چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، در مرکز رویان آزمایش دهید
    2. تصویر کاربر pedram جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      بنده شهرستانم
    3. تصویر کاربر pedram جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      دليلش چي ميتونه باشه دكتر بهم hccوhmgتجويز كردن نميدونم استفاده كنم ياخير
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      بر اساس آزمایشگاه معتبر باید تحلیل شود،
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یاور جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید
    بنده سنگ کلیه به اندازه ۳ میلی متر در توکلیه
    دارم چند روز پیش خون در ادرار دیدم آزمایش و سونو گرفتم میگن سنگ جابه جا شده از داخل کلیه خونریزی میکنه الان چیکار کنم خونریزی قطع بشه هنوز خون در ادرار هست
    واینکه سنگ ۳ میلی متر رو لیزر میکنن
    اگه داروی خاصی واسه دفع سنگ هم دارید ممنون میشم
    خدا بهتون سلامتی بده دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، تامسولوسین روزی یکی با آب فراوان میل کنید، اگر تا یک هفته دفع نشد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر. بنده ۶ روزه که جراحی میکروسرجری واریکوسل سمت چپ انجام دادم( گرید ۳). الان وقتی دراز میکشم از بیضه چپ احساس تیر کشیدن میکنم. البته با توجه به اینکه اون ناحیه هنوز ورم و بی حسی داره زیاد درد نداره ولی میخواستم بدونم این تیر کشیدن طبیعیه یا نه؟
    و اینکه دکتر بهم سرجی شورت داده میخواستم بدونم تا کی باید بپوشم؟ البته مشکلی با پوشیدنش ندارم فقط ضرر نداشته باشه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام تا یک هفته بپوشید ،مسکن مصرف کنید
    2. تصویر کاربر بابک شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر این درد طبیعیه؟ من قبل از جراحی درد نداشتم ولی الان که ۱۰ روز از جراحی میگذره یه درد خفیفی موقعی که دراز میکشم دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام بله طبیعی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تمام آزمایشات مربوط به مثانه را انجام داده ام و فعلا قرص امنیک و بتانکول میخورم ولی تکرر ادرار دارم آیا احتیاجی به عمل هست یا نه
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، جهت نوار مثانه با ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3176 مشاهده پرسش
    با سلام پسری دارم 12 ساله چند سال پیش دوتا موی زاید ضخیم روی بیضه داشت که میگفت اذیتم میکنه و من اون را با موچین در می اوردم ولی الان به صورت یک دایره اندازه یک سکه زیاد شده و رویشش زیاده و اذیت میشه تحمل این مو را نداره ایا این خطری داره و چطور باید درمان بشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من یه ۱۲ روزی هست عمل واریکوسل دو طرف انجام دادمه هنوز بیضه من درد نمیتونم زیاد سر پا وایسم دردش بیشتر میشه بیشتر بیضه سمت راست من هست و ورم هم داره تا کی خوب میشه ایا طبیعی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، شورت تنگ بپوشید، ژلوفن مصرف کنید، معمولا تا یکماه برطرف میشه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام. دکتر بنده سونوگرافی با ازریق پاپاورین انجام دادم و نشت وریدی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام ، عکس بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب