اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    ا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سوالتون رو بفرمایید
  • تصویر کاربر یاسین سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    سلام جدیدا ی هفته ای میشه سر الت لکه سفید شده گفتم حتما خودش میره
    میشه نطرتونو بفرمایید
    درد هم نداره
    حس میکنم از قبل کمتر شده و بخاطر گرمای بدنه
    چون بشدت گرماییم و هوا گرم عرق میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام و درود
    3. تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      نمیدونم چی هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خشکی پوستی هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد ویتامین آ موضعی استفاده کنید
    6. تصویر کاربر یاسین سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      متشکرم ازتون
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      پماد ویتامین آ موضعی پماد کالامین دی موضعی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر یادگار یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 4741 مشاهده پرسش
    سلام ممنونم از پرسش و پاسختون
    نوزاد پسر 30روزه دارم و بنظرم شکل آلت تناسلی طبیعی نیست چند تا عکس می زارم در شکل اول مشخص است ختنه هم نشده است.ادرار از بالا و سوراخی که نزدیک انگشت اشاره هست خارج میشود و شکل کلاهک اصلا مشخص نیست و پوست هم چسبیده و کنار نمیرود
    آیا طبیعی است؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرشتید
    2. تصویر کاربر یادگار چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر یادگار چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ضمیمه شد.
    4. تصویر کاربر یادگار چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1282 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، وقتتون بخیر .
    من حدود ۲۳ و ۳ ماه سن دارم .
    من دو سالی به دلیل نامشخص ، ( مصرف ید پرتوزا برای تیرویید ، استرس های موقت ناشی از درس و فشارهای آن ، تنش احساسی و...)
    دارای ریزش مو شدم در حالیکه تا به آن زمان هیچ مشکل مویی نداشتم .
    در این دو سال فیناسراید ۱ مصرف میکنم و داروهای دیگر جلدی ، هیچ مشکل جنسی از جمله حس و انزال و نعوظ و .... فعلا ندارم بلکه بعضی مواقع فعالیت و حس زیادهم میشه .
    الان که به دکتری در بیمارستان رازی مراجعه کردم ، گفتند به جاش دوتاسراید ۰.۵ میلی گرم سی عدد ، یک روز در میان مصرف کنم فعلا .
    من دوتاسراید رو عوارض اش رو جستجو کردم خیلی شدید تر و ماندگاری بالاتر عوارض و... دیدم و کاهش شدید اسپرم و موارد دیگر .


    من در مورد دوتاسراید خیلی تردید دارم و عوارضی هم که خوندم . میخواستم بپرسم از لحاظ جنسی نظر شما در مورد مصرف دوتاسراید چیست . عوارضش به چه صورت ، به مصرف فیناسراید که پزشک پوست شهرستانم گفت ادامه بدم یا دوتاسراید که پزشک رازی نوشتند مصرف کنم ؟
    برای من خیلی مهمه ، هم پوست و مو هم فعالیت جنسی و...


    و یک سوال دیگر من به متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم معاینه بالینی انحام داد مشکلی از لحاظ بیضه و... نداشتم و گفتند نیاز به سونوگرافی هم نیست ، ولی دو هفته ای هست بیضه سمت چپ یک حالت درد خیلی خیلی خفیف یا یک چیزی بین درد و تیر کشیدن وقتی که به پهلو یا پادراز کنم یا راه برم حس میشه . میخواستم بپرسم این به چه صورت است ، درست است معاینه بالینی شدم و مشکلی نبود ولی این حس خفیف هست و نگران شدم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      فیناستراید بهتر و‌ کم عارضه تر از دوتاستراید هست
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    داداش من سندرم دون هست، یه مدته که بعد از اینکه ادرار میکنه بعدش ادرار قطره ایی داره، این حالت بعضی وقتا نیم ساعت طول میکشه و بعد قطع میشه، البته بعضی وقتا یا نیست یا کمتره، سونوگرافی انجام داد کلیه و پروستات مشکلی نداشت، فقط کمی ضخامت مثانه داره البته یه مدت هم هست نمیتونه راه بره، چون پاهاش درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تست UDS یا همان نوار مثانه باید انجام بده
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده دو ماه پیش چندتا جوش سر سیاه روی آلتم بود که سر جوش ها خالی کردم الان به این شکل که تصویرشو گذاشتم شده،میخوام ببینم ایا زگیل تناسلی هست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ضایعات طبیعی هست دستکاری نکنید
  • تصویر کاربر گلی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،خانمی 28 ساله هستم از 9 سال پیش مبتلا به هیپرالدوسترونیسم اولیه شدم از همان سال تحت درمان با الداکتون 100 و مکمل پتاسیم قرار گرفتم
    حالا نزدیک یه هفته است به شدت دچار کاهش ادرار شدم در طی روز در حد چند قطره
    از دیروز دچار خستگی و کوفتگی بدن شدم
    و در مواقعی از روز دچار نفس تنگی جوری که باید سرفه کنم
    میخواستم ببینم مربوط به هایپر و ایا عوارض دارویی هست؟
    یا مشکل کلیه پیش اومده
    تو ازمایش های قبلیم کراتین افزایشی بوده
    اول 0.74
    دو ماه پیش هم 0.78
    بود
    جدیدا ازمایشی ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش جدید Cr انجام بدید اول باید علل کلیوی بررسی بشه
  • تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب جناب اقای دکتر
    من 33 سالمه و همسرم 38 سال ما سال 92به علت ناباروری به دکتر ارولوژی مراجعه کردیم و به علت واریکوسل شوهرم عمل شدند و عمل موفقیت امیز بود و یک ماه بعد حامله شدم و فرزندم 7سال است امسال تصمیم به بارداری گرفتیم و متوجه شدک که همسرم مشکل اسپرم دارند و تقریبا 9ماه هست که دارو مصرف می کنند اما انچنان تغییری نداشته می خواستم ببینم با این اطمایش امکان بارداری هست یا نه باید از روشهای کمک بارداری استفاده کنیم ممنون میشم راهنمایی کنید شوهرم الان قرص نوالمون و زینکوویت سی و پنتوکسی فیلین استفاده می کنند تا دوماه دیگه تا ازمایش بدیم ببینیم تاثیری داشته یا نه می خواستم نطر شما را هم بدانم با تشکر از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تعداد اسپرم نرمال کم هست و باید ۳ ماه قرص تقویتی بخورید و مجدد آزمایش بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص wellman روزانه یک عدد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    سلام دکتر در کلیه راست سنگ۴ میل در قسمت فوقانی و ۳میل در قسمت میانی پیلوکالیس و در کلیه چپ ۲سنگ ۴میل در قسمت تحتانی پیلوکالیس کلیه دارم پزشک گفته دارو و ورزش کنین به نظرتون شانس دفع چقد و چند ماهه هست درضمن اثر بخشی قرص روانتیکس بیشتره یا قرص سیستون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سایز سنگ ها کوچیک هست و احتمال دفعش هست
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام با کسی که زگیل جنسی داشته نزدیکی کردم ولی ظاهراً که نگاه میکنم خودم ندارم امکانش هست داشته باشم و اگر الان واکسن بزنم فایده داره!؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر ضایعه ای نمیبینید جای نگرانی نیست و میتونید واکسن بزنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب